166 -Paludisme Flashcards
Sur quoi repose le diagnostic de paludisme
Frottis sanguin
Goutte épaisse
Test de diagnostic rapide
Quels sont les especes de paludisme qui peuvent faire un acces palustre grave
P. Falciparum
P. knowlesi
Traitement du paludisme grave
Artésunate IV
Reservoir et transmission du paludisme
Réservoir humain
Vecteur : anophele
Incubation du paludisme
7 jours à 3 mois au max pour falciparum
15 jours à 3 ans pour les autres
A cause de quoi sont dues les manifestations du paludisme
schizogonie erythrocytaire dans les capillaires viscéraux
Clinique du paludisme
Fièvre, frissons sueurs
Ictère
Nausée, vomissement
Splénomégalie
Tierce pour falciparum
Quarte pour malariae
Géographie du paludisme
Afrique subsaharienne
Patient type du paludisme
Sujet jeune migrants retournant au pays
Touriste
Expatriés
Paraclinique du paludisme
NFS : Thrombopénie / Leucopénie / Anémie CRP Iono sanguin Glycémie => hypoglycémie Cytolyse hépatique ECG
Frottis sanguin et goutte épaisse
GdS / lactatémie
Hémostase
Critères de gravité du paludisme
GSC < 11, convulsion > 2 /J
PAS < 80, amines vasoactives, IC
PaO2 < 60, SpO2 < 90% ou FR > 32, P/F < 300
Hémorragie Bilirubine > 50ymol/L Hémoglobinurie macroscopique Anémie profonde < 7g/dL ou Ht < 20% Glycémie < 2,2 mmol/L Acidose < 7,35 Hyperlactatémie > 2mmol Hyperparasitémie >4% Créatininémie > 265
Quels sont les anti paludique
Atovaquone-proguanil
Arténimol-pipéraquine
Artéméther luméfantrine
Quinine
Méfloquine
Chloroquine
Thérapeutique d’un palu avec signe de gravité
Artésunate IV 2,4mg/kg à H0, H12, H24, H48, H72, H96
Surveillance glycémie et cardioscope ( E2R quinine )
+ avis réanimation
Thérapeutique d’un palu sans signe de gravité sans vomissement
Artéméther-luméfantrine
Arténimol-pipéraquine
2nd ligne : atovaquone + proguanil
E2R de la quinine
Acouphène et vertige
hypoglycémie
Toxicité cardiovasculaire
E2R de l artésunate
Anémie hémolytique
E2R de la méfloquine
Nausée, vomissement
Cauchemar, dépression, céphalée
Critère d’hospitalisation d’un paludisme
Signes de gravité Plq < 50 000 Hb < 10 Créat > 150 Parasitémie > 2%
Thérapeutique d’un palu sans signe de gravité avec vomissement
Quinine IV en perfusion lente
8mg/kg
Thérapeutique du palu chez l enfant
Arthéméter-lum(éfant)rine
2nd ligne : méfloquine, atovaquone-proguanil
Thérapeutique du palu chez la femme enceinte
Hospitalisation
Quinine ou atovaquone-proguanil au T1
Arthémether-lum(éfant)rine au T2 et T3
Suivi du paludisme
Clinique
Goutte épaisse J3, J7, J28
Suiveillance hémato sous artésunate
Thérapeutique d’un palu à Vivax, ovale, malaria
Abs de vomi : chloroquine
Vomi : quinine IV
Primaquine si vivax, ovale
Thérapeutique d’un palu à knowlesi
Abs de gravité : Arthéméther
Gravité : Artésunate
Médicament en chimioprophylaxie du paludisme
Vetements couvrants
Pas de repulsif cutanée chez l enfant < 6M
Chloroquine sejour + 4S
Proguanil+atovaquone séjour + 1S
Méfloquine Séjour + 4S
Doxycycline 10 jours avant + séjour + 3 semaines
Que faire pour le paludisme si séjour < 7J
Pas de chimioprophylaxie
Que faire pour le paludisme si séjour > 3M
Chimioprophylaxie des 6 premiers mois
Clinique d un acces palustre
Prodrome : cephalee / nausee
Frisson 1h
Chaleur 40° pdt 3h
Sueurs profuse 1h
Cycle parasitaire des paludisme
48h vivax, ovale, malariae
72h falciparum
Clinique acces pernicieux
Juste falciparum
Trb neuro Fievre eleve Respi stertoreuse Collapsus cardio vasculaire HSMG + ictere
