20 - Prévention ' risques foetaux : mdct

Question 1

Prévention ‘ risques foetaux : mdct

- Mdct CI pdt grossesse (x10)

Answer 1

AINS
IEC / ARA2 
ADO 
AVK	
FQ / Cyclines
Lithium / IRS
Rétinoïdes

Question 2

Prévention ‘ risques foetaux : vaccins

- Vaccins CI + autorisés

Answer 2

CI vaccins vivants atténués
= BCG / ROR / varicelle / fièvre jaune

Vaccins autorisés
= Tétanos / grippe / méningocoque / rage

Question 3

Prévention ‘ risques foetaux : vaccins

- Vaccins recommandés en post-partum

Answer 3

Si sérologie négative pdt grossesse (PMZ)

= rubéole / varicelle / coqueluche

Question 4

Prévention ‘ risques foetaux : mdct

- ATB autorisés pdt grossesse

Answer 4

β-lactamines ==> aucune CI +++
Macrolides ==> Erythro / Josa
Métronidazole ==> à éviter au T1
Synergistines ==> à éviter pdt allaitement

Question 5

Prévention ‘ risques foetaux : mdct

- Anti-inflammatoires : CI ? + risques

Answer 5

AINS

• CI absolue T1+T3 / CI relative T2
• Risques: fermeture canal artériel / HTAP / IVD / IR foetale..

Corticoïdes
- Ø CI pdt grossesse…

Question 6

Prévention ‘ risques foetaux : mdct

- Rétinoïdes : précaution d’emploi prap grossesse

Answer 6

Isotrétinoïne (Roaccutane)
- Indication : acnés sévères 
- Tératogène +++
- Modalités ‘ prescription
. Info patiente: 
accord ‘ soin + contraception écrit
. hCG plasmatiques: 3J avant début  
puis /M et +1M après arrêt
. Contraception obligatoire: 
débuter -1M + → +1M après arrêt

Acitrétine (Soriatane)
- Indication : psoriasis résistant  
- Tératogène +++
- Modalités ‘ prescription
. hCG plasmatiques:
 obligatoires avant début ‘ ttt
. Contraception: 
débuter -1M + continuer >2ans après arrêt

Question 7

Prévention ‘ risques foetaux : mdct
- Psychotropes (AD / Thymorégulateurs / Anxiolytiques / neuroleptiques) : CI + risque
+ CAT si prescription anyway

Answer 7

ECT privilégié pdt la grossesse

Anti-dépresseurs

• (!) CI relative ADT > IRS
• Risques: épilepsie / détresse respi
• CAT : Ø arrêt en fin ‘ grossesse

Thymorégulateurs
- CI Lithium
=> risque ‘ malformation cardiaque +++ 
- CAT : suivi rapproché 
\+ dépistage par ETT foetale

Anxiolytiques
- Risques BZD: IResp néonatale, hypotonie..
- CAT : ↘ progressive en fin ‘ grossesse
(sd sevrage)

Neuroleptiques
- Risques néo-nataux: 
sd extra-pyramidal ou sd atropinique 
- CAT : éviter atypiques 
ECT à discuter si délire aigu ‘ F enceinte

Question 8

Prévention ‘ risques foetaux : mdct

- Anti-épileptiques : risque + CAT

Answer 8

All inducteurs enzymatiques
=> supplémentation maternelle
en Vit K (M9) + Vit D (T3)

Valproate ‘ sodium (Dépakine)
- Risque : spina bifida 
= anomalie ‘ fermeture ‘ tube neural 
- CAT : supplémentation mater en folates 
-2M à +1M en péri-conceptionel

Question 9

Prévention ‘ risques foetaux : mdct
- Mdct cardio (BB / AVK / IEC, ARA2):
CI + risques + CAT

Answer 9

β-bloquants

• Ø CI formelle
• Risques : bradycardie, hypoglycémie
• CAT : surveillance néonat rapprochée S1

AVK
- CI formelle pdt la grossesse (T1 +++)
- Risques: embyofoetopathie à T1 
\+ hémorragie périnatale à T3
- CAT : relais par HNF 
(dose préventive ou curative +++)

IEC + ARA2

• CI formelle pdt grossesse +++
• Risques: oligoamnios / IR foetale / RCIU / malformations