15 - Examen prénuptial

Question 1

Examen prénuptial : 1ère cs

- Examen clinique

Answer 1

Interrogatoire

• Atcd gynéco-obstétriques / généraux / atcd familiaux
• Atcd ‘ transfusion sanguine ++
• Mode ‘ vie / addictions: tabac-alcool + toxicomanie
• Vaccinations ++  check carnet ‘ santé

Examen physique

• Constantes: PA / FC / poids
• Examen abdo / CV / pulmonaire / neuro
• Examen gynéco : FCV et seins +++
• Chez l’homme: palpation ‘ OGE

Question 2

Examen prénuptial : 1ère cs

- Paraclinique : obligatoire + optionnel

Answer 2

Examens obligatoires (PMZ)
- (F) : Sérologies toxoplasmose + rubéole
- (H+F) : Grp ABO / Rhésus
- (H+F) : RAI si risque d’allo-immunisation
= Rh (-) ou atcd ‘ transfusion

Examens à proposer systématiquement (H+F)

• Sérologie VIH (accord)
• Sérologies VHB / VHC
• Sérologie syphilis

Question 3

Examen prénuptial : 2ème cs

- CAT

Answer 3

Remise ‘ résultats
- En mains propres / séparément
(!! respect ‘ secret médical)
- Selon résultat ‘ bilan : proposer PEC ou cs génétique

CAT selon les résultats (PMZ)
- Si sérologie rubéole (-) 
==> proposer vaccination anti-rubéoleuse
- Si patiente rhésus (-) 
==> info sur allo-immunisation + Ig anti-D

Information + éducation

• Remise d’une brochure écrite spécifique (obligatoire)
• Info sur : hygiène ‘ vie (MHD) / IST / grossesse / contraception

Question 4

Examen prénuptial

• Cadre légal
• Objectif

Answer 4

Cadre légal

• Loi 2007 : Ø obligatoire mais recommandé
• Doit être daté < 2M avant le mariage civil
• Secret médical : patients reçu séparement

Objectifs
- Bilan médical: examen clinique complet
statut vaccinal (carnet ‘ santé)
- Prévention obstétricale: sérologies /
risque d’allo-immunisation
- Education ‘ couple: contraception / reproduction / IST
- IST: dépistage (sérologies) / information / éducation