Zagrożenie życia Flashcards

1
Q

Rodzaje obrzęku wewnątrzkomórkowego mózgu? I kiedy?

A

Cytotoskyczny
—> wczesny udar biały

Osmotyczny
—> ostra hiponetremia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rodzaje obrzęku zewnątrzkomórkowego mózgu? I kiedy?

A

Naczyniopochodny
—> guz mózgu

Śródmiąższowy
—> wodogłowie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego

świadomość, oczy, nerwy

A
  • ból głowy, nudności, wymioty
  • zaburzenia świadomości
  • obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
  • porażenie nerwów czaszkowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Serce a obrzęk mózgu?

A

Bradykardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ciśnienie a obrzęk mózgu?

A

Wzrost ciśnienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Obrzęk mózgu - co robić?

A
  1. ABC
  2. Unieść głowę 30stopni w stronę KP i trzymać w linii środkowej
  3. Leki przeciwgorączkowe/przeciwbólowe
  4. Bilans płynów
  5. Diuretyki
  6. Hiperwentylacja
  7. Hemikreniektomia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Obrzęk mózgu - diuretyki

A
  1. 20% Mannitol
  2. Furosemid
  3. 23% NaCl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Co robić przy mannitolu?

A

Monitorować ciśnienie osmotyczne osocza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mannitol - dawki

A

20% Mannitol
(0,5-1g kg/mc iv)
–>125 ml mannitolu co 4-6h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Furosemid - dawki

A

20 mg 1-2 razy dziennie

dożylnie doustnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kiedy GKS w obrzęku mózgu?

A

TYLKO NACZYNIOPOCHODNY

ten przy guzach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

GKS a obrzęk - dawki

A

10mg deksametazonu dożylnie

potem 4mg co 6h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hemikraniektomia - kiedy?

A

Udar niedokrwienny ludzi młodych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Monro-Kellie?

A

Vmózgu+Vpmr+Vkrwi=cons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wgłobienie pod sierp mózgu

co i gdzie się przemieszcza, objawy, zagrożenia?

A

Przyśrodkowa część półkuli - zakręt obręczy - przemieszcza się pod sierpem na drugą stronę

Często bez objawów

Uciśnięcie t. mózgu przedniej i objawy niedokrwienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wgłobienia we wcięcie namiotu móżdżku?

A
  1. Wgłobienie haka zakrętu hipokampa

2. Wgłobienie we wcięcie namiotu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wgłobienie haka zakrętu hipokampa

jakie to wgłobienie, co przemieszcza się i gfdzie, dlaczego tak się dzieje, co jest uciskane, objawy

A

Wgłobienie we wcięcie namiotu

Hak zakrętu przemieszcza się przyśrodkowo i w dół

Zmiany w płacie czołowym

Uciśnięcie śródmózgowia i n. III

Ból głowy, niepokój, napięcie, zaburzenia przytomności, zaburzenia n. III po stronie uszkodzenia (szeroka źrenica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Centralne wgłobienie we wcięcie namiotu

jakie to wgłobienie, co przemieszcza się i gfdzie, dlaczego tak się dzieje, co jest uciskane, objawy

A
  • wgłobienie we wcięcie namiotu móżdżku
  • międzymózgowie/ śródmózgowie do namiot
  • przemieszczenie śródmózgowia i jąder podstawy w dół
  • uciśnięta żyła wielka i naciąga tętnice od tt podstawnych
  • zaburzenia przytoomności, średnio-duże źrenice, nieruchome oczy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wgłobienie do otworu wielkiego

co i gdzie się przemieszcza, co powoduje, objawy

A
  • Migdałki móżdżku do otworu wielkiego
  • procesy rozrostowe tylnej jamy czaszki
  • sztywność karku, ból głowy, zaburzenia przytomności, odmóżdżenie, zatrzymanie oddychania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ostre wodogłowie

patomechanizmy

A
  • szybko postępujące poszerzenie komór
  • skutek zamknięcia dróg odpływu z komór bocznych do komory III i IV
  • albo zaburzenia wchłaniania PMR w ziarnistościach pajęczynówki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Czego efektem może być ostre wodogłowie?

A

1) Krwotok śródkomorowy, śródmiąższowy, podpajęczynówkowy

2) Guz/krwiak tylna jama caszki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Jak leczyć ostre wodogłowie?

A

Drenaż zewnętrzny

Drenaż komorowo-otrzewnowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Encefalopatia nadciśnieniowa

inna nazwa, mechanizm, co się dzieje

A

=odwracalna encefalopatia tylnych części mózgu

  • nagły wzrost cisneinia tętniczego przekraczający możliwości autoregulacji
  • występuje uszkodzenie BBB i obrzęk tylnych części mózgu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Encefalopatia nadciśnieniowa

przyczyny, objawym leczenie

A
  • ONN, guz chromochłonny, rzucawka, immunosupresja

- ból głowy, zaburzenia świadomości, ślepota korowa, padaczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Co w śpiączce?

A
  1. ABC
  2. Stabilizacja odc szyjnego
  3. Intubacja, tlen, dwa wkłucia, pobrać krew na badania
  4. Leki
  5. TK
  6. Jak nic nie wychodzi - nakłucie lędźwiowe
  7. Jak nic to EEG
26
Q

Pacjent w śpiączce - co podać?

A

100 mg tiaminy IV
Glukoza 50ml 40%

Nalokson 0,4-2mg

27
Q

Udar.- kiedy śmierć?

A

Obrzęk mózgu, wgłobienie

Uszkodzenie ośrodków oddechowego i krążenia w pniu

28
Q

Krwotok podpajęczynówkowy - dlaczego śmierć?

A

Masywne krwawienie
–> szybko prowadzi do śpiączki i porażenia ośrodka oddechowego i krążenia

Ostre wodogłowie
–> zatkanie wodociągu skrzepami, poszerzenie komór i wzrost ciśnienia

Krwiak
–> z pękniętego tętniaka lub krwotok przebijający się układu komorowego

Skurcz naczyń
–> ogniska niedokrwienne

Hiponatremia
–> zawał mózgu

Zespół mózgowo sercowy
–> zawał serca lub zaburzenia rytmu

29
Q

Krwotok podpajęczynówkowy - co robić?

A
  1. Klipsować tętniaka
  2. Embolizacja
  3. BEZWZGLĘDNY reżim łóżkowy
  4. Nawodnienie
  5. Leczyć ciśnienie większe niż 150
  6. Leczenie bólu
  7. Nimodypina - zapobiega kurczowi naczyń
    8
30
Q

Krwotok podpajęczynówkowy - co podawać?

A

Przed zabiegiem 0,9 NaCl 100ml/h

250ml albumin 5% co 6h

31
Q

Krwotok podpajęczynówkowy - leki

nawodnienie, skurcz naczyń, ból, padazka

A

0,9% NaCl 100ml/h przed zabiegiem

250ml 5% albumin co 6h

Kodeina doustnie/ petydyna im

Nimodypina - zapobiega kurczowi naczyń

Diazepam 10mg/fenobarbital 100mg

32
Q

Powikłania krwotoku podpajęczynówkowego - skurcz naczyń

A

HHH
hypertensive
hypervolemic, hemodilution

  1. Zwiększyć v krwi -> koloidy, krystaloidy
  2. Wzrost ciśnienia krwi -> dopamina, fenylefryna
  3. Wzrost rzutu serca
33
Q

Padaczka - czas t1

A

Po tym czasi nalezy rozważać leczenie stanu padaczkowego

34
Q

Padaczka - czas t2

A

Moment, po którym leczenie stanu padaczkowego powinno być bardziej radykalne

35
Q

Śmierć w stanie padaczkowym - najczęstrsza przyczyna

A

Niedotlenowanie

36
Q

Stan padaczkowy - powikłania sercowo-naczyniowe

A
  • zab rytmu
  • niewydolność krążenia
  • zatrzymanie krążenia
37
Q

Stan padaczkowy - powikłania oddechowe

A
  • hipowentylacja
  • hipoksja
  • hiperkapnia
  • zachłystowe zapalenie płuc
  • neurogenny obrzęk płuc
38
Q

Stan padaczkowy - powikłania nerkowe

A
  • mioglubinuria
  • rabdomioliza
  • azotemia
  • martwica kanalików i kory nerek
39
Q

Stan padaczkowy - powikłania endokrynologczineg

A
  • hiper/hipoglikemia
  • wahania poziomu kortyzolu
  • niewydolność przysadki
40
Q

Stan padaczkowy - powikłania neurologiczne wczesne

A
  • obrzęk mózgu
  • śmierć neronów CA1 CA3 hipokampa
  • zanik hipokampa
41
Q

Stan padaczkowy - powikłania późne

A

-Zanik mózgu
(po napadach toniczno-klonicznych)

PADACZKA XD

42
Q

Co robić w stanie padaczkowym?

A
  1. ABC
  2. Monitoruj gazometrię
  3. EKG i ciśnienie
  4. Tiamina i glukoza
  5. Sprawdź stężenie Na, K, Mg
43
Q

Stan padaczkowy - co może spierdolić się w RKZ

A

Kwasica metaboliczna

Niedotlenowanie

44
Q

I rzut przerywania stanu padaczkwego?

A

Diazepam 10mg i.v.

45
Q

II rzut - przerywanie stanu padaczkowego

A

Kw. walproinowy
Lewetyracetam
Fenytoina
(

46
Q

Dawka fenytoiny?

A

18mg/kgmc

47
Q

Przerywanie padaczki III rzut

A

jak stan niedrgawkowy to podaj INNY lek II rzutu

jak nic nie działa to OIOM, tam podłączają EEG i:

TIOPENTAL
MIDAZOLAM
PROPOFOL

48
Q

Miastenia - najgroźniejsze powikłania

A

Przełom miasteniczny
–> niewydolność oddechowa

Przełom cholinergiczny.- depolaryzacyjne działanie leków, blok cholinergiczny mięśni

49
Q

Przełom miasteniczny - co robić?

A
  1. Sztuczna wentylacja
  2. Odstawić AchE inh
  3. IG IV
  4. Plazmafereza
  5. Ewentualnie GKS
50
Q

Zespół Guillaina-Barrego

A

Ostra zapalna demielinizacyjna poliradikuloneuropatia

  • Leczyć w szpitalu
  • Kontrola wydolności oddechowej
  • Mechaniczna wentylacja, jeśli VC <10-15 cm3/kg
  • Mechaniczna wentylacja jak kwasica
  • Obserwować tętno i ciśnienie
  • Ocena neurologiczna
51
Q

Z G-B - leczenie

A
  • Plazmafereza

- IG IV

52
Q

co NIE działa na Z G-B

A

NIE DZIAŁA IMMUNOSUPRESJA I STERYDY!!!!!

53
Q

Z G-B jaką profilaktykę wdrożyć?

A
  • Zatorowości - podać heparynę

- Odleżyn

54
Q

Zespół neuroleptyczny - objawy

A

Gorączka
Zaburzenia autonomiczne
(zlewne poty, spadke ctk)

  • Sztywność, dystonia
  • Zaburzenia świadomości
55
Q

Zespół neuroleptyczny - co robić?

A
  1. Odstaw lek
  2. Chłodzenie i podawanie leków p/ggorączkowych
  3. DANTROLEN
  4. jak nie ma to AGONISTA dopaminy - bromokryptyna lub amantadyna
56
Q

Hipertermia złośliwa

dzeidzczenie, co nie działa dobrze, patomechanizm, objawy

A
  • dziedziczone AD mutacja receptora ryanydowego
  • nadmierny metabolizm mięśni po podaniu anestetyków wziewnych/ depolaryzujących
  • sztywność, gorączka
57
Q

Hipertermia złośliwa - leczenie

A

DANTROLEN

bloker receoptrao RyR1

58
Q

Encefalopatia Wernickego -

jaki to stan, na czego podłożu, co prowokuje?

A
  • stan ostry
  • na podłożu przewlekłego niedożywienia

-poprzedzona urazem/zakażeniem/ podaniem zbyt dużej ilości węglowodanów

59
Q

Encefalopatia Wernickego - objawy

A

-Zaburzenia świadomości

-Zaburzenia ruchu gałek
(diplopia, oczopląs, porażenie międzyjądrowe)

Ataksja tułowia i kończyn dolnych

60
Q

Jak leczyć encefalopatię Wernickego

A

TIAMINA - 100-300 mg/iv

Wyrównać niedobory