1B6 HC5 Flashcards
Wat is de schematische weergave van de weg naar een diagnose?
Klacht -> anamnese en lichamelijk onderzoek -> differentiaal diagnose -> aanvullend onderzoek -> werkhypothese -> therapie -> beloop: zoals verwacht of onverwacht/bijzonder. Onderverwacht/bijzonder -> opnieuw
Wat zijn voorbeelden van aanvullend onderzoek?
Meestal afbeeldend, functioneel of invasief (bloed, urine, faeces, zweet, echo, MRI, Röntgen, etc.)
Wat is een atelectase?
Lokaal volumeverlies in de longen door een blokkade van de luchtweg
Hoe beoordeel je Thoraxfoto’s systematisch?
- Diafragma en bovenbuik
- Thoraxwand en weke delen
- Mediastinum
- Botten
- Longen
Wat kunnen doelen van een X-thorax zijn?
- Screening, keuring: aanstelling, tuberculose, pre-operatief
- Diagnostisch probleem oplossen, uitsluiten van een alternatieve diagnose
- Behandeling controleren
- Afwijking op foto controleren
- Pre-/postoperatieve situatie
Wat hoor je bij een pneumonie?
Percussie: je hoort een normale toon of een gedempte toon bij vocht of tumor
Ademgeruis: dit kan normaal, verzwakt of verscherpt zijn
Bijgeluiden: piepend, ronchi of crepitaties
Wat is een silhouette sign?
Een grens tussen twee structuren verdwijnt wanneer er sprake is van gelijke dichtheid, het silhouet verdwijnt dan.
Wat zijn densiteiten?
Massa/vocht/consolidatie zorgen voor opvulling van alveoli met vocht of weefsel:
* Bij percussie zal er een demping te horen zijn
* Met de stethoscoop zal er een versterking van het ademgeluid zijn
Aletectase zorgt voor een verminderd volume doordat er een deel van de longen geen lucht meer heeft: geen ademgeluid te horen
Indicatie thoraxfoto 1: verspreid door de longen allerlei ronde vlekken
Meerdere afgeronde densiteiten verspreid door beide longen. Dit zouden metastasen kunnen zijn
Indicatie thoraxfoto 2: patiënt is vrij acuut benauwd, heeft een wit omlijnd hart en de longen zijn witter.
Dit is vocht (verschijnt snel, verdwijnt snel), pulmonaal oedeem, de randen van de longen zijn gespaard
Indicatie thoraxfoto 3: Over het algemeen vertonen longen een vergelijkbaar beeld maar op de foto is de rechter long helemaal wit gekleurd en de andere long is juist helemaal zwart.
Deze patiënt heeft longfibrose aan de rechterkant, links waar de long zwart is, is er een getransplanteerde long aanwezig
Indicatie thoraxfoto 4: Een patiënt heeft een thoraxfoto waarop de thoraxfoto aan de linkerzijde gevuld is met egaal wit materiaal, de rechterzijde van de thorax is zwart.
Bij deze patiënt is de linker long verwijderd (pneumectomie). Als de totale long wordt verwijderd, vult het lichaam de holte met vocht, dit zie je als een egale witte afwijking
Indicatie thoraxfoto 5: De rechter contour van het mediastinum is verdwenen
Er lijkt sprake te zijn van een pneumonie in de middenkwab (dus in de rechterlong)
