Neuro - zaliczenie ustne!

Question 1

ATAKSJA

Answer 1

-niezborność ruchów, zaburzenia koordynacji ruchowej ciała
-trudności w wykonywaniu płynnych i dokładnych ruchów
-siła jest okej
(nieprawidłowy chód, niezgrabność)

Question 2

AFAZJA

Answer 2

Zaburzenie funkcji językowych - trudności z mówieniem, rozumieniem, pisaniem i czytaniem

Question 3

APRAKSJA

Answer 3

-upośledzenie precyzyjnych, celowych ruchów przy BRAKU niedowładu, braku objawów móżdżkowych i zaburzeń czucia

Question 4

AGNOZJA

Answer 4

(wzrokowa, słuchowa, czuciowa)

Zaburzona zdolność do rozpoznawania znanych elementów otoczenia

Question 5

PROZOPAGNOZJA

Answer 5

Zaburzenie zdolności rozpoznawania znajomych twarzy

Question 6

ALEKSJA

Answer 6

nie może czytać

Question 7

DYZARTRIA

Answer 7

Zaburzenia mowy wynikające z dysfunkcji aparatu wykonawczego (język, podniebie, gardło krtań)

Question 8

Objawy piramidowe to inaczej?

Answer 8

Objawy uszkodzenia GNM!

Question 9

Wymienić objawy uszkodzenia GNM?

Answer 9

• osłabienie siły mięśniowej - niedowład
• wzmożone napięcie - SPASTYCZNE
• wygórowane odruchy głębokie (+klonus, stopotrząs)
• zniesione odruchy skórne
• obecne odruchy patologiczne

Question 10

Jakie napięcie w uszkodzeniu GNM

Answer 10

WZMOŻONE SPASTYCZNE

Question 11

Objawy uszkodzenia DNM

Answer 11

• osłabienie siły mięśniowej
• OBNIŻONE napięcie mięśniowe
• brak/osłabione odruchów głębokich
• zaniki mięśniowe
• fascykulacje

Question 12

POLINEUROPATIA - objawy

Answer 12

-dystalne zaburzenia czucia “rękawiczki i skarpetki”
-parestezje, ból piekący
-brak/osłabione odruchy
-niedowład dystalnych części ciała
-zaniki mięśni/fascykulacje
-zaburzenia autonomiczne
(hipotonia ortostatyczna, biegunki zaparcia, impotencja, zaburzenia potliwości, termoregulacji)

Question 13

DYSTONIE - definicja

Answer 13

Ruch mimowolny polegający na powtarzajacym się skręcaniu danej części ciała i przyjmowaniu nieprawidłowej postawy
(jednoczesny skurcz agonistów i antagonistów???)

Question 14

Wymienić dystonie ognisowe

Answer 14

1. Kurcz powiek
2. Kurcz pisarski
3. Dysotnia śpiewacza
4. Kręcz karku

Question 15

Kręcz karku?

Answer 15

Pochylenie głowy na bok i skręt w przeciwną

Question 16

Kurcz powiek?

Answer 16

Częste, nasilające mruganie

Question 17

BOTOKS - jak działa?

Answer 17

Trwałe połączenie z płytką n-m i porażenie skurczu mięśnia. Powrót przekaźnictwa - synteza nowych płytek.

Question 18

Botoks - stosowanie?

Answer 18

• dystonie ogniskowe
• połowiczy kurcz twarzy
• tiki nerwowe
• nadmierna potliwość
• nadmierna spastyczność

Question 19

Definicja udaru

Answer 19

Zespół objawów klinicznych związanych z nagłym wystąpieniem ogniskowego/ogólnego zaburzenia czynności mózgu powstałego w wyniku zaburzenia krążenia mózgowego i utrzymujący się > 24h!

Question 20

Leczenie udaru białego

Answer 20

• obniżenie monitorowanie CTK
• przewlekła profilaktyka przeciwzakrzepowa
• jeśli migotanie przedsionków - dosutny antykoagulant
• jeśli chory nie wymaga leczenia przeciwkrzepliwego to leczenie przeciwpłytkowe
• kontrola glikemii
• statyny
• zmniejszenie czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych
• rozważenie zamknięcia otworu owalnego
• zaprzestanie palenia

Question 21

MIASTENIA

Answer 21

zaburzenia transmisji w wyniku bloku postsynaptycznego - Ig antyAchR łączą się z AchR blokując go

Question 22

Zespół miasteniczny

Answer 22

nie blokuje się postsynaptycznie AchR tylko przesynaptycznie pęcherzyki uwalniające Ach

Question 23

Miastenia - objawy

Answer 23

• nużliwość mięśni - niedowład postępujący wraz z wysiłkiem
• bardziej naislona wieczorem
• uśmiech Giacondy
• opadanie żuchwy,
• opadanie głowy
• nasilają: infekcje, przemęczenie, leki, stres

Question 24

Ciąża a miastenia/

Answer 24

NASILA

Question 25

Miastenia - zajęte obszary

Answer 25

Początkowo oczy - diplopia, opadanie powiek - mm opuszkowe - zaburzenia mowy, dysfagia - kończyny - mięśnie oddechowe

Question 26

Wywiad - miastenia

Answer 26

opadanie powiek, połykanie, mówienie, !!nasilenie zmienne większe wieczorem, po wysiłku!!

Question 27

APOKAMNOZA

Answer 27

narastające osłanienie mięśni po powtarzanych ruchach: M I A S T E N I A

Question 28

Badanie - miasteni

Answer 28

- otwieranie/ zamykanie powiek - głośnie liczenie/czytanie - utrzymywanie gałek ocznych w górę

Question 29

Diagnostyka miastenii

Answer 29

- próba nużliwości - EMG - immunologia - TK śródpiersia - szukamy grasicy

Question 30

Miastenia - farmakologia

Answer 30

-pirydostygmina -ambemonium -prostygmina (inhibitory cholinoesterazy)

Question 31

Miastenia - leczenie przyczynowe?

Answer 31

Prednizon Azatiopryna i immunosupresja Plazmafereza

Question 32

Grasica w miastenii

Answer 32

75% przetrwała grascia 15% grasiczak Usunięcie grasicy - duża poprawa, rozwijająca się nawet do 10 lat

Question 33

Miastenia a przełomy?

Answer 33

-miasteniczny - ostro narastające osłabienie mięśni porwadzące do niewydolności oddechowej - cholinergiczny - przedawkowanie AchEi - ->zamazane widzenie - ->wąskie źrenice - ->ślnotok - ->biegunka - ->przyspieszone tętno

Question 34

Przełom miasteniczny - leczenie

Answer 34

STAN ZAGROŻENIA ŻYCIA!!! - wspomaganie oddychania - ODSTAWIĆ AchEi - szybkie zmniejszenie reakcji autoimmunogloczinej - -->plazmafereza - -->IG IV Szukać czynnika zaostrzającego

Question 35

Zespół miasteniczny - kiedy?

Answer 35

- niedoczynność tarczycy - nadczynność tarczycy - zespół miasteniczny polekowy - zespół Lamberta Eatona

Question 36

Zespół miasteniczny polekowy - kiedy?

Answer 36

Penicylamina, RZS, choroba Wilsona

Question 37

Zespół Lamberta Eatona

Answer 37

- osłabienie proksymalne KKDD - bóle mięśni - brak odruchów kolanowych i skokowych - objawy cholinolityczne 2/3 z drobnokomórkowym rakiem płuca