10. Síndromes Febris Flashcards
Agentes etiológicos da Malária no Brasil
- Mais comum
- Mais letal
- Mais raro
Plasmodium sp
- vivax: mais comum
- falciparum: mais letal
- malarie: mais raro
Vetor da Malária no Brasil
Anopheles darlingi
Sobre o ciclo da Malária:
1) Onde ocorre o ciclo sexuado
2) No homem qual o primeiro sítio de multiplicação parasitária
3) Onde são formados os gametas do protozoário
1) Mosquito: anopheles
2) Fígado: hepatócito
3) Hemácias do homem: aí o mosquito pica e nele se ocorre o ciclo sexuado
Qual característica de um dos agentes etiológicos da malária faz dele o mais agressivo e letal?
O Plasmodium falciparum tem a capacidade de invadir hemácias de todas as idades proporcionando uma elevada hemólise
Qual agente etiológico da malária no Brasil pode ficar de forma latente no fígado, na forma de hipnozoíto?
P. vivax: “só quem tá vivo se finge de morto”
→ P. ovale também o faz, mas não é agente etiológico no Brasil
Quais Plasmodium estão relacionados a:
- Febre terçã
- Febre quartã
- Vivax e Falciparum
- Malarie
Quadro clínico sugestivo de Malária
Crises Febris + Anemia + Sudorese profusa + calafrios
Alterações clínicas e laboratoriais sugestivas de Malária Grave
- Alteração de consciência e convulsão
- Edema de pulmão
- Hipoglicemia
- Acidose metabólica: hiperlactatemia
- Insuficiência renal
Qual complicação mais temida e associada à maior letalidade da Malária Complicada?
Malária cerebral: encefalopatia difusa e simétrica
Situações de proteção natural à malária grave
Traço falcêmico e talassemias
Sobre diagnóstico de malária no Brasil:
1) Método de escolha
2) Método capaz de identificar as espécies
3) Exame para áreas não endêmicas
1) Gota espessa
2) Esfregaço de sangue periférico
3) Teste rápido
Tratamento da malária de acordo com agente etiológico/gravidade
1) Vivax → cloroquina 3d + primaquina 7d
2) Falciparum → Artesunato e Mefloquina 3d + Primaquina 1d
3) Grave → Artesunato 6d + Clindamicina 7d
Droga antimalárica contraindicada na gestação e em crianças <6m.
Primaquina: ↑ risco de hemólise
Qual droga antimalárica pode ser usada
1) Profilaxia de recaídas
2) Quimioprofilaxia ao viajante
1) Primaquina: hipnozoiticida
2) Cloroquina: ela só serve para evitar formas graves e não a infecção ou recaídas.
Agente etiológico do Calazar
Leishmania chagasi (Brasil) e donovani (Ásia)
Vetor do Calazar
Lutzomyia longipalpis (Mosquito palha)
Tempo de incubação do calazar
10d a 24 meses
Alteração epidemiológica que o Calazar tem sofrido nos últimos anos.
Doença vem sofrendo um processo de periurbanização com expansão geográfica.
Sobre o ciclo do Calazar, qual forma é encontrada nas células do sistema reticuloendotelial?
Forma amastigota (sem flagelo)
Alterações clínico-laboratoriais típicas do calazar.
- Pancitopenia: neutropenia, eosinopenia e linfocitose relativa
- Inversão da relação albumina-globulina
- Hepatoesplenomegalia
- VHS ↑↑↑
Complicação mais comum do Calazar
Infecção bacteriana secundária: paciente tem baixa imunidade celular
Qual papel da Intradermorreação de Montenegro no diagnóstico de Leishamniose Visceral?
Nenhum, pois é quase sempre negativa nesses pacientes.
É útil na Leishmaniose tegumentar e em pacientes com calazar que estão se recuperando da doença
Diagnóstico de Leishmaniose Visceral
1) Parasitológico
2) Sorológico
1) Aspirado de MO
2) Teste rápido, IFI e rK39 (mostra atividade da doença)
Qual exame é mais sensível para diagnóstico de Calazar?
Punção esplênica aspirativa: não é feita de rotina pelo alto risco de sangramento