Ruchy mimowolne Flashcards
Ruchy mimowolne - gdzie zaburzenie?
- w obrębie jąder podstawy
- połączeń jąder podstawy z korą mózgu, pniem mózgu i móżdżkiem
Ruchy mimowolne
(co we śnie? co nasila, jeden pacjent - ile ruchów?, rozróżnianie?
- Większość ruchów mimowolnych ustępuje we śnie
- Większość ruchów mimowolnych nasilana jest przez emocje
- U jednego pacjenta może występować wiele różnych ruchów mimowolnych
- Rozróżnianie ruchów mimowolnych może być trudne – ze względu na różnice w ocenie często rejestruje się je w postaci filmów
Drżenie
MUSI BYĆ RYTMICZNE!
-mimowolna, rytmiczna oscylacja określonej części ciała
drżenie spoczynkowe kończyny górnej prawej, o częstotliwości 7Hz i małej amplitudzie
Przyczyny drżenia
- lęk
- nadczynność tarczycy
- po lekach (kofeina, sympatykomimetyki, lit, waproinian, hh tt, GKS)
Nierytmiczne drżenie?
DYSTONICZNE - jest szarpane
Drżenie osrtostatyczne -
Pojawia się wtedy jak pacjent stoi przez dłuższy czas.
Zaczyna czuć niespecyficzne objawy w kkdd - niestabilność i wrażenie drżenia.
Drżenie można też wysłuchać przykładając stetoskop do czworogłowego - dźwięk śmigła helikoptera.
Drżenie w zespole móżdżkowym
Drżenie zamiarowe
Dystonia - co może powodować zmniejszenie nasilenia objawów?
Dysotnia może zmniejszać się pod wpływem trików czuciowych - jak dotknie policzka, brody to ruch ustępuje.
Drżenie – wybrane przyczyny
- Drżenie samoistne
- Drżenie ortostatyczne
- Drżenie w przebiegu zespołów parkinsonowskich
- Drżenie w uszkodzeniach móżdżku
- Drżenie w uszkodzeniach nerwów obwodowych
• Drżenie w innych uszkodzeniach jąder podstawy
- choroba Wilsona
- encefalopatie
Dystonia - ból
Często powoduje ból i nasila się podczas ruchu dowolnego
Podział dystonii ze względu na lokalizację:
- Ogniskowa
- Segmentarna
- Wieloogniskowa • Połowicza
- Uogólniona
Dystonia ogniskowa
Ogniskowa: kręcz karku
Dystonia segmentarna
np. kończyna górna + szyja - segmenty BLISKO siebie
Wieloogniskowa:
kila części ciała, ale oddzielone segmentami niezajętymi
Dysotnia uogólniona
- zajęcie tułowia + coś jeszcze (np. kończyna górna/dolna)
DYSTONIA PIERWOTNA
nie można odpowiedzieć na pytanie co spowodało dystonię.
Dystonia wtórna:
MPD Polekowe Zatrucia CO Metaboliczne Przyczyny naczyniowe i inne zwyrodnienia mózgu
Dystonia w przebiegu zwyrodnień
- Huntingtona
- Wilsona
- zwyrodnienie korowo-podstawne
- Parkinson
-zwyrodnienie korowo-podstawne
może rozpocząć się jako dystonia, charaktersytyczna dystonia ręki.
Ręka worm-like, z przeprostem w stawach międzypaliczkowych i przykruczem w stawach śródręczno-paliczkowych
Leczenie dysotni:
- Ogniskowe, segmentarne: toksyna botulinowa
- W uogólnionej NIE można botoksu
- BAKLOFEN, KLONAZEPAM, BIPERYDEN (antycholinergik)
- Głęboka stymulacja mózgu.