1B7 HC7 Flashcards
Wat is respiratoire insufficiëntie?
Het falen van de gasuitwisseling ten gevolge van of het ontbreken of een onvoldoende functie van het ademhalingssysteem -> Onvoldoende oxygenatie van weefsels en het falen van het in stand houden van de CO2 homeostase.
Wat zijn risicofactoren voor respiratoire insufficiëntie?
Leeftijd en comorbiditeit
Wat is een globale opbouw van het ademhalingssysteem?
- centraal zenuwstelsel, medulla
- het perifere zenuwstelsel
- de middenrifspier, de tussenribspieren en de halsspieren
- een thoraxkooi
- longen
- de bovenste luchtweg
- een bronchiaalboom
- alveoli
- pulmonaire vasculaire structuren
Hoe wordt de aansturing van het ademhalingssysteem gecontroleerd?
- Chemische controle
- Neurogene controle
- Vrijwillige controle
Welke twee vormen van respiratoire insufficiëntie worden onderscheiden?
- Type 1: Longfalen waarbij de pO2 daalt, ook wel een partiële respiratoire insufficiëntie.
- Type 2: Pompfalen waarbij de pO2 lager is en de pCO2 hoger, ook wel een complete respiratoire insufficiëntie.
Wat zijn pathologische veranderingen in het longweefsel bij type 1 longfalen?
- lage zuurstofdruk van de omgeving
- (milde) hypoventilatie
- ventilatie-perfusie stoornis
- diffusiestoornis, ventilatie door membraan verstoort
Hoe ontstaat type 2 pompfalen?
- een toegenomen koolzuurproductie
- hypoventilatie (slaapapneu)
- toegenomen dode ruimte ventilatie
Bij een type 2 respiratoire insufficiëntie kan elk onderdeel van het ademhalingssysteem aangedaan zijn. Waar wordt dit onderverdeeld in?
- Neurogeen: overdosering sedativa en narcotica, hersentumor, poliomyelitis, dwarslaesie en een CVA
- Myogeen (spierzwakte): myasthenie en andere spierziekten
- Diafragma: paralyse van de n. phrenicus na bv operatie aan het hart of na een longtransplantatie.
- Thoraxwand: kyfoscoliose en ribfracture
- Pleura: veel vocht (pleuritis) of lucht (pneumothorax)
Wat zijn aspecifieke klachten van de typen van dysfunctie van respiratoire insufficiëntie?
- dyspnoe
- tachypnoe
- gebruik accessoire ademhalingsspieren
- tachycardie
- agitatie & verwardheid
Wat is polyglobulie?
Een hogere productie van rode bloedcellen
Wat voor effect heeft een stijging van de pCO2 op organen?
- bijnier: toename adrenaline -> toename hartfrequentie
- orthosympaticus: toename noradrenaline -> hypertensie, rode huidskleur en zweten
- parasympathicus: toename maagzuur en toename speekselproductie
- verhoging pulmonale vaatweerstand
- cerebraal: sufheid en slaperig gevoel. Verhoging van de pulmonale vaatweerstand
Waardoor wordt de pulmonale verhoogde vaatweerstand bepaald?
- Anatomisch vaatbedverlies: dit treed op bij emfyseem, fybrose, een resectie of een embolie
- Vasoconstrictie in kleinere arteriolen: er kan minder bloed langs de alveoli, dus er zal minder diffusie plaatsvinden. Hypoxie (+++), hypercapnie (++) en resp. acidose (++)
- Polyglobulie: de viscositeit neemt toe bij een stijgende hematocrietwaarde > 0,6
Wat is cor pulmonale?
Een overbelasting van de rechter harthelft ten gevolge van longafwijkingen. -> verhoogde pulmonale vaatweerstand en acuut chronsich event (pneumonie) -> gedecompenseerd cor pulmonale
Waaraan is cor pulmonale te herkennen?
- verhoogde centraal veneuze druk (gestuwde halsvenen)
- hepatomegalie (een vergrote lever)
- enkeloedeem en asictis (vocht in de buikholte)
Wat zijn factoren die de ernst van de decompensatie bepalen?
- De snelheid van het ontstaan
- De aanwezigheid van anatomische afwijkingen
- De grootte van de HMV
- De toestand van de hartspier
