Neuro - zaliczenie ustne! Flashcards
ATAKSJA
-niezborność ruchów, zaburzenia koordynacji ruchowej ciała
-trudności w wykonywaniu płynnych i dokładnych ruchów
-siła jest okej
(nieprawidłowy chód, niezgrabność)
AFAZJA
Zaburzenie funkcji językowych - trudności z mówieniem, rozumieniem, pisaniem i czytaniem
APRAKSJA
-upośledzenie precyzyjnych, celowych ruchów przy BRAKU niedowładu, braku objawów móżdżkowych i zaburzeń czucia
AGNOZJA
(wzrokowa, słuchowa, czuciowa)
Zaburzona zdolność do rozpoznawania znanych elementów otoczenia
PROZOPAGNOZJA
Zaburzenie zdolności rozpoznawania znajomych twarzy
ALEKSJA
nie może czytać
DYZARTRIA
Zaburzenia mowy wynikające z dysfunkcji aparatu wykonawczego (język, podniebie, gardło krtań)
Objawy piramidowe to inaczej?
Objawy uszkodzenia GNM!
Wymienić objawy uszkodzenia GNM?
- osłabienie siły mięśniowej - niedowład
- wzmożone napięcie - SPASTYCZNE
- wygórowane odruchy głębokie (+klonus, stopotrząs)
- zniesione odruchy skórne
- obecne odruchy patologiczne
Jakie napięcie w uszkodzeniu GNM
WZMOŻONE SPASTYCZNE
Objawy uszkodzenia DNM
- osłabienie siły mięśniowej
- OBNIŻONE napięcie mięśniowe
- brak/osłabione odruchów głębokich
- zaniki mięśniowe
- fascykulacje
POLINEUROPATIA - objawy
-dystalne zaburzenia czucia “rękawiczki i skarpetki”
-parestezje, ból piekący
-brak/osłabione odruchy
-niedowład dystalnych części ciała
-zaniki mięśni/fascykulacje
-zaburzenia autonomiczne
(hipotonia ortostatyczna, biegunki zaparcia, impotencja, zaburzenia potliwości, termoregulacji)
DYSTONIE - definicja
Ruch mimowolny polegający na powtarzajacym się skręcaniu danej części ciała i przyjmowaniu nieprawidłowej postawy
(jednoczesny skurcz agonistów i antagonistów???)
Wymienić dystonie ognisowe
- Kurcz powiek
- Kurcz pisarski
- Dysotnia śpiewacza
- Kręcz karku
Kręcz karku?
Pochylenie głowy na bok i skręt w przeciwną
Kurcz powiek?
Częste, nasilające mruganie
BOTOKS - jak działa?
Trwałe połączenie z płytką n-m i porażenie skurczu mięśnia. Powrót przekaźnictwa - synteza nowych płytek.
Botoks - stosowanie?
- dystonie ogniskowe
- połowiczy kurcz twarzy
- tiki nerwowe
- nadmierna potliwość
- nadmierna spastyczność
Definicja udaru
Zespół objawów klinicznych związanych z nagłym wystąpieniem ogniskowego/ogólnego zaburzenia czynności mózgu powstałego w wyniku zaburzenia krążenia mózgowego i utrzymujący się > 24h!
Leczenie udaru białego
- obniżenie monitorowanie CTK
- przewlekła profilaktyka przeciwzakrzepowa
- jeśli migotanie przedsionków - dosutny antykoagulant
- jeśli chory nie wymaga leczenia przeciwkrzepliwego to leczenie przeciwpłytkowe
- kontrola glikemii
- statyny
- zmniejszenie czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych
- rozważenie zamknięcia otworu owalnego
- zaprzestanie palenia
MIASTENIA
zaburzenia transmisji w wyniku bloku postsynaptycznego - Ig antyAchR łączą się z AchR blokując go
Zespół miasteniczny
nie blokuje się postsynaptycznie AchR tylko przesynaptycznie pęcherzyki uwalniające Ach
Miastenia - objawy
- nużliwość mięśni - niedowład postępujący wraz z wysiłkiem
- bardziej naislona wieczorem
- uśmiech Giacondy
- opadanie żuchwy,
- opadanie głowy
- nasilają: infekcje, przemęczenie, leki, stres
Ciąża a miastenia/
NASILA
Miastenia - zajęte obszary
Początkowo oczy - diplopia, opadanie powiek
- mm opuszkowe - zaburzenia mowy, dysfagia
- kończyny
- mięśnie oddechowe
Wywiad - miastenia
opadanie powiek, połykanie, mówienie,
!!nasilenie zmienne większe wieczorem, po wysiłku!!
APOKAMNOZA
narastające osłanienie mięśni po powtarzanych ruchach:
M I A S T E N I A
Badanie - miasteni
- otwieranie/ zamykanie powiek
- głośnie liczenie/czytanie
- utrzymywanie gałek ocznych w górę
Diagnostyka miastenii
- próba nużliwości
- EMG
- immunologia
- TK śródpiersia - szukamy grasicy
Miastenia - farmakologia
-pirydostygmina
-ambemonium
-prostygmina
(inhibitory cholinoesterazy)
Miastenia - leczenie przyczynowe?
Prednizon
Azatiopryna i immunosupresja
Plazmafereza
Grasica w miastenii
75% przetrwała grascia
15% grasiczak
Usunięcie grasicy - duża poprawa, rozwijająca się nawet do 10 lat
Miastenia a przełomy?
-miasteniczny - ostro narastające osłabienie mięśni porwadzące do niewydolności oddechowej
- cholinergiczny - przedawkowanie AchEi
- ->zamazane widzenie
- ->wąskie źrenice
- ->ślnotok
- ->biegunka
- ->przyspieszone tętno
Przełom miasteniczny - leczenie
STAN ZAGROŻENIA ŻYCIA!!!
- wspomaganie oddychania
- ODSTAWIĆ AchEi
- szybkie zmniejszenie reakcji autoimmunogloczinej
- –>plazmafereza
- –>IG IV
Szukać czynnika zaostrzającego
Zespół miasteniczny - kiedy?
- niedoczynność tarczycy
- nadczynność tarczycy
- zespół miasteniczny polekowy
- zespół Lamberta Eatona
Zespół miasteniczny polekowy - kiedy?
Penicylamina, RZS, choroba Wilsona
Zespół Lamberta Eatona
- osłabienie proksymalne KKDD
- bóle mięśni
- brak odruchów kolanowych i skokowych
- objawy cholinolityczne
2/3 z drobnokomórkowym rakiem płuca
