144 - Fievre aigue Flashcards
Définition de la fièvre
Définition d’un fébricule
Définition d’une fièvre : > 38°C
Définition d’un fébricule : 37,5°-38°C
Définiton fièvre aigue et prolongée
Aigue : < 5J
Prolongée > 20J
Quelles sont les infections qui ne donnent pas de fièvre
Cholera Tetanos Botulisme Ostéite Sinusite
Signe de gravité d’une fièvre
Signe de choc cardio/respi/neuro/rénal
Comment savoir si un patient a un mauvais pronostic en cas de fièvre
qSOFA grave si au moins 2 sur 3
PA < 100mmHg
FR> 22
G<15
Infection sur terrain à risque si
Femme enceinte
Immunodépression
Retentissement de la fièvre
Trb du comportement Convulsion Délire Coma 400mL/J à chaque °C Aug FR et FC de 10bpm Frissons aug besoin en O2
Orientation d’une fièvre chez une femme enceinte
Pyelonéphrite au T3
Infection annexielle
Toxo et rubéole
Listériose => Hc
Orientation d’une fièvre chez un sujet agé
Infection urinaire
Respiratoire
Digestif
Orientation d’une fièvre chez un porteur de prothèse valvulaire
Endocardite
Orientation d’une fièvre chez un patient diabétique
S. Aureus au niveau du pied
Orientation d’une fièvre chez un patient cirrhotique
S. Pneumoniae
Infection liquide d ascite
Orientation d’une fièvre chez un dialysé
S. Aureus
Staph coagulase -
Orientation d’une fièvre chez un patient toxicomane
Staphylocoque
P. Aeruginosa
Candida
Orientation d’une fièvre chez un patient immunodéprimé
S. Pneumoniae
N. Méningitidis
H. Influenzae
Que faire si fièvre avant 3J
Si pas de signe clinique ni gravité recontrole à J5 si fièvre continue
Que faire si fièvre entre J3 et J5
Si clinique négative :
NFS, iono, urémie, créatininémie Lactatémie et TP
BU, Hc, RxT
PeC d’une fièvre isolée, abs de gravité, abs de point d appel
Svt virose
Guerison en 1S
Hospitalisation si immunodépression
PeC d’une fièvre avec signes de gravité, abs de point d appel
Scanner TAP en urgence
ATB probabiliste
Remplissage vasculaire
Etiologie d’une hyperthermie
Coup de chaleur Personne agée pdt canicule Neuroleptique Antiparkinsonien Thyrotoxicose Phéochromocytome
Etiologie de fièvre non infectieuse
Chirurgie majeure Hématome Hémorragie méningée Pancréatite aigue MTEV Maladie inflammatoire Néoplasie
Comment prescrire antipyrétique en cas de fièvre
Si mal toléré
Insuffisant cardiaque
Insuffisant respiratoire
Sujet age
Paracétamol 15mg/kg x4
ou 1g x 4 chez l adulte
Traitement symptomatique de la fièvre
Antipyrétique
Réhydratation
Complication de la fièvre chez l enfant
Crise fébrile
Deshydratation aigue
Sd hyperthermie majeure
Clinique d’une crise fébrile
Crise convulsive occasionnelle
Enfant de 1-5A
Pas de trb neuro ni atteinte du SNC
PeC d’une fièvre chez l enfant sans signe de gravité
Pas de paraclinique surveillance jusqu’à J5
Fièvre aigue chez un enfant < 6S
Paraclinique obligatoire
Hospitalisation surveillance
TTT probabiliste ou étiologique
Fièvre aigue chez un enfant de 6S-3M
Signes de gravité :
Paraclinique obligatoire
Hospitalisation surveillance
TTT probabiliste ou étiologique
Abs de signes de gravité :
Paraclinique obligatoire
Hospitalisation à discuter
Fièvre aigue chez un enfant > 3M
Signes de gravité :
Paraclinique obligatoire
Hospitalisation à discuter
Abs de signes de gravité :
RAD avec enquete orientée
PeC d’une fièvre sans signes de gravité chez l enfant
Deshabillage
Boissons fraîches
Brumisation / ventilation
Paracétamol 60mg/kg/j en 4 fois
Ibuprofène si > 3M 30mg/kg/j en 4 fois
Ketoprofène si > 6M
