1.2 Síndrome Ictérica Flashcards
Componentes da árvore Biliar
- Ducto hepático direito + esquerdo -> Ducto hepático comum
- Vesícula -> Ducto cístico
- Ducto cístico + Ducto hepático Comum -> colédoco
Quais segmentos hepáticos são drenados pelos Ductos hepático direito e pelo esquerdo?
- Esquerdo: II, III e IV
- Direito: V, VI, VII e VIII
O que contém o Ligamento Hepatoduodenal?
- Ducto hepático comum (anteriormente)
- Artéria Hepática e Veia Porta (posteriormente)
Quais os limites do Triângulo de Callot e qual sua importância corúrgica?
- Ducto hepático comum
- Ducto cístico
- Borda inferior do fígado
- Artéria cística passa no seu interior
Secreção da bile é estimulada por quem?
- Nervo vago
- CCK
- Gastrina
- Secretina
Principais causas de cirrose Biliar secundária de acordo com faixa etária?
- Adultos: coledocolitíase, colangite esclerosantes, tumores e cicatriz iatrogênica
- Crianças: cistos do colédoco e atresia Biliar
Qual primeiro exame de imagem a se solicitar na vigência de colestase?
USG
O que é o sinal de Courvosier-Terrier?
- Vesícula palpável, distendida e indolor
Padrão da Icterícia dos cálculos e das neoplasias?
- Cálculo: Icterícia flutuante
- Neoplasia: Progressiva
Principais complicações da CPRE.
Colangite e pancreatite aguda
Qual contraste utilizado na colangiorressonância?
Bile (contraste natural)
A partir de qual ponto anatômico a CPRE deixa de ser utilizada para drenagem da Via Biliar?
A partir do local de implantação do Ducto Cístico
Fases de formação de um cálculo biliar.
- Supersaturação
- Nucleação: forma cristais
- Crescimento do cálculo.
*Hipomotilidade vesicular é um importante fator associado a tais fases
Quais os tipos de cálculos biliares e suas respectivas prevalências.
- Cálculo amarelo: 80%
- Cálculo preto: 15-20%
- Cálculo castanho: 5%
Qual a prevalência de colelitíase na população.
15-20% (achado de USG)
Fatores de Risco para formação de cálculo de colesterol (amarelo)
- Idade avançada
- Obesidade
- História Familiar (parentes de 1º grau)
- Sexo Feminino
- Obesidade e perda de peso muito rápida
- Doença ideal
- Nutrição parenteral
Principais drogas relacionadas à formação de cálculos biliares.
- Fibratos
- Ceftriaxone
- Estrogênios (ACO)
- Octreotide
Quais cálculos biliares são radiopacos?
- Pigmentados (preto e castanho)
Qual principal constituinte dos cálculos biliares pigmentados?
Bilirrubinato de Cálcio
Mecanismo principal de formação dos cálculos biliares pretos.
- Hemólise Crônica
Qual grupo populacional é mais acometido pelos cálculos biliares pretos?
Crianças e adolescentes com doença hemolítica crônica
Qual enzima presente na vesícula biliar converte BD em BI?
Betaglicuronidase
*Também está presente no intestino fazendo parte do sistema de recirculação êntero-hepático
(V ou F)
A cirrose hepática é um dos mecanismos de formação dos cálculos biliares pretos.
Verdadeiro, ocorre ↓conjugação hepática -> ↑ BI dentro do hepatócito -> extravasa
Fatores de risco para formação de cálculos castanhos.
- Colonização bacteriana crônica:
- Estase Biliar (obstrução crônica por cisto/tumor…)
- Doença de Caroli
- Parasita Chlonorchis sinensis (asiáticos)