Padaczka Flashcards
Napad padaczkowy
krótkotrwałe, przemijające objawy związane z
nieprawidłową (nadmierną, synchroniczną) aktywnością neuronów
Padaczka
choroba mózgu związana z predyspozycją do generowania
napadów padaczkowych i ich następstwami
Stan padaczkowy
to przedłużający się napad padaczkowy spowodowany
niewydolnością mechanizmów przerywających napad
Zespół padaczkowy
konkretna jednostka chorobowa (z napadami
padaczkowymi), o określonych cechach umożliwiających jej rozpoznanie
Jak rozpoznać padaczkę?
- min 2 nieprowokowane napady >24h
- 1 napad + duże prawdopodobiestwo następnego
- ->blizna geljowa, heterotopia MR
-zespół padaczkowy rozpoznany
Noworodki - przyczyny padaczki?
-NIEDOTLENIENIE
- zaburzenia rozw
- krwotok
- zab metab
Dzieci i młodzież - padacza
-genetyczne
- zakażenia
- guz
- metaboliczne
dorośli - przyczyny padaczki
- guz
- uraz
- leki
Starzy - padaczka przyczyny
- choroby naczyniowe
- zakażenie
- guz
Co może prowokować napad?
- zaburzenia elektrolitowe
- hipoglikemia
- uraz
- niedotlneinie
- gorączka
Czy napady prowokowane mogą stanowić podwaliny rozpoznania padaczki?
NIE
O czym świadczą drgawki gorączkowe i noworodkowe?
O zwiększonym ryzyku padaczki później
Napad uogólniony?
- zawsze z zaburzeniami świadomości
- czasem z utratą przytomności
Napad ogniskowy z zaburzeniami świadomości?
Ogniskowy złożony
Niekorzystne zejście napadu ogniskowego?
Ulegają uogólnieniu
Napady ogniskowe - co się dzieje?
- objawy ruchowe:
- objawy pozaruchowe
Napady ogniskowe - objawy ruchowe
atoniczne, toniczne, kloniczne, miokloniczne, automatyzmy
–>zwykle jedna część ciała, albo kilka po tej samej stronie
Napady ogniskowe - objawy pozaruchowe?
Sensacje czuciowe
Ból
Emocje
objawy autonomiczne
Objawy ruchowe - napady uogólnione
toniczno-kloniczne
- toniczne
- atoniczne
- miokloniczne…
Objawy pozaruchowe - napady uogólnione
Napad nieświadomości
podczas wykonywania czynności, a po napadzie chory wraca do tej czynności
Zespoły padaczkowe - wymiń
- padaczka z napadami nieświadomości wieku dziecięcego
- młodzieńcza padaczka miokloniczna
- padaczka sktoniowa
Padaczka z napadami nieświadomości wieku dziecięcego
jaka? kiedy? ile epizodów? EEG?
- uogólniona
- 4-12 rok życia
- kilkaset dziennie epizodów nieświadomości
iglica-fala wolna 3Hz
młodziencza padaczka miokloniczna
jaka, kiedy, sztandarowy objaw
- uogólniona
- 8-20 rż
- mioklonie poranne
- czasem się uogólnia
-duża wrażliwość na bodźce wywołujące- zmęczenie, deprywacja snu
Padaczka - diagnostka różnicowa?
-zaburzenia sercowo-naczyniowe
- TIA
- migrena
- hipoglikemia
- tężyczka
- zaburzenia ruchowe
- ataki paniki
- napady rzekomopadaczkowe
Padaczka lekooporna?
Brak reakcji/ niedostateczna reakcja na 2 leki w stężeniu terepuetyznym
25%!!!
Napady ogniskowe - leki
- KARBAMAZEPINA
- lamotrygina/lewetyracetam
- WALPROINIAN
Uogólnione toniczno-kloniczne, leki
WALPROINIAN
-lamotrygina/lewetyracetam
Uogólnione miokloniczne, leki?
WALPROINIAN
-lamotrygina/lewetyracetam
Napady nieświadomości leki
ETOSUKSYMID
WALPROININAN
Leki bezpieczne dla płodu?
-lamotrygina/lewetyracetam
Czego nie wolno w ciąży?
WALPROINIANIU
Kiedy można odstawić leki?
3-5 lat bez napadu
brak zmian w EEG
Zmiany w EEG a odstawianie leku?
Są przeciwwskazaniem do odstawiania
Stan padaczkowy
STAN ZAGROŻENIA ŻYCIA
przedłużający się napad padaczkowy
najczęściej u dzieci i starszych
t1/t2?
t1 - trzeba podjąć leczenie
t2 - intensyfikacja leczenia
toniczno-kloniczny - t1/t2
5/30
ogniskowy złożony t1/t2
10/60
Czy istnieje stan padaczkowy nidrgawkowy?
Tak
Stan padaczkowy - jak leczyć?
10mg Diazpeam i.v.
fenityoina
lewetyraacetam,
walproinian
midazolam
70%
70% idiopatyczna
70% jeden lek
70% po 5 latach odstawić leczenie
Wskazania do hospitalizacji?
- pierwszy napad w życiu
- napady gromadne
- stan padaczkowy
