1.3: Algemene klinische introductie van kanker

Question 1

Kanker is een volksziekte:

Answer 1

• Incidentie en prevalentie nemen toe
• Alles openbaar en gedeeld: social media, emotie neemt toe
• Er is zoveel aan nieuwe middelen
• Feitelijk een markt van vraag en aanbod

Question 2

Afweging van basispakket voor zorg

Answer 2

Het basispakket moet zorg bevatten die we nodig hebben en die werkt. Tegelijkertijd moet het basispakket toegankelijk en betaalbaar blijven

Question 3

Waar komt de winst (vooral) vandaan in overleving?

Answer 3

• Preventie
• Vroegdiagnostiek cq screening
• War against cancer
• Moleculair onderzoek betekent nieuwe/betere behandelingen
• Moet altijd alles wat kan?

Question 4

EMA registratie:

Answer 4

• Europese marktregistratie obv studiegegevens: significant effect; veiligheid
• Statistisch significant vs klinisch relevant
• NL doet het zelf: ZINL, ZN, beroepsgroep (NVMO)

Question 5

In NL bepalen oncologen en longcologen wat ze goede zorg vinden:

Answer 5

• Van en door de leden
• Dei kijken zelf naar wat ze goed (genoeg) vinden voor patiënten
• Als je dat consistent en transparant doet: ACCEPTATIE
• Geld: primaire drijfveer bij het beoordelen
• Voorbeeldfunctie voor veel andere vakgebieden, maar nog geen vervolg

Question 6

Een middel in de sluis stoppen

Answer 6

Wanneer het middel voor weinig patiënten is, voor weinig levensverleninging en een hoge prijs heeft:
- Het verwachte macrokostenbeslag meer dan 20 miljoen euro is voor alle verwachte indicaties of meer dan 10 miljoen per jaar per indicatie
- De behandelkosten per patiënt hoger zijn dan 50.000 per jaar

Question 7

Goedkope en ouderwetse (chemo)therapie

Answer 7

Voordeel:
- Level 1 evidence
- Bovengenoemde indicaties en nog veel meer
- Inzetbaar voor de diverse behandelintenties

Nadeel:
- Bijwerkingen
- Korte/lange termijn effecten
- Soms lethaal