19. Trastorno esquizoafectivo Flashcards
¿Cuáles son los criterios principales para el diagnóstico del trastorno esquizoafectivo?
Los criterios de diagnóstico del trastorno esquizoafectivo incluyen un período ininterrumpido de enfermedad donde ocurre un episodio de estado de ánimo mayor (depresivo o maníaco) junto con síntomas del Criterio A para la esquizofrenia (delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento catatónico o síntomas negativos). Además, los delirios o alucinaciones deben estar presentes por al menos dos semanas en ausencia de un episodio mayor de estado de ánimo durante la enfermedad. Finalmente, los síntomas no deben ser atribuibles a sustancias o condiciones médicas
¿Qué especificadores se aplican al trastorno esquizoafectivo según el tipo de episodio de ánimo?
El trastorno esquizoafectivo se clasifica en dos tipos: el tipo bipolar, que incluye episodios maníacos (y puede incluir episodios depresivos mayores), y el tipo depresivo, en el cual solo están presentes los episodios depresivos mayores. Además, pueden especificarse estados de remisión parcial o completa, o si el episodio es agudo, lo cual ayuda a indicar la etapa del trastorno
¿Cuáles son las características diagnósticas del trastorno esquizoafectivo?
El trastorno esquizoafectivo se caracteriza por un cuadro psicótico similar al de la esquizofrenia junto con síntomas de un episodio de ánimo mayor (depresivo o maníaco). Estos síntomas de estado de ánimo son prominentes y se presentan durante la mayoría del curso de la enfermedad, en contraste con la esquizofrenia, donde los síntomas de estado de ánimo son breves o secundarios
¿Qué funciones suelen estar afectadas en personas con trastorno esquizoafectivo?
Las personas con trastorno esquizoafectivo frecuentemente presentan disfunción social y laboral, aunque la disfunción no es un criterio diagnóstico. Tienden a mostrar contacto social limitado y dificultades de autocuidado. La anosognosia, o falta de conciencia de la enfermedad, también es común y puede influir en el seguimiento del tratamiento, aunque suele ser menos grave que en la esquizofrenia
¿Cuál es la prevalencia del trastorno esquizoafectivo y en qué grupos es más común?
La prevalencia de por vida del trastorno esquizoafectivo es aproximadamente del 0.3% y se observa más frecuentemente en mujeres que en hombres. La prevalencia también puede variar según los criterios diagnósticos utilizados, siendo más estrictos los del DSM-5
¿Cómo se desarrolla y evoluciona el trastorno esquizoafectivo a lo largo del tiempo?
El trastorno esquizoafectivo suele comenzar en la adultez temprana, aunque puede aparecer en cualquier momento desde la adolescencia hasta la vejez. La evolución del diagnóstico puede cambiar con el tiempo, con algunos casos que inicialmente presentan síntomas psicóticos y luego desarrollan episodios de estado de ánimo, lo que complica el diagnóstico temprano
¿Cuáles son los factores de riesgo y pronóstico para el trastorno esquizoafectivo?
Los factores genéticos juegan un rol importante en el riesgo del trastorno esquizoafectivo, especialmente en personas con familiares con trastorno bipolar o esquizofrenia. La presencia de síntomas depresivos también se asocia con un peor pronóstico y un mayor riesgo de suicidio
¿Qué consideraciones culturales deben tomarse en cuenta al diagnosticar el trastorno esquizoafectivo?
Las creencias culturales pueden influir en la percepción de los síntomas. Ideas como el mal de ojo o las influencias espirituales pueden parecer delirantes en algunos contextos. También existe evidencia de sesgos en el diagnóstico, donde poblaciones afroamericanas e hispanas pueden ser diagnosticadas con esquizofrenia en lugar de trastorno esquizoafectivo
¿Cómo se asocia el trastorno esquizoafectivo con pensamientos o conductas suicidas?
El trastorno esquizoafectivo tiene un riesgo de suicidio de aproximadamente 5% a lo largo de la vida, similar a la esquizofrenia. La presencia de síntomas depresivos aumenta considerablemente este riesgo, especialmente en poblaciones de América del Norte
¿Cuáles son las consecuencias funcionales del trastorno esquizoafectivo?
El trastorno esquizoafectivo afecta el funcionamiento social y laboral de forma significativa, aunque no es un criterio definitorio. La disfunción en estos ámbitos puede variar, siendo generalmente menor que en la esquizofrenia pero significativa debido a la combinación de síntomas psicóticos y de estado de ánimo
¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales del trastorno esquizoafectivo?
El diagnóstico diferencial incluye la esquizofrenia, el trastorno bipolar y depresivo con características psicóticas, el delirio, y otros trastornos psicóticos. El trastorno esquizoafectivo se distingue por la presencia de síntomas psicóticos persistentes sin síntomas de estado de ánimo por al menos dos semanas durante el curso de la enfermedad
¿Qué comorbilidades suelen encontrarse en personas con trastorno esquizoafectivo?
Es común que las personas con trastorno esquizoafectivo presenten otros trastornos mentales, como el trastorno de ansiedad y trastornos por uso de sustancias. También es frecuente la presencia de afecciones médicas como el síndrome metabólico, lo que reduce su expectativa de vida
¿Cuáles son los criterios de diagnóstico principales para el trastorno esquizoafectivo?
Los criterios de diagnóstico para el trastorno esquizoafectivo incluyen un período continuo de enfermedad en el que el individuo experimenta síntomas psicóticos (Criterio A de la esquizofrenia), junto con un episodio importante de estado de ánimo (depresivo o maníaco). Durante el curso de la enfermedad, los delirios o alucinaciones deben persistir al menos dos semanas sin síntomas de estado de ánimo. Además, los síntomas de estado de ánimo deben estar presentes durante la mayor parte del curso activo y residual de la enfermedad. Este trastorno no puede atribuirse a efectos de sustancias o condiciones médicas
¿Cómo se diferencia un episodio depresivo en el trastorno esquizoafectivo de uno en la esquizofrenia?
En el trastorno esquizoafectivo, un episodio depresivo debe incluir un estado de ánimo depresivo persistente (no es suficiente la pérdida de interés o placer) para cumplir con los criterios. Este requisito ayuda a diferenciarlo de la esquizofrenia, donde los síntomas del estado de ánimo son comunes pero no son persistentes ni fundamentales para el diagnóstico, y el foco está más en los síntomas psicóticos
¿Cuáles son los factores genéticos de riesgo asociados con el trastorno esquizoafectivo?
Los factores genéticos son relevantes en el trastorno esquizoafectivo, con un mayor riesgo en personas con familiares de primer grado que tengan trastorno bipolar o esquizofrenia. Estudios sugieren que el trastorno esquizoafectivo comparte susceptibilidad genética con ambos trastornos, lo que indica una base hereditaria para la aparición del trastorno. Además, puntajes de riesgo poligénico elevados en estos familiares aumentan la probabilidad de desarrollar el trastorno esquizoafectivo
