Ruchy mimowolne Flashcards

1
Q

Ruchy mimowolne - gdzie zaburzenie?

A
  • w obrębie jąder podstawy

- połączeń jąder podstawy z korą mózgu, pniem mózgu i móżdżkiem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ruchy mimowolne

(co we śnie? co nasila, jeden pacjent - ile ruchów?, rozróżnianie?

A
  • Większość ruchów mimowolnych ustępuje we śnie
  • Większość ruchów mimowolnych nasilana jest przez emocje
  • U jednego pacjenta może występować wiele różnych ruchów mimowolnych
  • Rozróżnianie ruchów mimowolnych może być trudne – ze względu na różnice w ocenie często rejestruje się je w postaci filmów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Drżenie

A

MUSI BYĆ RYTMICZNE!
-mimowolna, rytmiczna oscylacja określonej części ciała

drżenie spoczynkowe kończyny górnej prawej, o częstotliwości 7Hz i małej amplitudzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Przyczyny drżenia

A
  • lęk
  • nadczynność tarczycy
  • po lekach (kofeina, sympatykomimetyki, lit, waproinian, hh tt, GKS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nierytmiczne drżenie?

A

DYSTONICZNE - jest szarpane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Drżenie osrtostatyczne -

A

Pojawia się wtedy jak pacjent stoi przez dłuższy czas.

Zaczyna czuć niespecyficzne objawy w kkdd - niestabilność i wrażenie drżenia.

Drżenie można też wysłuchać przykładając stetoskop do czworogłowego - dźwięk śmigła helikoptera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Drżenie w zespole móżdżkowym

A

Drżenie zamiarowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dystonia - co może powodować zmniejszenie nasilenia objawów?

A

Dysotnia może zmniejszać się pod wpływem trików czuciowych - jak dotknie policzka, brody to ruch ustępuje.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Drżenie – wybrane przyczyny

A
  • Drżenie samoistne
  • Drżenie ortostatyczne
  • Drżenie w przebiegu zespołów parkinsonowskich
  • Drżenie w uszkodzeniach móżdżku
  • Drżenie w uszkodzeniach nerwów obwodowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

• Drżenie w innych uszkodzeniach jąder podstawy

A
  • choroba Wilsona

- encefalopatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dystonia - ból

A

Często powoduje ból i nasila się podczas ruchu dowolnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Podział dystonii ze względu na lokalizację:

A
  • Ogniskowa
  • Segmentarna
  • Wieloogniskowa • Połowicza
  • Uogólniona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dystonia ogniskowa

A

Ogniskowa: kręcz karku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dystonia segmentarna

A

np. kończyna górna + szyja - segmenty BLISKO siebie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wieloogniskowa:

A

kila części ciała, ale oddzielone segmentami niezajętymi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dysotnia uogólniona

A
  • zajęcie tułowia + coś jeszcze (np. kończyna górna/dolna)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

DYSTONIA PIERWOTNA

A

nie można odpowiedzieć na pytanie co spowodało dystonię.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dystonia wtórna:

A
MPD
Polekowe
Zatrucia CO
Metaboliczne
Przyczyny naczyniowe i inne zwyrodnienia mózgu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dystonia w przebiegu zwyrodnień

A
  • Huntingtona
  • Wilsona
  • zwyrodnienie korowo-podstawne
  • Parkinson
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

-zwyrodnienie korowo-podstawne

A

może rozpocząć się jako dystonia, charaktersytyczna dystonia ręki.
Ręka worm-like, z przeprostem w stawach międzypaliczkowych i przykruczem w stawach śródręczno-paliczkowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leczenie dysotni:

A
  • Ogniskowe, segmentarne: toksyna botulinowa
  • W uogólnionej NIE można botoksu
  • BAKLOFEN, KLONAZEPAM, BIPERYDEN (antycholinergik)
  • Głęboka stymulacja mózgu.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mioklonie - co to jest, jak rozpoznać

A

Ruch jest szybki i krótki - jak porażenie prądem. Szybkość odróżnia ruchy miokloniczne od innych.

EEG czasem pomaga w lokalizacji źródła mioklonii., EMG potiwerdza mioklonie

23
Q

Mioklonie Podział anatomiczny:

A
  • Korowe - CJD
  • Wzgórzowe
  • Podkorowe (pniowe)
  • Rdzeniowe
  • Obwodowe (wywołane uszkodzeniem splotu, korzenia, nerwu)
24
Q

Mioklonie fizjologiczne

A

czkawka przepony

zrywania przysenne

25
Q

-Samoistne mioklonie

A
  • genetyczne, zespół mioklonie-dystonia
26
Q

-mioklonie Padaczkowe

A

emłodzieńcza padaczka miokloniczna

pierwsze objawy w wieku szkolnym, dziecko rano się ślini, szklanka wypada z ręki - niezgrabność poranna

27
Q

mioklonie wtórne

A

-Wtórne - encefalopatia, otępienie CJD

28
Q

Mioklonie - leczenie

A
  • klonazepam
  • walproinian - do dawki maksymalnej, którą pacjent może znieść
  • lewetyracetam
29
Q

Pląsawica

jakie ruchy, z czym pacjent ma trudność, powtarzalność ruchów

A
  • Ciągłe, płynne, niekiedy zrywające ruchy mimowolne przenoszące się losowo z jednej części ciała na inne
  • Trudności w utrzymaniu przedłużonego skurczu dowolnego grupy mięśni (wysunięcie języka, przedłużony uścisk dłoni)
  • Ruchy są niepowtarzalne; niekiedy maskowane przez pacjenta ruchem rzekomocelowym (parakinezy)
  • Ruchy pląsawicze o niewielkim nasileniu budzą w obserwatorze wrażenie niepokoju ruchowego

Ruchy płynne, mogą być zrywające. Wyrzuty o dużej amplitudzie, mogą być maskowane przez wykonywane celowych czynności

Trudności w utrzymaniu przedłużonego skurczu dowolnego grupy mięśni - np. wysunięcie języka

Ruchy są niepowtarzalne!

30
Q

Pląsawica - z czym różnicować?

A

Różnicować w choreoatetozą - pląsawica bliżej osi.

m.in. porażenie mózgowe dziecięce

31
Q

Pląsawice dziedziczne

A
  • Huntigtona
  • Łagodna pląsawica dziedziczna
  • Neroakantocytoza
  • DRPLA
32
Q

Pląsawica Huntingtona - triada

A

(ruchy pląsawicze + otępienia+ psychozy)

33
Q

Łagodna pląsawica dziedzczna, na co uważać?

A

(sprawdź hh. tarczycy, uwaga naśródmiąższowe zapalenie płuc)

34
Q

Neroakantocytoza

A

(ruchy w dolnej części twarzy, języka, czasem o gormny nasileniu)

35
Q

DRPLA

A

atrofia jądra zębatego, czerwiennego, gałki bladej i jądra Lewsia (niskowzgórzowego STN)

36
Q

Objawowe leczenie pląsawicy:

A
  • Leki hamujące przekaźnictwo dopaminergiczne (neuroleptyki, ale mogą Parkinsona generować)
  • Tetrabenazyna
37
Q

Pląsawica - jakie leki mogą indukować?

A

Parkinson leczony LEWODOPĄ - można wpaść w pląsawicę

leki (NEUROLEPTYKI, DOPAMINERGICZNE, DSA)

38
Q

Pląsawica a choroby metaboliczne

A
  • hiper/hipoglikemia
  • nadczynność tarczycy
  • CIĄŻA
39
Q

• Autoimmunologiczne -pląsawice

A
  • pląsawica Sydenhama

- kolagenozy (toczeń)

40
Q

TIKI

A

Nierytmiczne, nawracające ruchy. Niestałe, bez związku z aktywnością.

PACJENT MOŻE WYHAMOWAĆ WYSTĘPOWANIE TIKU

41
Q

Tiki ruchowe proste:

A

murganie, wzruszanie ramionami

42
Q

Tiki ruchowe złożone:

A

sekwencje ruchów, naśladowanie ruchów innej osoby

43
Q

Tiki wokalne proste:

A

chrząkanie

44
Q

Tiki wokalen złożne -

A

koprolalia

powtarzanie wypowiedzi

45
Q

Balizm

co to co powoduje

A
  • ruch gwałtowny, mimowolny - wyrzucanie kończyn związane z uszkodzeniem jądra niskowzgórzowego.

HIPOGLKIEMIA! UDAR! POWIKŁADNIE JATROGENNE (powikłanie głębokiej stymluacji mózgu - pomylona strona przez chirurga).

46
Q

ATETOZA

A

• Powolne, robaczkowe ruchy dystalnych części kończyn, głównie górnych

47
Q

Atetoza rzekoma

A

(brak czucia ułożenia w palcach)

48
Q

Dyskinezy późne

A
  • Mimowolne ruchy pląsawicze o stereotypowym charakterze, typowo obejmujące wargi, policzki, język występujące jako późne powikłanie leczenia neuroleptykami.
49
Q

Dyskinezy lewodopa?

A

U pacjentów z lewodopą - kończyny dolne, tułów, całego ciała

50
Q

AKATYZJA -

A

nie może usiedzieć na miejscu, przymus chodzenia

51
Q

STEROTYPIA -

MIOKIMIE - zrywne mioklonie wo brębie pojedynczej jedostki ruchowej
KLONUSY
ATAKSJA

A

ruchy złożone, powtarzalne. Zespół reta - pacejncie poceirają rece

52
Q

POŁOWICZY KRUCZ TWARZY

A
  • mimowlne ruchy połowy twarzy, nadaktwyność nerwu VII - leczenie botoskem
53
Q

MIOKIMIE -

A

zrywne mioklonie w obrębie pojedynczej jednostki ruchowej