09. Desorden del espectro autista

Question 1

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico para el trastorno del espectro autista?

Answer 1

Los criterios incluyen (A) déficits persistentes en la comunicación social e interacción en varios contextos, (B) patrones de comportamiento e intereses restringidos y repetitivos, (C) síntomas presentes en el período de desarrollo temprano y (D) deterioro clínicamente significativo en la vida social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. Los síntomas no se explican mejor por un trastorno del desarrollo intelectual o un retraso global del desarrollo

Question 2

¿Cuáles son los niveles de gravedad del trastorno del espectro autista y sus necesidades de apoyo?

Answer 2

Los niveles de gravedad se clasifican en tres: Nivel 1 (requiere apoyo), Nivel 2 (requiere apoyo sustancial), y Nivel 3 (requiere apoyo muy sustancial). Cada nivel se evalúa en función de la gravedad de los déficits en la comunicación social y la inflexibilidad de los comportamientos restrictivos y repetitivos​

Question 3

¿Qué especificadores se utilizan en el diagnóstico del trastorno del espectro autista?

Answer 3

Los especificadores incluyen si está “asociado con una afección genética u otra condición médica”, si hay “deterioro intelectual acompañante”, y si hay “deterioro del lenguaje”. Estos permiten una descripción detallada de la condición de cada individuo, incluyendo síntomas de catatonia cuando aplican​

Question 4

¿Cuáles son las características diagnósticas esenciales del trastorno del espectro autista?

Answer 4

Las características esenciales incluyen déficits en la reciprocidad social, conductas no verbales inadecuadas para la interacción social y dificultades en el desarrollo de relaciones. Además, presentan comportamientos repetitivos y restrictivos, tales como movimientos motores estereotipados e inflexibilidad en rutinas

Question 5

¿Qué funciones están asociadas al trastorno del espectro autista?

Answer 5

Las funciones asociadas incluyen déficits motores, como torpeza o marcha atípica, así como autolesiones. Las personas con el trastorno pueden presentar también sensibilidad a estímulos sensoriales o fascinación inusual con aspectos sensoriales de su entorno​

Question 6

¿Qué significa “con o sin deterioro del lenguaje acompañante” en el trastorno del espectro autista?

Answer 6

Este especificador se utiliza para indicar si el individuo tiene dificultades en el lenguaje. Por ejemplo, en el nivel 3, el individuo puede usar pocas palabras o depender del lenguaje no verbal, mientras que en el nivel 1 puede hablar, pero tiene problemas para iniciar o mantener una conversación​

Question 7

¿Qué especificadores adicionales se usan en el diagnóstico del trastorno del espectro autista?

Answer 7

Los especificadores incluyen: “con o sin discapacidad intelectual acompañante,” “con o sin deterioro del lenguaje acompañante,” “asociado a una condición médica o genética conocida,” y “con catatonía.” Estos especificadores ayudan a clarificar las características y necesidades

Question 8

¿Cuáles son las características diagnósticas del trastorno del espectro autista?

Answer 8

Las características diagnósticas incluyen deficiencias en la reciprocidad social y en el uso de la comunicación no verbal, dificultad para desarrollar relaciones y patrones de comportamiento repetitivos como movimientos motores estereotipados. Los intereses restringidos también son comunes​

Question 9

¿Cuál es el predominio del trastorno del espectro autista?

Answer 9

La prevalencia del trastorno del espectro autista es aproximadamente de 1% en la población, con tasas de diagnóstico más altas en varones que en mujeres. La disparidad de género es aún mayor en casos de autismo sin discapacidad intelectual​

Question 10

¿Cómo es el desarrollo y curso del trastorno del espectro autista?

Answer 10

Este trastorno suele manifestarse en la primera infancia, con síntomas que pueden notarse a los 2 años. En algunos casos, los síntomas pueden mejorar con el tiempo, pero la mayoría de las personas requerirá apoyo continuo en la vida adulta​

Question 11

¿Qué factores de riesgo y pronóstico se asocian con el trastorno del espectro autista?

Answer 11

Los factores incluyen antecedentes familiares de autismo, condiciones genéticas específicas, y la edad avanzada de los padres. Las complicaciones prenatales también pueden influir. Un diagnóstico temprano y el acceso a intervenciones adecuadas son factores de buen pronóstico

Question 12

¿Cómo pueden influir la cultura y el contexto social en el diagnóstico del trastorno del espectro autista?

Answer 12

Las manifestaciones de los síntomas pueden variar según el contexto cultural y social. Las normas de comunicación e interacción social, diferentes en cada cultura, pueden afectar la percepción de los síntomas y la accesibilidad a un diagnóstico temprano

Question 13

¿Qué problemas de diagnóstico relacionados con el género se presentan en el trastorno del espectro autista?

Answer 13

Los varones son diagnosticados con mayor frecuencia que las mujeres. Esto puede deberse a diferencias en la expresión de síntomas, ya que las mujeres tienden a mostrar síntomas menos evidentes o a tener mejores habilidades de imitación social que ocultan algunas dificultades​

Question 14

¿Existe una asociación entre el trastorno del espectro autista y pensamientos o comportamientos suicidas?

Answer 14

Sí, las personas con trastorno del espectro autista, especialmente aquellas con mayores niveles de funcionamiento y autoconciencia, pueden presentar un riesgo más alto de pensamientos y comportamientos suicidas, en parte debido a dificultades sociales y sentimientos de aislamiento​

Question 15

¿Cuáles son las consecuencias funcionales del trastorno del espectro autista?

Answer 15

Las consecuencias incluyen limitaciones en la independencia y participación social, dificultad en el entorno laboral y educativo, y dependencia en apoyo constante. Las habilidades sociales y la comunicación limitada afectan la calidad de vida y la integración en la comunidad

Question 16

¿Qué diagnósticos diferenciales deben considerarse para el trastorno del espectro autista?

Answer 16

El diagnóstico diferencial incluye el retraso global en el desarrollo, trastornos del lenguaje, el trastorno de la comunicación social, el TDAH y el trastorno obsesivo-compulsivo. Es fundamental distinguir el autismo de estos trastornos por sus diferencias en la presentación de síntomas y funcionalidad​

Question 17

¿Qué comorbilidades son comunes en el trastorno del espectro autista?

Answer 17

Las comorbilidades incluyen la discapacidad intelectual, los trastornos de ansiedad, el TDAH, los trastornos del sueño, y los problemas gastrointestinales. La presencia de comorbilidades puede complicar el diagnóstico y afectar el tratamiento del autismo

Question 18

¿Qué es el nivel 1 de gravedad en el trastorno del espectro autista y cuáles son sus necesidades de apoyo en la comunicación social?

Answer 18

El nivel 1 requiere apoyo debido a déficits en la comunicación social que causan dificultades notables. La persona puede mantener conversaciones, pero con fallas en la reciprocidad social. Los intentos de establecer amistades son inusuales o fallidos, y su comportamiento restringido causa interferencia significativa en al menos un contexto sin apoyo​

Question 19

¿Qué implica el nivel 1 de gravedad en el comportamiento restringido y repetitivo en el espectro autista?

Answer 19

En el nivel 1, las personas muestran inflexibilidad en el comportamiento y dificultad para adaptarse a cambios, lo que es evidente para los demás. Su capacidad de independencia se ve limitada por problemas en la organización y la planificación, requiriendo un nivel moderado de apoyo​

Question 20

¿Cuál es el nivel 2 de gravedad en el espectro autista y qué necesidades de apoyo presenta en la comunicación social?

Answer 20

El nivel 2 requiere un apoyo sustancial. Los déficits de comunicación social son obvios y causan dificultades significativas para iniciar interacciones sociales. La persona usa oraciones completas pero tiene problemas de reciprocidad, y su interés en las interacciones sociales es limitado​

Question 21

¿Cuáles son las necesidades de apoyo en el nivel 2 de gravedad para el comportamiento repetitivo en el espectro autista?

Answer 21

En el nivel 2, la persona tiene una inflexibilidad de comportamiento que interfiere notablemente en su funcionamiento. Necesita un apoyo sustancial para realizar transiciones, ya que enfrenta problemas significativos para adaptarse a los cambios​

Question 22

¿Qué caracteriza el nivel 3 de gravedad en el espectro autista en cuanto a la comunicación social?

Answer 22

El nivel 3 requiere apoyo muy sustancial. Las habilidades sociales están gravemente afectadas, limitando la iniciación de interacciones y la respuesta a otros. Las interacciones son mínimas y el habla inteligible puede estar limitada, usándose solo para necesidades básicas​

Question 23

¿Qué apoyo requiere una persona en el nivel 3 de gravedad en relación con el comportamiento restringido y repetitivo?

Answer 23

El nivel 3 de gravedad implica una inflexibilidad extrema en el comportamiento, con gran dificultad para adaptarse a cambios. Las conductas restringidas y repetitivas interfieren fuertemente en todos los aspectos de la vida, requiriendo apoyo constante para gestionar la rutina diaria​

Question 24

¿Cuáles son los factores genéticos asociados al trastorno del espectro autista?

Answer 24

La investigación indica que el autismo tiene un origen poligénico, con múltiples genes que contribuyen al riesgo. La heredabilidad estimada oscila entre el 37 % y el 90 %. Alrededor del 15 % de los casos se relacionan con mutaciones genéticas específicas, aunque no todas las personas con estas mutaciones desarrollan autismo​

Question 25

¿Qué factores prenatales y perinatales aumentan el riesgo de desarrollar autismo?

Answer 25

La edad avanzada de los padres, complicaciones en el embarazo, prematuridad extrema y exposición a ciertos medicamentos (como el ácido valproico) son factores prenatales asociados con un mayor riesgo de autismo en el feto​

Question 26

¿Cómo se relaciona la epilepsia con el pronóstico en el trastorno del espectro autista?

Answer 26

La presencia de epilepsia como comorbilidad en personas con autismo suele estar asociada con una mayor discapacidad intelectual y menor capacidad verbal. Esto generalmente implica un pronóstico más complejo y mayores desafíos de desarrollo

Question 27

¿Qué factores pronósticos mejoran los resultados en individuos con trastorno del espectro autista?

Answer 27

Un pronóstico favorable está asociado con el desarrollo de habilidades de lenguaje funcional antes de los 5 años, la ausencia de discapacidad intelectual y la ausencia de comorbilidades psiquiátricas. Estos factores facilitan una mejor adaptación y funcionalidad en la adultez​

Question 28

¿Cómo afecta el contexto cultural al diagnóstico del trastorno del espectro autista?

Answer 28

Las normas culturales influyen en cómo se perciben los síntomas autistas. En algunas culturas, los problemas de comunicación pueden pasar desapercibidos o diagnosticarse de manera incorrecta. Esto puede retrasar el diagnóstico y limitar el acceso a intervenciones tempranas​

Question 29

¿Existe un riesgo de pensamientos o comportamientos suicidas en personas con autismo?

Answer 29

Las personas con autismo tienen un riesgo mayor de pensamientos y comportamientos suicidas, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes. Este riesgo es mayor en quienes experimentan dificultades significativas en la comunicación social y problemas de salud mental concurrentes

Question 30

¿Cuál es el papel de los antecedentes familiares en el riesgo de desarrollar autismo?

Answer 30

Los antecedentes familiares de autismo, trastornos de comunicación o dificultades de aprendizaje aumentan el riesgo de autismo. Esto se observa particularmente en hermanos de niños diagnosticados, quienes pueden presentar signos tempranos del trastorno​

Question 31

¿Cómo se diferencia el trastorno del espectro autista del trastorno del desarrollo intelectual (sin autismo)?

Answer 31

La diferencia clave radica en que el autismo incluye patrones de conducta repetitivos y un marcado deterioro en la comunicación social en relación con el nivel de habilidades no verbales. En el trastorno del desarrollo intelectual sin autismo, no existe esta discrepancia entre las habilidades sociales y el nivel intelectual​

Question 32

¿Qué distingue el trastorno del espectro autista del trastorno de la comunicación social (pragmática)?

Answer 32

En el trastorno de la comunicación social, las dificultades se limitan a la comunicación social, sin comportamientos o intereses repetitivos y restringidos. Si se cumplen ambos criterios en el individuo, se diagnostica autismo en lugar de trastorno de la comunicación social​

Question 33

¿Cómo se diferencia el autismo del mutismo selectivo?

Answer 33

En el mutismo selectivo, el desarrollo temprano no suele verse afectado. Los individuos pueden tener habilidades de comunicación apropiadas en ciertos contextos, a diferencia del autismo, donde las deficiencias en la reciprocidad social y los patrones restrictivos suelen ser persistentes y no contextuales​

Question 34

¿Cuál es la diferencia entre el trastorno del espectro autista y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)?

Answer 34

Aunque ambos pueden presentar comportamientos repetitivos, en el autismo estos suelen estar más orientados a patrones sensoriales o de interés específicos. En el TOC, los comportamientos repetitivos están motivados por pensamientos obsesivos y la necesidad de prevenir algún daño o reducir la ansiedad​

Question 35

¿Qué distingue el autismo del síndrome de Rett?

Answer 35

En el síndrome de Rett, los síntomas pueden asemejarse al autismo en la primera infancia, como la pérdida de habilidades de comunicación social. Sin embargo, este síndrome suele mostrar una mejora en habilidades sociales con la edad, mientras que el autismo tiende a presentar déficits persistentes en estas áreas

Question 36

¿Cómo diferenciar el autismo del TDAH?

Answer 36

Aunque algunos niños con TDAH pueden mostrar dificultades sociales, el autismo incluye patrones de conducta e intereses restringidos que no se observan en el TDAH. Además, en el TDAH, las dificultades de atención e hiperactividad son más prominentes y no suelen estar acompañadas de dificultades en la comunicación social de tipo pragmático​

Question 37

¿Cómo se relaciona la esquizofrenia infantil con el autismo en el diagnóstico diferencial?

Answer 37

La esquizofrenia infantil suele desarrollarse después de un período de desarrollo normal y puede incluir alucinaciones y delirios, síntomas que no forman parte del autismo. Además, en la esquizofrenia, los síntomas psicóticos son centrales, mientras que en el autismo, el déficit de interacción social y los comportamientos repetitivos son prominentes​

Question 38

¿Qué tan común es la comorbilidad de trastornos mentales en personas con trastorno del espectro autista?

Answer 38

Aproximadamente el 70% de las personas con autismo presentan un trastorno mental comórbido, y el 40% pueden tener dos o más trastornos comórbidos, siendo comunes los trastornos de ansiedad, la depresión y el TDAH

Question 39

¿Qué trastorno alimentario es común en el espectro autista?

Answer 39

El trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos es común, con preferencias alimentarias extremas y limitadas. Esto puede dificultar la nutrición adecuada y complicar la calidad de vida​

Question 40

¿Qué relación existe entre el autismo y los trastornos del desarrollo intelectual?

Answer 40

Existe una alta comorbilidad entre el autismo y el trastorno del desarrollo intelectual. Muchas personas con autismo también presentan deficiencias en habilidades intelectuales, lo que afecta su capacidad para participar en actividades académicas y sociales​

Question 41

¿Qué comorbilidad médica es común en el autismo y cómo afecta?

Answer 41

La epilepsia es una comorbilidad frecuente en el autismo, especialmente en personas con discapacidad intelectual. Puede contribuir a una mayor carga de cuidados y a la necesidad de intervención médica continua

Question 42

¿Cómo pueden los problemas de salud mental comórbidos manifestarse en personas no verbales con autismo?

Answer 42

En personas no verbales, cambios en el sueño o la alimentación y comportamientos desafiantes pueden ser indicadores de problemas de ansiedad o depresión, así como de malestar físico o dolor​

Question 43

¿Qué función tienen los especificadores en el diagnóstico del trastorno del espectro autista?

Answer 43

Los especificadores permiten describir detalles clínicos del autismo, incluyendo la gravedad de los síntomas y otras condiciones relevantes como discapacidad intelectual o deterioro del lenguaje acompañante. Esto ayuda a adaptar el diagnóstico y la intervención, individualizando las necesidades de apoyo para el paciente​

Question 44

¿Qué significa el especificador “con o sin deterioro intelectual acompañante” en el trastorno del espectro autista?

Answer 44

Este especificador aclara si el individuo presenta discapacidad intelectual, un factor importante para entender su perfil de habilidades. Incluye estimaciones de la capacidad verbal y no verbal, lo cual es crucial para interpretar los síntomas y definir el apoyo necesario

Question 45

¿Cómo se usa el especificador “con o sin deterioro del lenguaje acompañante”?

Answer 45

Este especificador evalúa el nivel de funcionamiento verbal, desde “no verbal” hasta “habla en oraciones completas.” Es importante en la valoración, ya que muchos individuos con autismo tienen habilidades expresivas y receptivas dispares, afectando la intervención y el apoyo necesarios​

Question 46

¿Cuándo se aplica el especificador “asociado con una condición genética u otra afección médica conocida”?

Answer 46

Este especificador se usa cuando el autismo coexiste con una condición genética, médica o ambiental específica, como el síndrome de X frágil o la exposición prenatal a teratógenos. Esto no implica causalidad directa, sino relevancia clínica para la atención y el tratamiento del individuo​

Question 47

¿Qué indica el especificador “asociado con un problema de neurodesarrollo, mental o conductual”?

Answer 47

Este especificador se refiere a problemas adicionales como la irritabilidad, problemas de sueño o conductas autolesivas, que pueden influir en el tratamiento y la funcionalidad del paciente. Si el problema cumple con los criterios para otro trastorno, ambos deben diagnosticarse​

Question 48

¿Qué especificador se utiliza cuando una persona con autismo también presenta catatonía?

Answer 48

En estos casos, se registra “catatonía asociada con el trastorno del espectro autista,” y se sigue el criterio de catatonía. La catatonía es una condición rara en el autismo, pero implica síntomas como mutismo, postura anormal y comportamientos estereotipados exacerbados​

Question 49

¿Cuáles son las características esenciales del trastorno del espectro autista según el DSM-5-TR?

Answer 49

Las características esenciales del autismo son el deterioro persistente de la comunicación social recíproca y la interacción social (Criterio A), junto con patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos (Criterio B). Estos síntomas están presentes desde la infancia y afectan el funcionamiento cotidiano, limitando la adaptación al entorno​

Question 50

¿Qué tipos de deficiencias se observan en el criterio de comunicación social del autismo?

Answer 50

Las deficiencias incluyen falta de reciprocidad socioemocional, problemas para iniciar o responder a interacciones sociales y dificultades en la comunicación no verbal, como contacto visual y expresión facial. También es común la dificultad para entender y manejar relaciones interpersonales​

Question 51

¿Cómo se manifiestan los patrones de comportamiento restringido y repetitivo en el autismo?

Answer 51

Estos patrones incluyen movimientos motores repetitivos, insistencia en rutinas inflexibles, intereses altamente restringidos y respuestas anormales a estímulos sensoriales, como hipersensibilidad a sonidos o texturas. Estos comportamientos interfieren en la adaptación al cambio y en la interacción social

Question 52

¿Cuál es la variabilidad en la manifestación de los síntomas del espectro autista?

Answer 52

Las manifestaciones varían ampliamente según la gravedad, el nivel de desarrollo, la edad y, en algunos casos, el género. Las personas sin deterioro cognitivo o del lenguaje pueden presentar déficits sociales y de comportamiento más sutiles y, a menudo, hacen esfuerzos para enmascararlos​

Question 53

¿Cómo se presentan las dificultades en la reciprocidad socioemocional en el autismo?

Answer 53

La reciprocidad socioemocional puede ser baja o ausente, dificultando el compartir emociones, pensamientos y responder a los sentimientos de otros. A menudo, las interacciones son unilaterales, centradas en solicitar o etiquetar objetos, sin un deseo genuino de comunicación social​

Question 54

¿Cuándo suelen aparecer los primeros signos del trastorno del espectro autista?

Answer 54

Los primeros signos del autismo suelen ser evidentes en la primera infancia. Para muchos, los síntomas comienzan a notarse entre los 12 y 24 meses, especialmente cuando hay retrasos significativos en el desarrollo o pérdida de habilidades adquiridas. En casos con síntomas más sutiles, estos pueden reconocerse después de los 24 meses​

Question 55

¿Cómo suele progresar el trastorno del espectro autista a lo largo de la vida?

Answer 55

El autismo no es un trastorno degenerativo; el aprendizaje y la compensación continúan toda la vida. Los síntomas suelen ser más intensos en la niñez y la primera infancia, con algunas mejoras en la niñez tardía, como mayor interés social. La intervención temprana es clave para mejores resultados en la vida adulta​

Question 56

¿Puede ocurrir regresión en el desarrollo en el autismo?

Answer 56

Sí, en algunos casos raros, el autismo incluye una pérdida de habilidades sociales y de comunicación después de un desarrollo normal hasta los dos años. Esto suele implicar regresión en habilidades como el lenguaje o el autocuidado y puede requerir una evaluación médica completa​

Question 57

¿Qué características del desarrollo pueden diferenciar el autismo de otros trastornos?

Answer 57

La disminución en habilidades sociales y de comunicación dentro de los primeros dos años es característica del autismo y rara en otros trastornos del neurodesarrollo, siendo un indicador diagnóstico útil para diferenciar el autismo de otras condiciones