13. Geriatria e Prevenção de Doenças Flashcards
Quais vacinas estão indicadas na população adulta:
1) ≥20 anos
2) ≥60 anos
1) Hepatite B + dT + Tríplice viral (até 49a) + Febre Amarela
2) Influenza + Pneumococo + Herpes Zóster
Para quais doenças os pacientes adultos devem ser rastreados:
1) ≥25 anos
2) ≥35 anos
3) ≥45 anos
4) ≥50 anos
5) ≥55 anos
6) ≥65 anos
1) CCU
2) Dislipidemia (mulheres só com 45 anos)
3) Diabetes
4) Ca colorretal e Ca mama
5) Ca pulmão
6) Osteoporose e Aneurisma Aorta Abdominal
Quem são os pacientes candidatos à rastreio de aneurisma de aorta abdominal?
Homens idosos (65-75 anos) com história de tabagismo
Quem são os pacientes candidatos à rastreio de câncer de pulmão
≥55 anos tabagistas ou que cessaram há 15 anos com carga tabágica acumulada de 30 maços-ano
Quais as principais alterações fisiológicas do envelhecimento nos seguintes sistemas:
1) SNC
2) Cardiovascular
3) Respiratório
4) Digestório
5) Urinário
1) Atrofia cerebral
2) ↓ complacência do VE, ↑ pressão e disfunção diastólica, ↓complacência arterial com ↑RVP
3) ↓complacência parede torácica mas ↑complacência pulmonar, ↑ volume residual e espaço morto
4) ↓metabolização hepática e ↑incontinência fecal
5) ↓TFG
Quais critérios clínicos podem ser usados para caracterizar um idoso como Frágil?
≥3 critérios
F: fadiga
F: fatless (↓5% do peso em 1 ano)
F: força reduzida (dinamômetro)
F: física (atividades limitadas)
F: função ("marcha lenta"): diminuição da velocidade da marcha em segundosQuais parâmetros são considerados pela Avaliação Geriátrica Ampla?
- Problemas médicos
- Distúrbios psicossociais
- Nutricionais
- Funcionais
Qual diferença de independência para autonomia?
- Independência: realizar atividades cotidianas sem auxílio.
- Autonomia: gerir a própria vida e de tomar decisões
Classificação IMC para idosos
- Baixo peso: <22
- Peso normal: 22 - 26,9
- Sobrepeso: 27 - 31
- Obesidade: >31
Parâmetros avaliados pelo Mini Exame do Estado Mental
- Orientação: temporal/espacial
- Memória: imediata/evocação
- Cálculo
- Linguagem-nomeação
- Repetição
- Escrita
- Cópia de desenho
Quais as notas de corte do Mini Mental:
1) Analfabetos
2) Escolaridade 1 a 3 anos
3) Escolaridade 4 a 7 anos
4) Escolaridade >7 anos
1) 19 pontos
2) 23 pontos
3) 24 pontos
4) 28 pontos
(V ou F)
O mini exame do estado mental é um teste amplo que, se alterado, dá diagnóstico de déficits cognitivos.
Falso, é um exame de rastreamento.
Qual escala geriátrica é usada para avaliação:
1) Atividades básicas da vida diária
2) Atividades instrumentais da vida diária
1) Katz
2) Lawton
Parâmetros avaliados na Escala de Katz
→ “Cuida de si mesmo”
- Banhar-se
- Usar banheiro
- Continência
- Vestir-se
- Comer
- Transferência (mobilização): levantar da cama, sentar numa cadeira
Parâmetros avaliados pela Escala de Lawton
→ Interage com o meio
- Telefonar
- Fazer compras
- Cozinhar
- Trabalho doméstico
- Ir a locais distantes / viajar
- Manuseio do dinheiro
- Uso correto de medicações
Quais os 5 gigantes da geriatria?
I: iatrogenia I: instabilidade / quedas I: imobilidade I: incontinência I: insuficiência cerebral
Abordagem da Instabilidade e Prevenção de Queda no idoso
- Identificar e tratar causas/fatores de risco
- Educação para autocuidado
- Atividade Física
- Reposição de vitamina D
- Dispositivo para auxílio à marcha
- Adaptação da residência/locais públicos
Critérios para definição de Síndrome de Imobilização no idosos
- Maior: déficit cognitivo médio/grave + múltiplas contraturas
- Menores: sofrimento cutâneo/úlcera de decúbito, disfagia, incontinência e afasia
A partir de quantos medicamentos pode-se considerar polifarmácia?
2 medicamentos: de uso contínuo, mínimo de 8 meses por ano
No que consistem os Critérios de Beers?
Medicamentos (potencialmente) inapropriados para idosos
Quais classes de medicamentos devem ser evitados ou usados com cuidado nos idosos?
- Antidepressivos: principalmente tricíclicos
- Benzodiazepínicos
- Antivertiginosos (flunarizina): precipita parkinsonismo
- Outros: digitálicos, laxativos, anti-histamínicos, relaxantes musculares, ginkgo biloba
Diferença entre Evento adverso, reação/efeito adverso e efeito colateral
1) Evento adverso: erro no uso do medicamento que resulta em falha terapêutica (para mais ou menos)
2) Efeito prejudicial, não intecional, do uso do medicamento
3) Qualquer efeito diferente do principal do fármaco: pode ser benéfico, indiferente ou efeito adverso.
De que forma a mudança fisiológica na composição corporal do idoso pode interferir na prescrição de medicamentos lipossolúveis e hidrossolúveis?
→ Idoso = ↑gordura e ↓ água
- Lipossolúveis: ↑ dose inicial para mesmo efeito (se deposita mais), mas meia vida é maior.
- Hidrossolúveis: ↓ dose
Por que ocorre diminuição da resposta crono e ionotrópica aos beta agonistas no paciente idoso?
↓ responsividade dos receptores beta-adrenérgicos.
Diagnóstico de Síndrome Demencial
Pesquisa de comprometimento cognitivo (memória, gnosia, praxia etc) + comprometimento atividades diárias (Katz e Lawton)
Causas reversíveis de demência
1) Metabólicas
- Hipotireoidismo
- Deficiência de B12
- Distúrbio do cálcio
2) Infecciosas
- Neurossífilis e HIV
3) Estrutural
- Tumores e hidrocefalia
4) Insuficiência orgânica
- Falência hepática e renal
5) Externos
- Intoxicações crônicas
Causa mais comum de Demência
Doença de Alzheimer: >50% dos casos
