163 - Hépatite virale Flashcards
Definition d une hepatite
Inflammation du foie qqsoit sa cause
Quelles sont les causes d hepatite aigue
Avant 6M
Migration lithiasique Medicament Alcool aigu Hepatite ABCDE Herpes virus Syphillys, BK, Brucellose, fievre Q Maladie de Wilson Hepatite auto immune Thrombose vasculaire Insuffisance cardiaque
Quelles sont les causes d hepatite chronique
Après 6M
Steatose hepatique Medicament Hepatite BCdE Auto immune Maladie de Wilson Deficit en a1 antitrypsine
Qu est ce qui permet de detecter le VHA
IgM anti VHA
Qu est ce qui permet de detecter VHC aigue
ARN VHC
Qu est ce qui permet de detecter le VHB
Ag HBs
IgM anti HBc
ADN VHB
ARN VHd
IgM delta
Qu est ce qui permet de detecter le virus herpes
ADN CMV, EBV, VZV
Qu est ce qui permet de detecter VHE
IgM anti VHE
ARN VHE
Qu est ce qui permet de detecter une hepatite auto immune
Ac anti nucleaire Ac anti muscle lisse Ac anti LKM Ac anti SLA Dosage ponderal IgG
Qu est ce qui permet de detecter une hepatite lithiasique
Echo hepatique
Qu est ce qui permet de detecter la maladie de Wilson
Ceruloplasmine
Cuprurie
Sur quoi repose le diagnostic d hepatite virale
Contage
Dosage transaminase
Recherche serologique
Clinique d une hepatite virale
Svt asymptomatique Asthenie Cephalee Nausee Douleur abdo Fievre Urticaire Arthralgie Ictere 7jours plus tard
Mesures generales de la prise en charge de l hepatite aigue
Pas de ttt specifique
Mesures d hygiene pour la famille
Enquete familliale
Quels sont les signes de gravite d une hepatite aigue
TP <50%
Encephalopathie
Chez qui survient l hepatite A
Enfant
Adulte jeune
Contage en collectivite
Homosexuel
Transmission de l hepatite A
Voie feco orale
Clinique de l hepatite A
Incubation 2S
Asymptomatique
Existe t il un vaccin de l hepatite A
Oui Voyageur en zone endemique Militaire Chaine alimentaire Creche Institution Homosexuel masculin
Combien de personnes dans le monde ont contracte une hepatite B
Combien en chronique
2 milliards
350 millions en chronique
Complication de l hepatite B
Hepatite aigue
Cirrhose
Carcinome hepato cellulaire
Insuffisance hepatique
Quels sont les modes de transmission du VHB
Transmission peri natale
Transmission sexuelle
Contact sanguin
Contact de famille
Incubation de l hepatite B dure
6 S a 4 M
Evolution des risques lies a l hepatite B avec l age
Cas symptomatique augmente avec l age
Chronicisation diminue avec l age
Proportion d hepatite B aigue qui donne une infection chronique
10%
Proportion d infection chronique qui donne une hepatite chronqiue
70%
Pourcentage d hepatite chronique qui donne une cirrhose
20%
Quels sont les phases d une hepatite B chronique
Tolerance immunitaire
- > ADN VHB eleve
- > Ag HBe +
- > Ac anti HBe +
Clairance immunitaire
- > lyse hepatique
- > Ac anti HBe -
- > Ag HBe +
Phase non replicative
- > Ac HBe +
- > Ag HBe -
Mesures generales du traitement de l hepatite B
ALD
FOGD
Prevention hemorragie digestive
Depistage CHC ( a foetoproteine, echo 6 M)
Principe du traitement de l hepatite B
On ne peut pas guerir mais diminuer la replication du virus
Interferon
OU
Analogues nucleosidiques
Indication du traitement de l hepatite B
Depend de la severite hepatique
Score METAVIR
Que recherche le score METAVIR
Activite hepatique
Fibrose
Chez quels patients est propose un traitement du VHB
Transaminases elevees
Replication active du virus
Fibrose hepatique
VHB avec atcd de CHC dans la famille
METAVIR 2A ou plus
F2 ou plus
Vaccin du VHB chez le nourisson
Tous les nourissons
M0-> M1 -> M7
Vaccin du VHB chez l enfant adolescnet
Rattrapage de vaccination
Que faire si femme enceinte avec VHB
Depistage par Ag HBs
Serovaccination si Ag HBs +
Chez qui doit verifier la vaccinaton
Pro de sante Sujet expose Detenu Voyageur en zone contaminee Partenaires multiples
Que peut on proposer en cas de contage chez un sujet non vaccine
Immunisation passive
Quelles hepatites ne peuvent se transmettre a l animal
VHC
Quels sont les hepatites orofecale
VHA
VHE
Quelles sont les hepatites parenterale
VHB
VHC
VHD
Clinique du VHC
Incubation 7S Pas de prodrome Pas de symptome \+/- ictere Signes generaux
Pourcentage d hepatite C qui guerissent spontanement
20%
Biologie de l hepatite aigue C
Transaminase x10
Clinique de l hepatite C chronique
Asymptomatique
Transaminases N
Score METAVIR
Mesures generales de l hepatite C
ALD FODG Prevention hemorragie Depistage CHC ( echo et a1 foetoproteine) Vaccin VHB
Traitement de l hepatite C chronique
INFa pegyle sauf pour les types 2
Ribavirine
Inhibiteur de la prothease
Indication du traitement dans l hepatite C
METAVIR F3
Manifestation extra hepatique
Avant ou apres Greffe de foie
Effets secondaires de l interferon
Sd pseudo grippal
Trb psychiatrique
CI avec la grossesse
Effets secondaires de la ribavirine
Anemie
CI pendant la grossesse
Surveillance du traitment de l hepatite C
ARN viral pendant et 6M apres le ttt
Sd pseudo grippal => CHC
+/- antidepresseur si trb psy
NFS
Quel est le terreau de l hepatite D
Il faut l hepatite B
Geographie de l hepatite D
Mediterranee
Europe de l est
Afrique noir
Amerique du sud
Comment prevenir l hepatite B
Vaccin anti VHB
Clinique de l hepatite E
Incubation de 15-75 J
Nausse, vomissement, douleur abdo
Svt asymptomatique
Existe guerison sans sequelle
A quoi correspond un syndrome de cytolyse
Elevation des transaminases
A quoi correspond un syndrome de cholestase
Aug PAL et yGT
Quelles sont les causes de cytolyse sans gravite
Conso excessive d alcool
Sd metabolique
Complication immunologique d un VHC
Cryoglobulinemie
Complication immunologique d un VHB
Periarterite noueuse
Quelles sont les manifestations extrahépatiques du VHC
Sd sec Cryoglobulinémie mixte Glomérulonéphrite membrano proliférative Glomérulonéphrite extra capillaire Porphyrie cutanée tardive sporadique Lichen plan Thyroidite auto immune
A quoi correspond la triade de Caroli
Présent à la phase aigue des hépatites virales 1S avant l ictère
Céphalée
Urticaire
Arthralgie
