1B6 CV10

Question 1

Waardoor ontstaat de hoestreflex?

Answer 1

• Ontstekingsreactie slijmvlies
• Mechanische beschadiging
• Prikkeling (rook, gas, oedeem)

Question 2

Welke twee typen oorzaken zijn er voor het voorkomen van hoesten?

Answer 2

1. Pulmonale oorzaken:
   * Ongecompliceerde luchtweginfectie (verkoudheid)
   * Gecompliceerde luchtweginfectie
   * Astma/COPD/bronchiale hyperreactiviteit
   * Sigarettenrook/irritantia
   * Interstitiële longziekten
   * Longcarcinoom
   * Longembolie
   * Corpus alienum
   * Cystische fibrose
2. Niet-pulmonale oorzaken:
   * Gastro-oesophagale reflux
   * Hartfalen
   * Psychogeen

Question 3

Welke voorgeschiedenis kan aanwijzingen geven voor de diagnose bij hoesten?

Answer 3

• Of een van beide ouders astma of atopie heeft
• Of de moeder gerookt heeft tijdens de zwangerschap
• Of er een voorgeschiedenis met constitutioneel eczeem is

Question 4

Wat is de aard van hoesten?

Answer 4

• Productieve hoest
• Blaffende hoest
• Bloed ophoesten

Question 5

Wat is de duur van hoesten?

Answer 5

• Kort durende hoestklachten duiden vaak op ongecompliceerde luchtweginfectie
• Wanneer een patiënt met hoestklachten retour komt op het spreekuur duidt dit vaak op meer ernstige aandoeningen

Question 6

Wat zijn bijkomende klachten?

Answer 6

• Zuurbranden (reflux)
• Dyspnoe
• Piepen
• Koorts (infectie)
• Pijn bij hoesten
• Langere duur malaise, moeheid (maligniteit, bv. longcarcinoom)
• Enkeloedeem (hartfalen)

Question 7

Door welke 2 typen verwekkers ontstaan luchtweginfecties?

Answer 7

Virussen en bacteriën

Question 8

Door welk enzym ontstaat de groene kleur van het sputum (slijm/vocht uit longen)?

Answer 8

Myeloperoxidase

Question 9

Waarbij wordt gelet bij het lichamelijk onderzoek van hoestklachten?

Answer 9

Ademhalingsfrequentie, gebruik hulpademhalingsspieren, intrekkingen (door diepe inhalingen wordt de huid naar binnen getrokken), neusvleugelen (tekenen van dyspneu), asymmetrische thoraxexcursies kunnen optreden bij een pneumothorax

Question 10

Wat voor aanvullende informatie kan worden verworven door middel van palpatie, percussie en auscultatie?

Answer 10

Palpatie: weinig aanvullend
Percussie (kloppen): geeft wel informatie over het onderliggende weefsel, maar heeft een lage sensitiviteit. Valt pas te percuteren wanneer de afwijking groter is dan 3 cm en minder dan 5 cm van de borstkas
Auscultatie: geeft goede en betrouwbare info.

Question 11

Waarbij wordt gelet bij auscultatie?

Answer 11

• Verschil tussen links en rechts
• Verlengd op piepend in-/expirium:
• Inspiratoir: probleem extrathoracaal
• Expiratoir: probleem intrathoracaal
• Verlengd expirium (astma/COPD)
• Beiderzijds basaal crepiteren (decompensatio cordis)

Question 12

Wat is het meest gebruikelijk aanvullend onderzoek bij hoesten?

Answer 12

X-thorax, bloedonderzoek (verhoogd CRP-waarde duidt op ontsteking, allergietest) en longfunctieonderzoek (spirometrie)