152 - Infection cutanéo muqueuse Flashcards
Quelles sont les protections de la peau
Mécanique pH - 5,5 Sébum Peptides anti microbiens Microbiomes
Clinique et thérapeutique de l impétigo
Infection épiderme par S. Aureus ou Strepto. Pyogene
Bulle fragile -> pustule -> erosion luisante -> Croute melicérique \+/- adénite
Local -> Antiseptique local + mupirocine 10J
Etendue => Oxacilline, C3G, macrolides 10J
Aug hygiène
Eviction scolaire
Dermatose prurigineuse
BU à 3S
Définition de l impetiginisation
Evolution en impétigo d’une dermatose pré existante
Définition de l ecthyma
Impétigo creusant
Ulcération profonde
Strepto B hémolytique grp A -> simple
P. Aeruginosa -> Gangrenosum
Complication de l impétigo
RAA
Glomerulonéphrite post streptococcique
Quels sont les types de folliculites et germe associé
Superficielle
Profonde
S. Aureus
Clinique et thérapeutique d’une folliculite superficielle
Infection folicule pilo sébacé
Pustule centré par un poil
Erytheme peri folliculaire
Aug hygiène
Soins antiseptiques pluri quotidien
Clinique thérapeutique d’une folliculite profonde
Nécrosante
Papule / nodule inflammatoire douloureux
-> bourbillon
Aug hygiène
Soins antiseptiques pluri quotidien
DD des foliculites
Dermatophytes
Candidose
Pityrosporique
Behçet
Crohn
Verneuil
Kyste épidermique
Complication folliculite
Anthrax Furonculose Abcès Lymphangite Bactériémie Staphyloccocie de la face
Définition de l anthrax
Conglomérat de plusieurs furoncles
-> placard violace indure violace
Nuque + partie sup du dos
Clinique de la staphyloccocie de la face
2R à un furoncle
Centro faciale au dessus des lèvres
-> Thrombophlébite suppure
Placard inflammatoire lie de vin
Turgescence veines faciales, palpebrale, frontal
AEG, fievre a 40° frissons cephalee
TTT des furoncles
Pansement alcool 70°
Penicilline M
Pristinamycine
Acide fusidique 10J
TTT des furonculoses
Toilettes anti septique
Acide fusidique
Augmentation de l hygiène
Clinique et thérapeutique d’un panaris
Infection repli unguéal
Inflammatoire
Douloureux
Aug de volume
Suppuré => bain antiseptique
Collecté => Incision + antiseptique local
Clinique et thérapeutique d’un abcès
Collection de pus
Nodule ou plaque
Etat général conservé -> consistance molle
Drainage
ATB si > 5cm, visage, age extreme, echec drainage
Clinique et thérapeutique d’une lymphangite
S. Aureus, S. Pyogenes
Trainée linéaire inflammatoire, erythémateuse
Relais gg, ADP satellitaire
ATB systémique
Clinique d’une thrombophlébite septique superficielle
Cordon inflammatoire
Indure a la palpation
Clinique d’une cellulite
Plaque inflammatoire erythémateuse et douloureuse
Oedeme local
Fièvre
Clinique et thérapeutique d un erysipèle
Dermohypodermite bactérienne aigue non nécrosante
Lié au Strepto B hémolytique A,B,C,G
Grosse jambe rouge douloureuse
T° = 38/40°C
Frissons
Placard cutané inflammatoire, circonscrit, oedemateux
Decollement bulleux, fissuration interorteil
Amox 1gx3 pdt 10J
Pristinamycine 1gx3 pdt 10J
Clindamycine 1200mg /J
Repos au lit
Sur elevation du MI
Antalgique si douleur
DD de l erysipèle
Phlébite surale
Fasciite nécrosante
Clinique de la fasciite nécrosante
Fièvre > 39°C / hypothermie Collapsus AEG Douleur intense / hypoesthésie Induration diffuse / extensive Crépitation Zone nécrotique
Evolution de l erysipèle
Insuffisance veineuse
Lymphangite chronique
Fc favorisant du Candida
Humidite Maceration pH acide Xerostomie Cortico / immunodépression Diabète ATB généraux COP
Lieux d’infection du Candida
TD
Génital
Plis
Phanères
Quelles sont les formes de la candidose
Perleche
Glossite
Stomatite
Muguet
Oesophagienne
Gastro intestinale
Ano rectale
Clinique de la perleche
Intertrigo labial
Fond du pli erythémateux,, fissulaire, macéré
Clinique de la glossite
Langue rouge
Dépapillée
Associé à une stomatite
Clinique de la stomatite
Xerostomie
Sensation de cuisson
Gout métallique
Muqueuse brillante, vernisse, douloureuse
Clinique du muguet
Face interne de sjoues
Enduit blanchatre
Clinique de la candidose oesophagienne
Extension candidose buccale
Recherche immunosuppression
Clinique de la candidose gastro intestinale
Diarrhée
Candidose bucco oesophagienne
Clinique de la candidose ano rectale
Anite prurigineuse
Erythémateuse
Erosive
Suintante
Intertrigo fessier
Clinique de la vulvo vaginite candidosique
Femme jeune Lésions erythémateuse oedemateuse Enduit blanchatre Leucorrhée abondante Blanc jaunatre Prurit intense Dyspareunie
Clinique et therapeutique de la balanite
Lesions erythémateuse du gland
Savon alcalin AF 1-2/J pdt 3S
Clinique de la meatite
Accompagne la balanite
Dysurie
Prurit
Clinique de l intertrigo candidosique
Enduit crémeux malodorant
Fissure fond du pli
Bordure pustuleuse
Psoriasis inversé
Intertrigo vernisse
Bien limité
Papuleux
Clinique de la dermatite de contact
Prurit
Erytheme vesiculeux suintant
Clinique de l erythrasma
Tache brune, symétrique
Teinte homogène
Asymptomatique
Clinique de la folliculite candidosique
Heroinomanie
Inflammation Suppuration
Cliniqueet thérapeutique de l onychomycose candidosique
Perionyxis
Dlr de la matrice
Pression -> pus
modérée => AF local 6M main ou 9M pied
Matricielle => AF systémique
Paraclinique d’un diagnostic mycologique
Atypie clinique
Lésions récidivantes
Resistante au traitement adapté
A quel moment commence t on des antifongique en traitement général
Etendue
Inaccessible
Déficit immunitaire
Quels sont les familles d antifongiques
Imidazole
Pyriodone
Allylamine
Critères de choix des antifongiques
Topique imidazole
2 applications par jour pdt 1 M
Quels sont les antifongiques généraux
Fluconazole
Polyene
Terbinafine
Itraconazole
Flucytosine
Indication du fluconazole
IV si candidose sytémique, disséminée, profonde
Per os si oropharyngé, oesophagienne, immuno -
Indication du polyene
Amphotericine B : candidose systémique
Candidose vaginale , cutané
Indication de la terbinafine
dermatophytose
TTT d’une candidose buccale
Immuno +
Nystatine 8cp/J ou amphotericine B 2cp/J
pdt 3S
Bain de bouche au bicarbonate
Immuno -
Fluconazole 15J
TTT des vulvo vaginites
Imidazole 1cp pdt 3J
Savon alcalin
AF local imidazole pdt 4S
Si récidivante
Ovule LP 1/M
imidazole 150mg /M
Définition de la dermatophyte et vecteur
Mycose superficielle
Favorisé par l alteration épidermique
Interhumaine
Animaux
Tellurique
Germes de la dermatophyte des plis
T. Rubrum
T. interdigitale
Epidermophyton
Complication de l intertrigo
Erysipèle
Diffusion au pied
Rubrum => 2 feet 1 hand
Clinique de la dermatophytose des grands plis
Placard bistre Bordure active erythémato squameuse Contour circine Carte géographique Auto inoculation
DD de l intertrigo
Candidose
Eczema dyshydrodosique
Intertrigo à BGN
Clinique de l herpes circine
Placard circine polycyclique
Bordure erythémato vésiculo squameuse
Prurit intense
Clinique du kérion
Dermatophite animal ou tellurique
Nodule et pustule
Clinique de la keratodermie palmoplantaire
Keratodermie palmaire unilatéral
Aspect blanchatre farineux
Clinique de la teigne tondante microscopique
Plaque alopécique Squameuse Grande taille Arrondie Centrifuge
A qqs mm de la peau
Dérivé azolé ou ciclopiroxolamine + griséofulvine 8S
Clinique de la teigne tondante trichophytique
Multiple plaques éparses Alopécique Squameuse \+/- croutes \+/- pustules
Dérivé azolé ou ciclopiroxolamine + griséofulvine 8S
Clinique du favus
Plaques allopéciques Arrondies Squames crouteuse Dépression cupuliforme Alopécie définitive
Clinique du kérion
Teigne inflammatoire Placard inflammatoire Pas squameux Tuméfaction Orifice pilaire dilaté Cheveux expulsé
Clinique de la sycosis
Plaque papuleuse
Inflammatoire
Pustuleuse
Verruqueuse
Clinique de la dermatophytose unguéale
T. Rubrum
Distale ou latéral à la tablette unguéale
Leuconychie
Hyperkératose sous unguéale
Différence des mycoses sous lampe UV
Microscopique => jaune vert Trichophytique => abs de coloration Erythrasma => rouge corail
Quels sont les antifongiques locaux
Imidazole
Ciclopiroxolamine
Terbinafine
2/J pdt 4S
TTT de la teigne
Imidazole ou Ciclopiroxolamine + Griséofluvine ou terbinafine au moins 6S
sauf Enceinte ou < 1A
Désinfection des habits
Coupe des cheveux
Eviction scolaire sauf ttt adapté
Clinique d une furonculose
Recidive chronique de furoncle
Définition d’un dermohypodermite
Définition d’un fasciite nécrosante
Définition d’une pyomyosite
DH => atteinte derme et hypoderme
2 groupes : non nécrosante ou nécrosante
Fasciite nécrosante => Aponévrose sup et fascias profond
Type 1 : polymicrobiennes CG+, BG- ( Fournier et cervical )
Type 2 : S.pyo ( exotoxines ) , S.aureus (TSST, PVL)
Pyomyosite => Muscles, hypoderme, fascias
Fc favorisants d’une DHnécrosante + fasciite nécrosante
Age Diabète / Alcool / Obésite / cancer Artériopathie / IVeineuse / lymphoedeme IRénale C / Cirrhose hépatique AINS / Corticoides
Fc favorisants une DH à SARM
Hospitalisation reçente Vie en institution Hemodialyse chronique ATB reçente ATCD de SARM Contage de SARM
Clinique d’une DHB nécrosante périnéale ( Fournier )
Dlr pelvienne
Erythème et oèdeme périnéal
Extension abdomen, lombes, cuisses, fesses
TDM Abdopelvien
Clinique d’une DHB nécrosante cervicofaciale
Empatement douloureux sous mandibulaire Oedeme plancher buccal Hypersalivation / Dysphagie / Trismus Detresse respiratoire / Trouble de la déglutition Extension médiastin
TDM Cervico thoracique
Paraclinique d’une DHB
Sd inflammatoire
CPK si myonécrose
Hc et prélevements locaux pré et peropératoire
Rx des parties molles
TDM / IRM
+/- echo
Thérapeutique d’une DHB
Urgences médico-chirurgicales
Mesure de réanimation + nutrition + prévention MTEV Chirurgie ATB pdt 10-15 jours O2 hyperbare Ig polyvalente
DHBN communautaire = (Augmentin 2g 3/J ou cefotaxime 2g 3/J + métronidazole 500 3/J) + Clindamycine 600 4/J + Gentamycine 7mg/kg/J
DHBN périnéale = ( Piperacilline-Tazo 4g 4/J ou IMIPENEME 1g 3/J)+ gentamycine 7mg/kg/j
DHBN nosocomiale = (Piperacilline-Tazo 4g 4/J ou IMIPENEME 1g 3/J)+ amikacine 30mg/kg/j
SARM = Vancomycine ou linezolide ou daptomycine ou ceftaroline
