Zagrożenie życia Flashcards

1
Q

Rodzaje obrzęku wewnątrzkomórkowego mózgu? I kiedy?

A

Cytotoskyczny
—> wczesny udar biały

Osmotyczny
—> ostra hiponetremia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rodzaje obrzęku zewnątrzkomórkowego mózgu? I kiedy?

A

Naczyniopochodny
—> guz mózgu

Śródmiąższowy
—> wodogłowie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego

świadomość, oczy, nerwy

A
  • ból głowy, nudności, wymioty
  • zaburzenia świadomości
  • obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
  • porażenie nerwów czaszkowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Serce a obrzęk mózgu?

A

Bradykardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ciśnienie a obrzęk mózgu?

A

Wzrost ciśnienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Obrzęk mózgu - co robić?

A
  1. ABC
  2. Unieść głowę 30stopni w stronę KP i trzymać w linii środkowej
  3. Leki przeciwgorączkowe/przeciwbólowe
  4. Bilans płynów
  5. Diuretyki
  6. Hiperwentylacja
  7. Hemikreniektomia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Obrzęk mózgu - diuretyki

A
  1. 20% Mannitol
  2. Furosemid
  3. 23% NaCl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Co robić przy mannitolu?

A

Monitorować ciśnienie osmotyczne osocza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mannitol - dawki

A

20% Mannitol
(0,5-1g kg/mc iv)
–>125 ml mannitolu co 4-6h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Furosemid - dawki

A

20 mg 1-2 razy dziennie

dożylnie doustnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kiedy GKS w obrzęku mózgu?

A

TYLKO NACZYNIOPOCHODNY

ten przy guzach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

GKS a obrzęk - dawki

A

10mg deksametazonu dożylnie

potem 4mg co 6h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hemikraniektomia - kiedy?

A

Udar niedokrwienny ludzi młodych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Monro-Kellie?

A

Vmózgu+Vpmr+Vkrwi=cons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wgłobienie pod sierp mózgu

co i gdzie się przemieszcza, objawy, zagrożenia?

A

Przyśrodkowa część półkuli - zakręt obręczy - przemieszcza się pod sierpem na drugą stronę

Często bez objawów

Uciśnięcie t. mózgu przedniej i objawy niedokrwienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wgłobienia we wcięcie namiotu móżdżku?

A
  1. Wgłobienie haka zakrętu hipokampa

2. Wgłobienie we wcięcie namiotu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wgłobienie haka zakrętu hipokampa

jakie to wgłobienie, co przemieszcza się i gfdzie, dlaczego tak się dzieje, co jest uciskane, objawy

A

Wgłobienie we wcięcie namiotu

Hak zakrętu przemieszcza się przyśrodkowo i w dół

Zmiany w płacie czołowym

Uciśnięcie śródmózgowia i n. III

Ból głowy, niepokój, napięcie, zaburzenia przytomności, zaburzenia n. III po stronie uszkodzenia (szeroka źrenica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Centralne wgłobienie we wcięcie namiotu

jakie to wgłobienie, co przemieszcza się i gfdzie, dlaczego tak się dzieje, co jest uciskane, objawy

A
  • wgłobienie we wcięcie namiotu móżdżku
  • międzymózgowie/ śródmózgowie do namiot
  • przemieszczenie śródmózgowia i jąder podstawy w dół
  • uciśnięta żyła wielka i naciąga tętnice od tt podstawnych
  • zaburzenia przytoomności, średnio-duże źrenice, nieruchome oczy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wgłobienie do otworu wielkiego

co i gdzie się przemieszcza, co powoduje, objawy

A
  • Migdałki móżdżku do otworu wielkiego
  • procesy rozrostowe tylnej jamy czaszki
  • sztywność karku, ból głowy, zaburzenia przytomności, odmóżdżenie, zatrzymanie oddychania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ostre wodogłowie

patomechanizmy

A
  • szybko postępujące poszerzenie komór
  • skutek zamknięcia dróg odpływu z komór bocznych do komory III i IV
  • albo zaburzenia wchłaniania PMR w ziarnistościach pajęczynówki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Czego efektem może być ostre wodogłowie?

A

1) Krwotok śródkomorowy, śródmiąższowy, podpajęczynówkowy

2) Guz/krwiak tylna jama caszki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Jak leczyć ostre wodogłowie?

A

Drenaż zewnętrzny

Drenaż komorowo-otrzewnowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Encefalopatia nadciśnieniowa

inna nazwa, mechanizm, co się dzieje

A

=odwracalna encefalopatia tylnych części mózgu

  • nagły wzrost cisneinia tętniczego przekraczający możliwości autoregulacji
  • występuje uszkodzenie BBB i obrzęk tylnych części mózgu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Encefalopatia nadciśnieniowa

przyczyny, objawym leczenie

A
  • ONN, guz chromochłonny, rzucawka, immunosupresja

- ból głowy, zaburzenia świadomości, ślepota korowa, padaczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Co w śpiączce?
1. ABC 2. Stabilizacja odc szyjnego 3. Intubacja, tlen, dwa wkłucia, pobrać krew na badania 5. Leki 6. TK 7. Jak nic nie wychodzi - nakłucie lędźwiowe 8. Jak nic to EEG
26
Pacjent w śpiączce - co podać?
100 mg tiaminy IV Glukoza 50ml 40% Nalokson 0,4-2mg
27
Udar.- kiedy śmierć?
Obrzęk mózgu, wgłobienie Uszkodzenie ośrodków oddechowego i krążenia w pniu
28
Krwotok podpajęczynówkowy - dlaczego śmierć?
Masywne krwawienie --> szybko prowadzi do śpiączki i porażenia ośrodka oddechowego i krążenia Ostre wodogłowie --> zatkanie wodociągu skrzepami, poszerzenie komór i wzrost ciśnienia Krwiak --> z pękniętego tętniaka lub krwotok przebijający się układu komorowego Skurcz naczyń --> ogniska niedokrwienne Hiponatremia --> zawał mózgu Zespół mózgowo sercowy --> zawał serca lub zaburzenia rytmu
29
Krwotok podpajęczynówkowy - co robić?
1. Klipsować tętniaka 2. Embolizacja 3. BEZWZGLĘDNY reżim łóżkowy 4. Nawodnienie 5. Leczyć ciśnienie większe niż 150 6. Leczenie bólu 7. Nimodypina - zapobiega kurczowi naczyń 8
30
Krwotok podpajęczynówkowy - co podawać?
Przed zabiegiem 0,9 NaCl 100ml/h 250ml albumin 5% co 6h
31
Krwotok podpajęczynówkowy - leki | nawodnienie, skurcz naczyń, ból, padazka
0,9% NaCl 100ml/h przed zabiegiem 250ml 5% albumin co 6h Kodeina doustnie/ petydyna im Nimodypina - zapobiega kurczowi naczyń Diazepam 10mg/fenobarbital 100mg
32
Powikłania krwotoku podpajęczynówkowego - skurcz naczyń
HHH hypertensive hypervolemic, hemodilution 1. Zwiększyć v krwi -> koloidy, krystaloidy 2. Wzrost ciśnienia krwi -> dopamina, fenylefryna 3. Wzrost rzutu serca
33
Padaczka - czas t1
Po tym czasi nalezy rozważać leczenie stanu padaczkowego
34
Padaczka - czas t2
Moment, po którym leczenie stanu padaczkowego powinno być bardziej radykalne
35
Śmierć w stanie padaczkowym - najczęstrsza przyczyna
Niedotlenowanie
36
Stan padaczkowy - powikłania sercowo-naczyniowe
- zab rytmu - niewydolność krążenia - zatrzymanie krążenia
37
Stan padaczkowy - powikłania oddechowe
- hipowentylacja - hipoksja - hiperkapnia - zachłystowe zapalenie płuc - neurogenny obrzęk płuc
38
Stan padaczkowy - powikłania nerkowe
- mioglubinuria - rabdomioliza - azotemia - martwica kanalików i kory nerek
39
Stan padaczkowy - powikłania endokrynologczineg
- hiper/hipoglikemia - wahania poziomu kortyzolu - niewydolność przysadki
40
Stan padaczkowy - powikłania neurologiczne wczesne
- obrzęk mózgu - śmierć neronów CA1 CA3 hipokampa - zanik hipokampa
41
Stan padaczkowy - powikłania późne
-Zanik mózgu (po napadach toniczno-klonicznych) PADACZKA XD
42
Co robić w stanie padaczkowym?
1. ABC 2. Monitoruj gazometrię 3. EKG i ciśnienie 4. Tiamina i glukoza 5. Sprawdź stężenie Na, K, Mg
43
Stan padaczkowy - co może spierdolić się w RKZ
Kwasica metaboliczna | Niedotlenowanie
44
I rzut przerywania stanu padaczkwego?
Diazepam 10mg i.v.
45
II rzut - przerywanie stanu padaczkowego
Kw. walproinowy Lewetyracetam Fenytoina (
46
Dawka fenytoiny?
18mg/kgmc
47
Przerywanie padaczki III rzut
jak stan niedrgawkowy to podaj INNY lek II rzutu jak nic nie działa to OIOM, tam podłączają EEG i: TIOPENTAL MIDAZOLAM PROPOFOL
48
Miastenia - najgroźniejsze powikłania
Przełom miasteniczny --> niewydolność oddechowa Przełom cholinergiczny.- depolaryzacyjne działanie leków, blok cholinergiczny mięśni
49
Przełom miasteniczny - co robić?
1. Sztuczna wentylacja 2. Odstawić AchE inh 3. IG IV 4. Plazmafereza 5. Ewentualnie GKS
50
Zespół Guillaina-Barrego
Ostra zapalna demielinizacyjna poliradikuloneuropatia - Leczyć w szpitalu - Kontrola wydolności oddechowej - Mechaniczna wentylacja, jeśli VC <10-15 cm3/kg - Mechaniczna wentylacja jak kwasica - Obserwować tętno i ciśnienie - Ocena neurologiczna
51
Z G-B - leczenie
- Plazmafereza | - IG IV
52
co NIE działa na Z G-B
NIE DZIAŁA IMMUNOSUPRESJA I STERYDY!!!!!
53
Z G-B jaką profilaktykę wdrożyć?
- Zatorowości - podać heparynę | - Odleżyn
54
Zespół neuroleptyczny - objawy
Gorączka Zaburzenia autonomiczne (zlewne poty, spadke ctk) - Sztywność, dystonia - Zaburzenia świadomości
55
Zespół neuroleptyczny - co robić?
1. Odstaw lek 2. Chłodzenie i podawanie leków p/ggorączkowych 3. DANTROLEN 4. jak nie ma to AGONISTA dopaminy - bromokryptyna lub amantadyna
56
Hipertermia złośliwa | dzeidzczenie, co nie działa dobrze, patomechanizm, objawy
- dziedziczone AD mutacja receptora ryanydowego - nadmierny metabolizm mięśni po podaniu anestetyków wziewnych/ depolaryzujących - sztywność, gorączka
57
Hipertermia złośliwa - leczenie
DANTROLEN | bloker receoptrao RyR1
58
Encefalopatia Wernickego - | jaki to stan, na czego podłożu, co prowokuje?
- stan ostry - na podłożu przewlekłego niedożywienia -poprzedzona urazem/zakażeniem/ podaniem zbyt dużej ilości węglowodanów
59
Encefalopatia Wernickego - objawy
-Zaburzenia świadomości -Zaburzenia ruchu gałek (diplopia, oczopląs, porażenie międzyjądrowe) Ataksja tułowia i kończyn dolnych
60
Jak leczyć encefalopatię Wernickego
TIAMINA - 100-300 mg/iv Wyrównać niedobory