153 - Infection ostéo articulaire Flashcards
Principaux germe d’ IOA chez nourisson
S. Aureus
S. pyogene
Enterobactérie
H. Influenzae
Principaux germe d’ IOA chez le toxico
S. Aureus
Anaérobie
BGN
C. Albicans
Principaux germe d’ IOA chez le drépanocytaire
Salmonella species
H. Influenzae
Principaux germe d’ IOA chez les contacts d animaux
Pasteurellose Brucellose Staphylocoques Anaéroblie Boréliose de Lyme
Principaux germe d’ IOA sur matériel
Staphylocoque coagulase négative
BGN
S. pyogene, anaérobie
Principaux germe d’ IOA chez le pied diabétique
Staphylocoque S. pyogene Pseudomonas Aeruginosa Anaérobie Enterocoque et entérobactérie
Définition d’une spondylodiscite
Infection d’un disque vertébral ou corps vertébral
Urgence thérapeutique
Voie d ‘inocculation d’une spondylodiscite
Hématogène
Direct = chirurgie
Germes de la spondylodiscite
Staphylocoque
Streptocoque
Enterobacter
Enterocoque
Mal de Pott
Localisation de la spondylodiscite
Lombosacrée
Thoracique
Cervical
Clinique paraclinique et thérapeutique de la spondylodiscite
Rachialgie inflammatoire, début brutal, mal calmée
Raideur paravertébrale, majeure
Signes généraux
Porte d’entrée infectieuse
NFS -> Hyperleucocytose à PNN / Hémoculture / ECBU
ETO => endocardite
Ponction biopsie => ostéite
Rx => N au début
Scanner => guide la ponction
IRM => Gold / Scinti => si IRM indisponible
bi - ATB probabiliste
- > Penicilline M et aminoglycoside puis ATB adapté 8S
- > Rifampicine et fluoroquinolone puis ATB adapté 8S
Immobilisation verticale => corset
Antithrombotique
Rééducation
Chirurgie
Evolution de la spondylodiscite
Dépend de la précocité de l ATB
Surveillance spondylodiscite
Clinique
CRP
Radiologique
Définition de l arthrite septique
Prolifération intra articulaire de germe
Urgence thérapeutique
Clinique paraclinique et thérapeutique d’une arthrite septique
Douleur majeure, brutale Impotence fonctionelle Oedeme, tuméfaction Fièvre +/- signes généraux Adénopathies satellites Antalgie en flexion
NFS => Hyperleuco à PNN Ponction articulaire Hémoculture Echoarticulaire Rx ou TDM pour le suivi
URGENCES Penicilline M + gentamycine IV -> ATB adapté pendant 6S mise en repos Rééducation Lavage articulaire
Diagnostic différentiel d’une arthrite septique
Rhumatisme microcristallin
Rhumatisme inflammatoire
Rhumatisme auto immum
Germes en cause dans l arthrite septique
S. Aureus
BGN
Streptocoque B hémolytique
Gonocoque
Définition d’une ostéite
Infection de l os
Définition d’une ostéomyelite
Infection osseuse par voie hématogène
Complication d’une ostéomyelite
Embole septique
Nécrose osseuse
Abcès sous périosté
Fistulise à la peau
Clinique paraclinique et thérapeutique d’une ostéomyelite
Douleur osseuse localisée
Infllammation locale
Fievre et AEG
Douleur quasi fracturaire
VS et CRP Biopsie osseuse per cutanée Hémoculture ECBU IRM +/- scanner Rx sert de suivi
Drainage abcès Ablation matériel et lavage Repos au lit / Immobilisation stricte Paracetamol Rx a 10J Pristinamycine + Augmentin pdt 10J
Quels sont les éléments qui participent à l infection du pied diabétique
Neuropathie diabétique
Vasculopathie diabétique
Immunodépression
Contrainte du pied
Fc de risk d’infection du pied diabétique ?
Plaie proche d’un os
taille > 2cm2
ATCD d’ostéite
Traitement de l ostéite du pied diabétique
Education Controle glycémique Mise en décharge Soins locaux Bilan vasculaire Electromyographe Bi ATB Vaccin tétanos
Clinique d’une ostéite sur matériel
Post op immédiat < 1M, fièvre, écoulement, inflammation
Tardive > 1M, douleur, gène, fistule
Greffe hématogène
Paraclinique d’une ostéite sur matériel
Hémoculture
Ponction articulaire
Prlvmnt chir 5 au moins
Echographie
Scintigraphie ou TEP
Traitement d’une ostéite sur matériel
<1M => Arthrotomie et lavage
Prothèse => changée si > 1M
Descelle => changée
Clinique et paraclinique de la brucellose
Etat septique Sd pseudo grippal Polyalgie Sueurs nocturnes odeur de paille mouillee Pro en lien avec animaux
Spondylodiscite
Meningite
Endocarditei
Hospitalisation
Corset rigide
HBPM dose preventive
Doxycycline en IV 6-12S
Quels sont les ATB à bonne pénétration osseuse
Rifampicine FQ Acide fusidique Clindamycine Cycline
Aminoside
Beta Lactamine
Cotrimoxazole
Vancomycine
Paraclinique d’une ostéite chez le diabétique
CRP
Créat, glycémie, HBA1c
TDM
+/- Doppler artériel
Prelevement fond lésion ou aiguille
A quoi correspond l abcès de Brodie
Ostéomyelite subaigue avec lacune ovalaire et ostéosclérose périphérique
