145 - Infection nasosinusienne Flashcards
Clinique et thérapeutique de la rhinite infectieuse de l adulte
Sentiment de lassitude vague, frissonement, pesanteur
Puis sécheresse, cuisson, brulure du rhinopharynx
Eternuement, rhinorhée, larmoiement
Ecoulement abdondant
Sensation de plénitude
Céphalée frontale
Pas de fièvre
2J post -> sécrétion jaune verte
7-15J post -> redevient clair
Lavage des fosses de nez
Vasoconstricteur si très gêné
Traitement symptomatique
Clinique de la rhinite aigue du nourisson
Simple obstruction nasale à détresse respiratoire
Oedeme muqueuse nasale
Diagnostic différentiel de la rhinite aigue du nourisson
Atrésie des choanes
Hypoplasie orifice pyriformes
Malformation de la face
Clinique de la rhynopharyngite de l enfant
Respiration buccale bruyante
Fièvre < 38,5°C
Rhinorrhée antérieure mucopurulent bilatérale
Rhinorrhée postérieure
Adénopathie cervicale inflammatoire et sensible
Diagnostic différentiel de la rhinite infectieuse
Rhinite allergique intermittente
Quels sont les germes en causes dans la sinusite
Staphylocoque
Streptocoque
Pneumocoque
H. Influenzae
Moraxella cattarrhalis
Anaérobies
Clinique paraclinique et thérapeutique de la sinusite maxillaire aigue
Evolutio rhinite aigue
Douleur sous orbitaire unilatérale, pulsatile
Douleur augmenté par l antéflexion, vespérale
Obstruction nasale, mouchage épais
Fébricule
Scanner sinus si doute ou complication
+/- Rx dentaire si besoin
ATB
- > augmentation de la douleur malgré ttt
- > Association à une infection dentaire supérieure
Amoxicilline 1g x3/J pdt 10J
C3G pdt 5J
Pristinamycine pdt 4J
Clinique et thérapeutique de la sinusite frontale
Douleur sus orbitaire
Irradiation hémicrane, pulsatile
Rhinorrhée, obstruction nasale
ATB
Clinique et paraclinique de la sinusite sphénoidale
Céphalée occipital ou vertex
Contexte de rhinite
Scanner +/- avis spécialiste
Forme de l ethmoidite aigue de l enfant
Oedemateuse
Collecté
Clinique et thérapeutique de l ethmoidite aigue oedemeteuse
Oedeme palpébral douloureux supérieur interne Fièvre élevée Absence de pus conjonctival Suppuration nasale homolatérale Opacité ethmoidomaxillaire unilatéral
ATB large spectre
Controle clinique à 48h
Diagnostic différentiel de l ethmoidite aigue œdemateuse
Ostéomyelite du maxillaire supérieur
Staphyloccocie maligne de la face
Erysipèle de la face
Clinique paraclinique et thérapeutique de l ethmoidite aigue collectée
Complication de la forme oedemateuse
Exophtalmie douloureuse
Complication ophtalmologique +++
TDM des sinus avec injection
Drainage chirurgical + hospi + Hc + ATB par C3G, vancomycine, métronidazole si -> collection à l imagerie -> Disparition reflexe photomoteur -> BAV
Que doit faire rechercher une sinusite unilatérale récidivante
Cause dentaire
Rhinosinusite chronique
Etiologies des rhinosinusites chroniques
Polypose nasosinusienne
MIC de la muqueuse nasale
Sd de Widal
Clinique de la sinusite bloquée
Hyperalgique +++
Ponction du sinus par ORL
Clinique de la sinusite compliquée
Cellulite palpébrale, abcès orbitaire
Méningite, abcès cérébraux, empyème sous duraux
Thrombophlébite du sinus caverneux
Ostéite frontale, abcès jugal
Clinique de la sinusite chez l immunodéprimé
Fongique à rechercher
Thérapeutique des sinusite non maxillaire de l adulte
Amox ou lévofloxacine en dernier recours
Thérapeutique de la sinusite aigue de l enfant
Rien sauf si :
Forme aigue grave
Rhinopharyngite > 10J
-> Amoxicilline 30mg/kg 3x/J pdt 10J
A quels ages apparaissent les sinus
EMFantS
Ethmoidaux : qq mois
Maxillaire : 4A
Frontal: 7A
Sphenoidal : 12 A
Clinique d une sinusite bacterienne
Aug dlr malgre ttt > 48H bien pris
Aug purulence
Dlr unilaterale, aug flexion
Max en fin de nuit
