164 - Herpes

Question 1

Quels sont les virus du groupe Herpes

Answer 1

HHV1 = HSV 1
HHV2 = HSV 2
HHV3 = VZV
HHV 4 = EBV
HHV5 = CMV
HHV 6, 7  = Exanthème subit
HHV 8 = Kaposi

Question 2

Tropisme du HSV et VZV

Answer 2

Trophisme neuro-cutané

Ganglions sensitifs

Question 3

Thérapeutique du HSV et VZV

Answer 3

Aciclovir IV ou Valaciclovir oral

Question 4

Thérapeutique du CMV

Answer 4

Ganciclovir IV

Question 5

Indication de l aciclovir

Answer 5

HSV : viscérale grave
VZV : viscérale grave

HSV et VZV chez l immuno -

Question 6

Indication du valaciclovir

Answer 6

HSV génital ou muqueux
VZV ophtalmique ou post zostérienne

Immunodépression modérée

Question 7

Différence HSV 1 et 2

Answer 7

HSV 1 : Bucco pharyngée
Ganglions cranien
1ère année de vie

HSV 2 : Génitale
Gg spinaux ou sacrés
IST

Question 8

Cause de récurrence herpétique

Answer 8

Stress
Soleil, fièvre, infection
Fatigue
Règle

Question 9

Clinique d’un HSV 1

Answer 9

Asymptomatique
Gingivostomatite aigue
Fièvre à 39°C
ADP

Bouquet de vésicule
Bouton de fièvre
Kératite unilatérale

Question 10

Clinique d’un HSV 2

Answer 10

Incubation de 1S
Lésions génitale érythémato vésiculeuse, exsudat blanchatre
ADP bilatérales

Prodrome douleur, prurit, picotement

Question 11

Thérapeutique d’une gingivostomatite aigue par HSV

Answer 11

Evolution favorable en 15J
Valaciclovir si marqué
Réhydratation chez l enfant

Question 12

Thérapeutique d’une manifestation ophtalmique par HSV

Answer 12

Aciclovir pommade 5/J pdt 10J + aciclovir si kératite, uvéite, nécrose rétinienne

Question 13

Thérapeutique d’une herpes génital

Answer 13

Valaciclovir 10J

Valaciclovir 5J si récurrence

Question 14

Traitement préventif d’un herpes

Answer 14

Valaciclovir /J au long cours

si 6 récurrence /A

Question 15

Clinique de la varicelle

Answer 15

Incubation de 2S
Fébricule,
macule papules -> vésicules -> pseudo ombilication
Evolution en pls poussées

Respecte main et pied
Enanthème buccal

Question 16

Complication de la varicelle

Answer 16

Surinfection cutanée
Eruption profuse, nécrotique
Pneumonie interstitielle
Convulsion, ataxie cérébelleuse
Purpura thrombopénique

Question 17

Thérapeutique de la varicelle

Answer 17

Hydroxyzine
Ongle courts
Douche au savon doux
Chlorhexidine

Aciclovir 10J si grave

Question 18

Traitement préventif de la varicelle

Answer 18

Eviter contact avec ado non immun
Femme enceinte non immun
Candidat à une greff

Question 19

Indication de la vaccination anti varicelle

Answer 19

Ado et femme en age de procreer non immun
Personne au contact
Pro de santé
Pro de la petite enfance

Question 20

Clinique d’un zona

Answer 20

Douleur précédant l eruption
Paresthésie

Bouquet , érosive à J5, crouteuse à J7, hémithoracique
Poussées successive sur 2S

Dlr post zostérienne

Question 21

Clinique d’un zona ophtalmique

Answer 21

Frontal, lacrymale, nasale

Risque de kératite

Question 22

Clinique du zona géniculé

Answer 22

Zone de Ramsay Hunt
PFP
2/3 antérieur de l hémilangue

Question 23

Clinique du zona bucco-pharyngé

Answer 23

Ulcération pseudo membraneuse, vésicule unilatérale

Question 24

Complication d’un zona

Answer 24

Douleur post cicatrice pdt 1M
Age > 50A
Paralysie oculomotrice
Myelite et encéphalite

Question 25

Traitement d’un zona

Answer 25

Douche tiède
Chlorhexidine
Antalgique

Antiviral si > 50A, dlr intense, zona étendu
=> Valaciclovir 7J

Question 26

Souche et complications néonatale de la maladie herpétique

Answer 26

HSV 2

Forme disséminée
Méningo encéphalite
Cutanéo-muqueuse

Question 27

Souche de la contamination post natale

Answer 27

HSV 1

Question 28

Prévention de la contamination néonatale

Answer 28

TTT de la primo infection pdt la grossesse

Césarienne

Question 29

Complication de la maladie herpétique chez l atopique

Answer 29

Pustulose varioliforme de Kaposi Juliusberg

Question 30

Clinique de Kaposi Juliusberg

Answer 30

< 3A
Tete, cou, sup du tronc

Fièvre, malaise, ADP
Vésicules, pustuleuse

Aciclovir IV, Augmentin

Question 31

E2R aciclovir

Answer 31

Necrose tubulaire renale

Question 32

Difference foetopathie varicelleuse et varicelle congenitale

Answer 32

Foetopathie varicelleuse < 20 SA

Varicelle congenitale > 20 SA

Question 33

Clinique d une foetopathie varicelleuse

Answer 33

Cicatrice cutanee
Hypoplasie tissus mous
Microcephalie
Microphtalmie
Anomalie du squelette

Question 34

Clinique d’une encéphalite herpétique

Answer 34

Sd grippal, asthénie, AEG
Trb du comportement, personnalité
Fièvre 40°C
+/- syndrome méningé

Trb de la vigilance
Manifestation épileptique partielle ( sémio variable )
Hallucination si atteinte du lobe temporal
Oubli à mesure
Manque du mot ou aphasie amnésique
Si très évolué = hémiparésie

Question 35

Quels sont les formes de l’encéphalite herpétique

Answer 35

Méningée pure bénigne
Forme grave = DC
Forme recurrente

Question 36

Paraclinique d’une méningo encéphalité herpétique

Answer 36

PL en urgence
= hyperproteinorachie, hyperlymphocytose, glycorachie normale
PCR ou amplification génique si négatif refaire à J4
Ag herpétique peu sensible
IgM anti herpétique spécifique mais peu sensible

IRM
TDM en urgences mais pas terrible

EEG si CI à l’IRM ou doute diagnostic

Question 37

Thérapeutique d’une encéphalite herpétique

Answer 37

Aciclovir 15mg/kg/8H en 90mn
Pdt 21 jours
Insuffisance rénale régressive => augmentation de l’hydratation

Question 38

Séquelles possibles d’une encéphalite herpétique

Answer 38

Sd amnésique pur ( Korsakoff)
Trb apprentissage épisodique
Préservation mémoire court terme et rétrograde
Epilepsie séquellaire
Sd de Kluver et Bucy
Hyperémotivité et irritabilité

Question 39

Clinique d’un syndrome de Kluver et Bucy

Answer 39

Trb comportement alimentaire
Hyperoralité
Hyperactivité motrice
Diminution des réactions émotionnelles
Desinhibition sexuelle
Trb attentionnel