1B7 HC4 Flashcards
1
Q
Wat zijn de kenmerken van astma bij kinderen?
A
- Recidiverende episodes van piepen, benauwdheid, hoesten afgewisseld met kalchtenvrije episodes
- Reversibele luchtwegobstructie
- Verhoogde prikkelbaarheid van de luchtwegen
- Chronische luchtwegonsteking
- Combinatie van omgevingsfactoren en erfelijke factoren
2
Q
Waardoor is astma bij kinderen lastig te diagnosticeren en te behandelen?
A
- Verschillen in fenotypen
- Leeftijdsverschillen
- Longfunctie verschillen
- Veel differentiaaldiagnoses die passen bij de klachten
- Sterk verschillende prognoses
3
Q
Wat zijn symptomen bij kinderen?
A
- Wisselend benauwd, piepende ademhaling
- Te sterke reactie op prikkels
- Klachtenvrij intervallen
4
Q
Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van astma bij kinderen?
A
- Kinderen die opgroeien in de stad i.p.v. op het platteland
- Microbioom (geheel aan alle bacteriën, virussen en schimmels die je bij je draagt) balans
- Kinderen die te vroeg geboren zijn lopen een groter risico op astma doordat de longen minder rijp zijn en daardoor zich anders ontwikkelen
- Kinderen die via een keizersnede geboren worden lopen een grotere kans op astma, dan kinderen die via een normale bevalling zijn geboren. Dit heeft te maken dat kinderen zo eerder in aanraking komen met bacteriën van hun moeder
- Blootstelling aan sigarettenrook/luchtverontreiniging
- Kinderen die in de 1e levensmaanden sneller groeien in gewicht (meer leptine- geeft stoffen af)
5
Q
Wat zijn astma subtypen (fenotypen, endotypen)
A
- Op basis van het symptoombeloop (transient, persistent)
- Op basis van triggers: zowel viraal vs. multitrigger
- Op basis van type luchtwegontsteking (aanwezigheid van neutrofielen en eosinofielen duiden op allergisch proces)
- Op basis van andere kenmerken (type aanvallen, reactie op behandeling)
6
Q
Wat is belangrijk bij het waarschijnlijk maken van astma?
A
- Aard van symptomen: piepen, benauwdheid, kortademigheid, hoesten
- Wanneer en hoe begonnen, variatie in tijd
- Recidiveren
- Aanleiding voor klachten
- Blootstelling (exposoom)
- Positieve familieanamnese astma in de 1e graad
- Voorgeschiedenis, prematuur
- Effect behandeling
7
Q
Wat zijn andere pathologieën die niet op astma duiden?
A
- Longauscultatie, thoraxvorm
- Hartafwijkingen, kunnen de longfunctie belemmeren
- Keel-neus-oorgebied (infecties)
- Aangeboren luchtwegpathologie, geluid ontbreekt bv aan een kant
- Aspiratie, inslikken van corpus alienum
- Lengte en gewicht, groeicurve kan afwijken vanwege chronische ontstekingen
- Trommelstokvingers, bolle nagels, past niet bij astma
8
Q
Waar is de behandeling van astma bij kinderen afhankelijk van?
A
- Inhalatiemedicatie: corticosteroïden (centraal in behandeling), luchtwegverwijders en beta2-agonisten/anticholinergica
- Toedeningsvormen: dosisaerosol met of zonder voorzetkamer, ademgestuurde dosisaerosol. Poederinhalator (en vernevelaar)
- Dosis van medicatie
9
Q
Wat zijn verschillen tussen astma bij kinderen en astma bij volwassenen?
A
- Astma is meest voorkomende ziekte bij kinderne, prevalentie neemt af met de leeftijd
- Verschillende fenotypen, geen therapeutische consequenties
- De longfunctie is doorgaans normaal bij kinderen
- Hoe jonger het kind, hoe groter de kans op een andere diagnose
- Het beloop is gunstig, maar astma verdwijnt meestal niet
