Zagrożenie życia Flashcards
Rodzaje obrzęku wewnątrzkomórkowego mózgu? I kiedy?
Cytotoskyczny
—> wczesny udar biały
Osmotyczny
—> ostra hiponetremia
Rodzaje obrzęku zewnątrzkomórkowego mózgu? I kiedy?
Naczyniopochodny
—> guz mózgu
Śródmiąższowy
—> wodogłowie
Objawy nadciśnienia śródczaszkowego
świadomość, oczy, nerwy
- ból głowy, nudności, wymioty
- zaburzenia świadomości
- obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
- porażenie nerwów czaszkowych
Serce a obrzęk mózgu?
Bradykardia
Ciśnienie a obrzęk mózgu?
Wzrost ciśnienia
Obrzęk mózgu - co robić?
- ABC
- Unieść głowę 30stopni w stronę KP i trzymać w linii środkowej
- Leki przeciwgorączkowe/przeciwbólowe
- Bilans płynów
- Diuretyki
- Hiperwentylacja
- Hemikreniektomia
Obrzęk mózgu - diuretyki
- 20% Mannitol
- Furosemid
- 23% NaCl
Co robić przy mannitolu?
Monitorować ciśnienie osmotyczne osocza
Mannitol - dawki
20% Mannitol
(0,5-1g kg/mc iv)
–>125 ml mannitolu co 4-6h
Furosemid - dawki
20 mg 1-2 razy dziennie
dożylnie doustnie
Kiedy GKS w obrzęku mózgu?
TYLKO NACZYNIOPOCHODNY
ten przy guzach
GKS a obrzęk - dawki
10mg deksametazonu dożylnie
potem 4mg co 6h
Hemikraniektomia - kiedy?
Udar niedokrwienny ludzi młodych
Monro-Kellie?
Vmózgu+Vpmr+Vkrwi=cons
Wgłobienie pod sierp mózgu
co i gdzie się przemieszcza, objawy, zagrożenia?
Przyśrodkowa część półkuli - zakręt obręczy - przemieszcza się pod sierpem na drugą stronę
Często bez objawów
Uciśnięcie t. mózgu przedniej i objawy niedokrwienia
Wgłobienia we wcięcie namiotu móżdżku?
- Wgłobienie haka zakrętu hipokampa
2. Wgłobienie we wcięcie namiotu
Wgłobienie haka zakrętu hipokampa
jakie to wgłobienie, co przemieszcza się i gfdzie, dlaczego tak się dzieje, co jest uciskane, objawy
Wgłobienie we wcięcie namiotu
Hak zakrętu przemieszcza się przyśrodkowo i w dół
Zmiany w płacie czołowym
Uciśnięcie śródmózgowia i n. III
Ból głowy, niepokój, napięcie, zaburzenia przytomności, zaburzenia n. III po stronie uszkodzenia (szeroka źrenica)
Centralne wgłobienie we wcięcie namiotu
jakie to wgłobienie, co przemieszcza się i gfdzie, dlaczego tak się dzieje, co jest uciskane, objawy
- wgłobienie we wcięcie namiotu móżdżku
- międzymózgowie/ śródmózgowie do namiot
- przemieszczenie śródmózgowia i jąder podstawy w dół
- uciśnięta żyła wielka i naciąga tętnice od tt podstawnych
- zaburzenia przytoomności, średnio-duże źrenice, nieruchome oczy
Wgłobienie do otworu wielkiego
co i gdzie się przemieszcza, co powoduje, objawy
- Migdałki móżdżku do otworu wielkiego
- procesy rozrostowe tylnej jamy czaszki
- sztywność karku, ból głowy, zaburzenia przytomności, odmóżdżenie, zatrzymanie oddychania
Ostre wodogłowie
patomechanizmy
- szybko postępujące poszerzenie komór
- skutek zamknięcia dróg odpływu z komór bocznych do komory III i IV
- albo zaburzenia wchłaniania PMR w ziarnistościach pajęczynówki
Czego efektem może być ostre wodogłowie?
1) Krwotok śródkomorowy, śródmiąższowy, podpajęczynówkowy
2) Guz/krwiak tylna jama caszki
Jak leczyć ostre wodogłowie?
Drenaż zewnętrzny
Drenaż komorowo-otrzewnowy
Encefalopatia nadciśnieniowa
inna nazwa, mechanizm, co się dzieje
=odwracalna encefalopatia tylnych części mózgu
- nagły wzrost cisneinia tętniczego przekraczający możliwości autoregulacji
- występuje uszkodzenie BBB i obrzęk tylnych części mózgu
Encefalopatia nadciśnieniowa
przyczyny, objawym leczenie
- ONN, guz chromochłonny, rzucawka, immunosupresja
- ból głowy, zaburzenia świadomości, ślepota korowa, padaczka