15.1 Fraqueza Muscular e Epilepsia Flashcards
Principais causas de Epilepsia, conforme as idades:
1) Neonatal
2) 3-6m a 5 anos
3) 5a - 12 anos
4) Adultos
5) Idoso
1) Anóxia, infecções congênitas
2) Convulsão febril
3) Genética (síndromes epilépticas primárias)
4) Drogas, neurocisticercose e TCE
5) AVE, tumores e drogas
Quando investigar causa da crise epiléptica em crianças e adultos?
1) Crianças: crises de repetição ou alterações no exame neurológico
2) Adultos: a partir do primeiro episódio
Qual área do cérebro é afetada quando em uma crise epiléptica há perda de consciência?
Sistema reticular ativador ascendente (SARA): tronco encefálico
Qual tipo de crise epiléptica generalizada pode manter a consciência?
Crises mioclônicas
De acordo com o lobo cerebral acometido durante uma crise epiléptica, que tipo de manifestação clínica o paciente apresentará?
1) Frontal
2) Temporal
3) Parietal
4) Occipital
1) Motoras
2) Comportamentais
3) Sensitivas
4) Visuais
Classificação das Epilepsias (ILAE 2017)
1) Início Focal
- Focal perceptiva (parcial simples)
- Focal disperceptiva (parcial complexa)
- Focal evoluindo para tônico-clônica bilateral (generalização)
2) Início Generalizada
- Motoras: clônica, mioclônica, tônico-clônica, atônica, espástica etc
- Não motora: ausência típica ou atípica
Diferença de Ausência típica da atípica
- Típica: dura alguns segundos, sem estado pós-ictal
- Atípica: dura minutos, pode ter pós-ictal
O que são crises epilépticas gelásticas e qual principal fator etiológico?
- Crises focais manifestas por risos inapropriados
- Hamartoma hipotalâmico
O que são os Grande e o Pequeno Mal epilépticos?
- Grande Mal: crises tônico-clônicas generalizadas
- Pequeno Mal: crises de ausência
Qual diferença de crise epiléptica focal perceptiva (focal simples) da focal disperceptiva (focal complexa)?
- Focal simples: com consciência
- Focal complexa: sem consciência
O que é Paralisia de Todd?
Paresia localizada reversível no local acometido pela crise epiléptica
O que é Marcha (crise) Jacksoniana?
Quando há extensão da atividade epiléptica para uma região progressivamente maior do córtex
Ex: crise inicia nos dedos e progride para todo o membro
Diagnóstico mais provável das Síndromes Epilépticas:
1) 6 meses, espasmos, retardo no desenvolvimento neuropsicomotor e EEG com hipsarritimia
2) 6 anos, crise de ausência, EEG com ponta-onda 3Hz
3) 7 anos, vários tipos de crise + retardo mental + alteração comportamento
1) Síndrome de West (Espasmos Infantis)
2) Ausência Infantil (Pequeno Mal)
3) Síndrome de Lennox-Gastaut
Diagnóstico mais provável das Síndromes Epilépticas:
1) 10 anos, contração e parestesia na língua, formigamento na bochecha, disfagia e salivação excessiva.
2) 18 anos, crise mioclônica ao despertar, privação do sono
3) 35 anos, parada do comportamento, olhar fixo e automatismos (oral e manual)
1) Epilepsia Parcial Benigna da Infância (Rolândica)
2) Epilepsia Mioclônica Juvenil (Sd. Janz)
3) Epilepsia do Lobo temporal
Qual principal fator desencadeante para Ausência Infantil?
Hiperventilação
Qual principal fator desencadeante para Epilepsia Mioclônica Juvenil?
Privação de sono
Qual a forma mais comum de epilepsia na infância e em qual local há alteração no EEG?
- Epilepsia parcial benigna da infância (Rolândica)
- Região centro-temporal (área rolândica)
Qual epilepsia parcial mais comum do adulto, sua etiologia mais frequente e exame para diagnóstico?
- Epilepsia do lobo temporal
- Esclerose mesial temporal
- RNM de crânio
Principais causas da Síndrome de West
Infecções congênitas
Qual síndrome epiléptica geralmente é refratária aos anticonvulsivantes, sendo que a carbamazepina ainda piora as crises?
Síndrome de Lennox-Gastaut
O que significa o EEG com hipsarritmia?
Padrão caótico de ondas lentas, bilaterais e de alta voltagem
Qual tratamento de escolha dos seguintes padrões de crises/síndromes epilépticas
1) Ausência
2) Generalizadas
3) Focal
4) Epilepsia do Lobo Temporal
5) Espasmos Infantis
1) Etossuximida / valproato
2) Valproato ou Lamotrigina
3) Carbamazepina ou Lamotrigina
4) Ressecção cirúrgica
5) Vigabatrina ou ACTH
Qual anticonvulsivante não deve ser usado na gestação, de jeito nenhum?
Ácido Valproico
→ o ideal é não usar droga nenhuma, mas se for o jeito, pode-se manter
Quais os tipos de Status Epilepticus?
- Convulsivo: tônico-clônico generalizado
- Não convulsivo: ausência, focal, confusão mental etc
