147 - Otite infectieuse Flashcards
Définition d’un OSM
Epanchement inflammatoire de l oreille moyenne > 3M
Quelles sont les bactéries en cause dans une otite infectieuse
S. Pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella Catarrhalis
Quels sont les facteurs de risque des OSM
Hérédité T21, fente palatine, Sd de Kartagener Abs d allaitement maternel Tabagisme passif / Pollution Collectivité Saison automno-hivernale
Innervation helix et anti hélix Innervation conque Innervation CAE superficiel Innervation CAE profond Innervation Zone de Ramsay Hunt Innervation Oreille moyenne Innervation Tympan
Hélix et anti hélix = Plexus cervical Conque = V3 CAE superficiel = V3 CAE profond = X Zone de Ramsay Hunt = VII bis Oreille moyenne = IX Tympan = V3, VII, IX
Etiologie des otalgies du pavillon
Otohématome
Périchondrite
Nodule douloureux
Clinique et thérapeutique d’un otohématome
Extravasation de sang post traumatique
Pavillon oedematié, tuméfié, sensible au toucher
-> drainage par chirurgie
Clinique et thérapeutique d’une périchondrite
Hématome surinfecté du pavillon de l oreille
Pavillon rouge, tuméfié, douleur intense
ATB anti Aeruginosa
Chirurgie de la nécrose
Etiologie de l otite externe
Bactérienne Mycosique Furoncle du conduit Otite maligne Zona du Wirsunberg
Bouchon de cerumen
Corps étranger
Tumeur
Eczéma du conduit
Clinique et thérapeutique d’un otite externe
Otalgie intense
Lancinante
Aug en 1ere partie de nuit
Pas de fièvre
Douleur palpation tragus Douleur a la mastication Hypoacousie / acouphene ADP locale Otorhee blanchatre
Ofloxacine goutte 2/J pdt 1 S
Corticoides gouttes
Paracetamol
Nettoyage CAE
Germes de l otite infectieuse
S. Aureus
P. Aeruginosa
Aspergillus
Clinique de l otite du zona
Otalgie intense brulure
Vésicule au niveau de la conque et CAE
Etiologies des lésions de l oreille moyenne
Otite moyenne aigue Cattarrhe tubaire Myringite phlycténulaire Perforation tympanique Otite chronique Mastoidite Pétrosite Tumeur
Etiologie d’une catarrhe tubaire
Rhynopharyngite
Barotraumatisme
Clinique d’une catarrhe tubaire
Autophonie
Hypoacousie
Oreille bouchée
Decalage impédancemétrie vers les -
Clinique d’une myringite phlycténulaire
Otalgie très vive
Otorrhée sanglante
Phlyctène sur le tympan
Clinique d’une otite chronique
Non douloureuse
Otorrhée
Durée > 3M
Clinique d’une mastoidite
Douleur + inflammation de la mastoide
Decollement du pavillon
Otite immédiatement perforée + algique + fébrile
Clinique d’une pétrosite
Infection suppurée de l os pétreux
Post op => ecoulement tenace et nauséabond
Douleur pulsatile dela région temporpariétale
+/- paralysie du VII
Etiologies des otalgies réflexes
V
- > dentaire
- > tumeur de la langue
- > tumeur du rhynopharynx
- > atteinte articulation temporomandibulaire
VII
-> Zona ou herpes
IX
- > angine / phlegmon / aphte
- > RGO
- > tumeur oropharynx
X
-> tumeur hypopharynx
Sympathique cervical
- > Lésions rachidiennes cervicales
- > Adénopathie inflammatoire
- > Tumeur parapharyngée
- > Dissection carotidienne
Définition d une OMA
Inflammation < 3M de la muqueuse de l oreille moyenne
Patient type d’une OMA
Nourisson 6M - 2A
Germe de l OMA
90% viral
10% bactérien
H. Influenzae si conjonctivite purulente
S. Pneumoniae si fièvre >38,5
Fc favorisant l OMA chez l enfant
Crèche Tabagisme passif ATCD familiaux Abs d allaitement maternel Précarité sociale Saison automne hiver Précocité du 1er épisode
Clinique d’une OMA
Rhynopharyngite +/- fébrile
Otalgie +/- violente
Collecté : tympan rosé ou rouge vif
Suppuré : Rouge violacé, bombant, aspect jaune
Ou perforation tympanique
Clinique de l OMA du nourisson
Fréquente bilatérale
Hyperthermie / chute pondérale / gastroentérite
Quels sont les formes cliniques de l OMA
OMA du nourisson OMA de l adulte OMA nécrosante Otite phycténulaire Otite barotraumatique
Diagnostic différentiel d’une OMA
Otite externe diffuse
Zona auriculaire débutant
Otite externe chronique
Otite moyenne chronique
Traitement d’une OMA catarrhale
Serum phy nasal
Instillation auriculaire
Traitement symptomatique
Therapeutique d’une OMA suppurée
Nv né : ATB large spectre + Paracenthèse + bactério
< 18M en crèche : Amoxicilline 90mg/kg/j 10J ou C3G
> 2A : Amoxicilline 90mg/kg/j 5J
Si allergie péni : Cefpodoxime
Si allergie beta lacta : Cotrimoxazole
Indication de la paracenthèse
OMA collectée hyperalgique OMA collectée très fébrile Besoin d une étude bactériologique Age < 3M OMA résistante à une ATB bien conduite Mastoidite / PFP
Evolution d’une OMA
Congestif => guerison ou suppuration
Suppuré => Purulente => mucopurulente
Fermeture du tympan à J3
Complication d’une Otite Moyenne
Mastoidite PFP Méningite Perforation tympanique OSM
Labyrinthite
Thrombophlébite du sinus latéral
Abcès cérébral
Ostéite du temporal
Quels sont les fc de passage a une OMC
Obstruction des voies aériennes supérieures
Dysfn de la trompe auditive
Fragilité muqueuse
Evolution d’une OSM
=> guérison
=> tympanosclérose
=> atélectasie => cholesteatome
=> OMC => Otite séquellaire ou cholestéatome
Facteur favorisant l OSM
Division vélaire ou vélopalatine
Tumeur du cavum
Hypertrophie adénoidienne
T21, déficit immunitaire
Clinique et thérapeutique d’une OSM
Hypoacousie transmission
Tympanogramme plat
Retard de language chez l enfant
Tympan mat, ambrés, retractés, +/- niv liquidien
Aucun
Ablation végétation adénoide
Cure climatique
ATT si surdité > 30dB, retard de language, épanchement liquidien
Clinique et thérapeutique d’une Otite muqueuse à tympan ouvert
Otorrhée bilatérale non fétide
Perforation tympanique
Disparition spontanée vers 8A
Désinfection Ablation des végétations Cure climatique Aspiration répétées Greffe tympanique
Clinique d’une tympanosclérose
Transformation hyaline de la muqueuse de l oreille
Immobilisation des osselets
Hypoacousie progressive de transmission
Tympan blanc jaune
Clinique et thérapeutique de la poche d atelectasie tympanique
Surdité de transmission
Otorrhée fétide
Propre et stable = surveillance
Incontrolable = chirurgie
Clinique d’une otite fibroadhésive
Comblement de la caisse du tympan
Surdité mixte
Prothèse auditive
Clinique et thérapeutique d’un cholestéatome
Hypoacousie discrète
Otorrhée purulente
Retraction atticale
Croute atticale
Poche de rétraction
Chirurgie
+ surveillance pdt 10A
Clinique et thérapeutique d’une otite tuberculeuse
Otite trainante
Labyrinthisation
PFP sans cholestéatome
Aspect nécrotique
Traitement anti tuberculeux
Clinique d une otite maligne externe
P.Aeruginosa
Otalgie progressive
Fievre
Otite externe
Otorrhee verdatre
Indication d’une adénoidectomie
OMA récidivante après échec des ATB
OSM d emblée compliquée
