1B7 HC1

Question 1

Wat is de definitie van astma?

Answer 1

Astma is een heterogene ziekte met meestal een chronische ontsteking van de lagere luchtwegen waarbij talrijke cellen (eosinofiel, mestcel, T-cel) een rol spelen.

Question 2

Waar leidt astma tot bij gevoelige personen?

Answer 2

Herhaalde periodes van luchtwegenvernauwing met piepende ademhaling, kortademigheid, hoesten, vooral ‘s nachts of in de vroege ochtend

Question 3

Wat veroorzaakt de ontsteking?

Answer 3

Verhoogde prikkelbaarheid van de luchtwegen voor allerlei prikkels

Question 4

Waar gaan de symptomen gepaard mee?

Answer 4

Met een diffuse, maar variabele luchtstroombeperking, die reversibel is. Dit kan spontaan verbeteren of onder invloed van een behandeling.

Question 5

Waar speelt astma zich af?

Answer 5

IIn de grote en middelgrote luchtwegen: trachea, bronchus, bronchi en bronchiolen

Question 6

Wat zijn klachten veroorzaakt door ontsteking en luchtwegvernauwing?

Answer 6

• hoesten
• drukkend gevoel op de borst
• benauwdheid
• kortademigheid
• hoorbaar piepen

Question 7

Wat is astma cardiale?

Answer 7

Astma veroorzaakt door hartproblematiek (druk op de borstkas) als gevolg van oedeem in de longen.

Question 8

Hoe kom je achter het verschil tussen astma aanval of angina pectoris?

Answer 8

Mensen met astma krijgen klachten na blootstelling aan prikkels. Astma begint vaak op jongere leeftijd, COPD op latere leeftijd (roken)

Question 9

Wat is de reden dat de prevalentie van astma stijgt?

Answer 9

We zijn minder actief geworden

Question 10

Wat is belangrijk om op te merken bij astma?

Answer 10

Het is een luchtwegziekte en niet een longziekte. Hierbij is het meest perifere gedeelte juist niet aangedaan

Question 11

Hoe ontstaat astma?

Answer 11

Aanleg en prikkel leiden tot inflammatie -> structurele veranderingen in de luchtwegen -> symptomen

Question 12

Tot welke structurele veranderingen in de luchtwegen leidt inflammatie?

Answer 12

Oedeem, bronchoconstrictie en mucus

Question 12

Wat kan naast oedeem, bronchoconstrictie en mucus ook leiden tot symptomen?

Answer 12

Luchtweg remodelling, FeNO (indirecte maat luchtwegonsteking) en bronchiale hyperreactiviteit

Question 13

Wat zie je bij astma bij spirometrie?

Answer 13

De 1 seconde waarde neemt af. De FEV1/FVC moet 0,8 zijn. 80% van de lucht die je maximaal kan uitademen moet er in 1 seconde uitkomen, als hij minder is is er sprake van astma of COPD

Question 14

Wat zijn 2 manieren om astma aan te tonen?

Answer 14

Reversibiliteit en histamine provocatietest

Question 15

Wat zie je bij mensen met astma bij de histamine provocatietest?

Answer 15

Grens is 20% van de FEV1. Bij astma patiënten zullen bij een lage dosis histamine deze afname tonen, mensen zonder astma zullen pas bij een hoge dosis een afname in de FEV1 tonen.

Question 16

Wat wordt er gemeten bij het toedienen van een toenemende dosis histamine?

Answer 16

De bronchiale hyperreactiviteit

Question 17

Wat is exhale NO meting en wat kunnen corticosteroïden?

Answer 17

Corticosteroïden kunnen de hoeveelheid uitgeademd NO sterk verlagen. Door het verschil te meten met en zonder corticosteroïden kan de mate van werkzaamheid van de corticosteroïden worden vastgesteld

Question 18

Wat is bronchiale hyperreactiviteit?

Answer 18

Een overmatige reactie van de luchtwegen op aspecifieke prikkels. De luchtwegen vernauwen te makkelijk en te veel na contact met specifieke prikkels.

Question 19

Wat zijn uitlokkende aspecifieke factoren voor bronchiale hyperreactiviteit?

Answer 19

• inspanning
• geuren: parfum geur
• luchtverontreiniging: sigarettenrook, roet prikkels
• infecties: banale neusverkoudheid houdt langer aan
• farmaca (aspirine en bètablokkers (zorgen voor bronchoconstrictie) in de behandeling van mirgraine en hypertensie)
• emotionele factoren: toename bij stress, emoties

Question 20

Waarom is de luchtweg vernauwd bij astma?

Answer 20

1. Acute bronchoconstrictie door contractie van de gladde spiercellen wat leidt tot hyperplasie van spiercellen
2. Verdikking van de bronchiale wand door oedeem en ontsteking treden op in het lumen, de verdikking vindt naar binnen toe plaats waardoor de diameter verkleint en weerstand vergroot
3. Mucusvorming in het lumen dat zal gaan plakken aan het epitheel
4. Structurele irreversibele remodelling van de bronchuswand met verdikking van de basale membraan (fibrose van de luchtwegen)

Question 21

Wat zijn 2 delen van astma behandeling?

Answer 21

1. Gericht op verhelpen bronchoconstrictie (met bèta-agonist)
2. Gericht op ontstekingsreactie (corticosteroïden)

Question 22

Wat kunnen we nog niet aanpakken bij astma?

Answer 22

Mucus ophoping

Question 23

Op welke niveaus wordt astma ingedeeld?

Answer 23

• Fenotype: groep gemeenschappelijke klinische kenmerken ontstaan vanuit interactie genotype en omgeving
• Endotype: biologische mechanisme dat tot een observeerbare eigenschap leidt
• Biomarker: signaalstof/cel is de weergave van een onderliggend ziekteproces

Question 24

Welke twee soorten T-helpercellen zijn er?

Answer 24

• TH1-lymfocyt produceert IFN-gamma en IL-2 en wordt aangejaagd door ziektes zoals virusinfectie, tuberculose en COPD
• TH2-lymfocyt produceert Il-4, IL-5, IL-10 en IL-13 en wordt aangejaagd door allergische astma, atopische dermatitis en worminfecties

Question 25

Welke cel is ook actief maar reageert minder goed op behandeling?

Answer 25

ILC2

Question 26

Waar heeft het meten van de ontsteking ten gevolge van TH2 cellen een correlatie met?

Answer 26

• Eosionofiele onsteking in luchtwegen
• Ziekteactiviteit
• Voorspellen acute exacerbaties
• Klinische respons behandeling

Question 27

Wat hebben patiënten met een hoog FeNO en een hoog bloed EOS?

Answer 27

• Een hoger percentage ongecontroleerd astma
• Een hoger aantal astma-aanvallen
• Een hogere prevalentie van luchtwegobstructie

Question 28

Wat zit er in de vragenlijst ACQ

Answer 28

klachten, gebruik van medicatie en longfunctie (FEV1)

Question 29

Wat is de heilige drie-eenheid van een astmacontrole?

Answer 29

ACQ, aantal exacerbaties voorgaande jaar en de FEV1/FVC

Question 30

Wat is het verschil tussen t2-laag astma en t2-hoog astma

Answer 30

t2-laag astma: sprake van neutrofiel geïnduceerde astma
t2-hoog astma: sprake van eosinofiel geïnduceerde astma