Choroby nerwów czaszkowych i obw Flashcards

1
Q

Porażenie III - efekty

A
  • opadnięcie powieki GÓRNEJ
  • szeroka, sztywna źrenica
  • gałka oczna do dołu na zewnątrz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Uszkodzenie IV - efekty

A
  • wyższe ustawienie gałki ocznej
  • nie da się obniżyć w przywiedzeniu
  • diplopia przy patrzeniu w dół
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

VI - efekty

A
  • zez zbieżny

- diplopia przy patrzeniu na zewnątrz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Porażenie nerwów gałkoruchowych - miejsca

A
  • pień mózgu (udar, SM0
  • przestrzeń podpajęczynówkwa (VI!!)
  • zatoka jamista
  • szczelina oczodołowa górna, oczodół
  • z n-m
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co dzieje się z wiekiem ze źrenicami?

A

Stają się węższe

a ich szerokość zależy przede wszystkim od aktywności współczulnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Oftalmoplegia zewnętrzna - objawy

A
  • szerokie źrenice
  • brak reakcji na światło
  • brak akomodacji
  • oftalmoplegia wewnętrzna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przyczyna oftalmoplegii?

A

Zapalenia, wirusy, leki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zespół Hornera - przyczyny ośrodkowe

A

Udar pnia
(=zespół boczny opuszki Wallenberga)

SM

Urazy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zespół Hornera - przyczyny przedzwojowe

A
  • Uszkodzenia rdzenia w dolnym szyjnym/piersiowym

- Guz Pancousta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zespół Hornera - przyczyny zazwojowe

A
  • patologie tt. szyjnej
  • patologie w uchu środkowym
  • patologie w zatoce jamistej

(tutaj często przykyrwyany przez niewydolność n III - szeroka źrenica!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Neuralgia trójdzielna - gdzie najczęściej?

A

V2 V3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Neuralgia V - badanie neurologiczne

A

BADANIE JEST OKEJ!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Porażenia Bella - etiopato

A

-nieznania

Wirusowa, reakcja zapalna, obrzęk nerwu w kanale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Porażenia Bella, co się dzieje objawy

A

-początkowo ból za uchem
parestezje twarzy

2-3 później - porażenie połowy twarzy

nadwrażliwość na bodźce słuchowe
(nerw strzemiączkowy)

zaburzenia smaku 2/3 przednich języka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Porażenie Bella - czym różnicować

A
  • uraz
  • borelioza
  • poiwkłane zapalenie ucha
  • guz kąta mostowo-móżdżkowego
  • SM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Porażenie Bella jak długo?

A

kilka tygodni, miesięcy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leczenie porażenia Bella

A

GKS
dekompresja
rehabilitacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mononeuropatie - przyczyny

A
  • uraz
  • ucisk z zewnątrz
  • ->cieśn, guz, amyloidoza
  • niedokrwienie
  • ->cukrzyca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Co to polineuropatia?

A

Uszkodzenie większości lub wszystkich nerwów obwodowych (niekiedy również autonomicznych i czaszkowych) przez czynnik działający ogólnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Włókna czuciowe, ruchowe - charakterystyka

A

Grube, zmielinizowane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Włókna nocyreceptywne, autonomiczne - charakterystyka

A

Cienkie, bez mieliny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zwyrodnienie Wallera

A

Nagłe uszkodzenie nerwu.
Pierwotne uszkodzenie aksonu i mieliny

ROZPAD WŁÓKNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Akosnopatia

A

=pierwontnnie aksonalne uszkodzenie

“wsteczne obumieranie neuronu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Najwcześniejsze zmiany przy długich nerwach/

A

Aksonopatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kiedy struktury cebulowate w uszkodzeniu nerwu?

A

Powtarzająca się demielinizacja i remielinizacja

–> neuropatia przerostowa w odcinkowej autoimmunologicznej demielinizacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Zespół cieśni =?

A

Neuropatia z uwięźnięcia

= zespół tunelowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Objaw Tinela?

A

Puk puk i prąd

cieśń nadgarstka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Jak badamy zespół cieśni?

A

Badanie przewodnictwa we włóknach czuciowych/ruchowych

EMG

USG/RM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Najczęstszy zespół tunelowy?

A

Cieśn nadgarstka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Cieśń nadgarstka - patomechanizm

A

Uszkodzenie nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Uszkadza go troczek zginaczy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Cieśń nadgarstka - predyspozycje

A
  • zapalenie pochewek ścięgien
  • RZS
  • cukrzyca
  • ciąża
  • praca rękami
  • niedoczynność tarczyy
32
Q

Objaw Phalena

A

przedłużone zgięcie nadgarstka przy prostych pacach = ból

33
Q

Uszkodzenie nerwu w cieśni nadgarstka - objawy

A

ból parestezje
zanik kłębu kciuki
osłabienie przeciwstawiania i odwodzenia kciuka

niedoczulica 1-3

34
Q

uszkodzenie n łokciowego

gdzie? jaki objaw przy zaciskaniu ręki, co z kcukiem

A

-najczęściej na wysokości łokcia, w bruździe nerwu

-ręka szponiasta
(przy zaciskaniu, błogosławi

-brak odwodzenia, upośledzone przywodzenie kciuka)

35
Q

uszkodzenie nerwu promieniowego

kiedy, co się dzieje

A
  • złamanie trzonu k ramiennej/ po ucisku po alkoholu

- ręka zwisająca

36
Q

uszkodzenie nerwu skórnego bocznego uda

inna nazwa, co się dzieje, kiedy

A
  • meralgia

- ucisk nerwu przez więzadło pachwinowe u osób otyłych, kobiet w ciąży

37
Q

nerw strzałkowy dolny - charakterystyka

*ruchowo/czuciowo

A
  • ruchowo:zginacze grzbietowe stopy

- czuciowo: boczna powierzchnia podudzia i grzbiet stopy

38
Q

Nerw strzałkowy wsp - uszkodzenie - co się dzieje i jak nie chodzi pacjent

A
  • osłabienie zgięcia grzbietowego stopy
  • osłabienie nawracania stopy

chód koguci, NIE CHODZI na pięcie

39
Q

Uszkodzenie nerwu strzałkowego wspólnego - odruch?

A

skokowy zachowany

40
Q

Nerw udowy - objawy uszkodzenia

A
  • zanik m. czworogłowego
  • osłabione prostowanie w kolanie
  • brak odruchu kolanowego
  • czucie upośledzone w zakresie nerwu udowo-goleniowego
41
Q

Nerw udowy - objawy uszkodzenia powyżej więzadła pachwinowego?

A

dołącza upośledzenie czucia przedniej powierzchni uda

42
Q

Polineuropatie - Romberg?

A

DODATNI!

43
Q

Kiedy Romberg Dodatni?

A

-upośledzenie sznurów tylnych
(upośledzona rdzeniowo-opuszkowa)
-polineuropatie
-zaburzenia przedsionkowe

44
Q

Polineuropatie - objawy

A
  • zaburzenia czucia: powierzchownego, wibracji, głębokiego
  • dodatni Romberg
  • brak odruchów
  • obniżone napięcie mięśniowe, zaniki
  • objawy uszkodzenia układu autonomicznego
45
Q

Polineuropatie - metaboliczne

A

Cukrzyca
Niewydolność nerek
-porfiria

46
Q

polineuropatie - immuno

A
  • Z. G-B

- przewlekła, zapalna polineuropatia demielinizacyjna

47
Q

Polineuroapatie z niedoborów?

A

B1
B6
B12
Niacyna

48
Q

Polineuropatie - choroby układowe?

A
Toczeń
Guzkowe zapalenie tętnic
Amyloidoza
RZS
Szpiczak
49
Q

Polineuropatie dziedziczne?

A

Charcota
Mariego
Tootha

50
Q

Polineuropatie paraneo?

A

sutek
jajnik
oskrzele
chłoniak

51
Q

Polineuropatie - leki?

A
WINKRYSTYNA
CISPLATYNA
PAKLITAKSEL
TALIDOMID
IZONIAZYD
PIRAZYNAMID
METRONIDAZOL
DAPSON

sole złota

dislufiram

52
Q

CMT - ile %

A

nawt 20-30 % wszystkich polineuropatii

53
Q

CMT -

A

grupa chorób typu Charcota_Mariego-Tootha

dziedziczne neuropatie CZUCIOWO-RUCHOWE!

54
Q

CMT 1

kiedy początek, co się dzieje, jak wygląda pacjent, EMG

A
  • w 1-3 dekadzie życia
  • zanik i niedowład strzałkowej grupy mięśni
  • -> opadanie stóp
  • potem zanik i niedowład krótkich mięśni rąk
  • stopu końsko-szpotawe

EMG: cechy polineuropatii demielinizacyjnej

55
Q

Inne dziedziczne neuropatie

A
  • dziedziczne czuciowo-autonomiczne

- dziedzczna z nadwrażliwością na ucisk

56
Q

Z. G-B postaci

+ co wywołuje

A

a) klasyczna - ostra, zapalna demielinizacyjna WTÓRNIE aksonalna
b) pierwotnie aksonalna

(infekcje, szczepienia, neo)

57
Q

Z. G-B - rozpoznanie

A
  • postępujący niedowład więcej niż jednej kończyny
  • zniesienie odruchów
  • narastanie objawów przez kilka dni do 4 tygodni
  • zwolnienie/blok w elektrofizjologii
  • rozszczepienie białkowo-komórkowe PMR
  • zajęcie twarzy i układu autonomicznego
  • brak gorączki
  • podrażnienie korzeni nerwów rdzeniowych
58
Q

Z. G-B rokowanie

naweroty, ile czasu do zdrowia, %trwałych ubyktów, śmiertelność i powód

A
  • nawroty 10%
  • 4-6 miesięcy do pełnego zdrowia u większości
  • trwałe ubytki 15%
  • 5% umiera z zaburzeń autonomicznych/niewydolności oddechowej
59
Q

Z. G-B - co robić

A
  • hospitalizacja
  • sprawdzać VC i EKG
  • plazmafereza/IG IV
  • rehabilitacja
  • zapobiegać zakrzepom
60
Q

CIDP - pełna nazwa, przebieg, etiologia, kto częściej

A
  • przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna
  • przebieg nawracający lub postępujący
  • autoimmuno
  • 4-6 dekada życia, częściej faceci
61
Q

CIDP - objawy

A

-nawracający/ postępujący symetryczny proksymalny i dystalny niedowład kk.dd i kk.gg.

objawy czuciowe i ruchowe
(czasem tylko czuciowe/tylko ruhowe)

BRAK ODRUCHÓW GŁĘBOKICH

62
Q

CIDP - emg, PMR,

A
  • cechy polineuropatii demielinizacyjnej w ENG
  • wzrost białka w PMR
  • RM po kontraście wzmocnienie sygnału nerwów rdzenicowych
63
Q

CIDP - leczenie

A
  • prednizon
  • plazmaferezy
  • IGIV
  • immunosupresja
  • rehabilitacja
64
Q

Uszkodzenie nerwu rdzeniowego - objawy

A

=radikulopatia

  • zaburzenia w obrębie dermatomu
  • objawy uszkodzenia dolnego neuronu w zakresie męśni unerwianych przez korzeń
  • brak odruchu głębokiego
65
Q

Uszkodzenie nerwu korzeniowego - przyczyny

A
  • przepuklina krążka
  • zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa
  • zwężenie kanału kręgowego
  • uraz
  • cukrzyca
  • ropnie i guzy nadtwrdówkowe
  • Z. G-B
66
Q

Przyczyny uszkodzenia splotu ramiennego?

A
  • urazy
  • żebro szyjne
  • guz Pancousta
  • po znieczuleniu z odwiedzionym ramieniem
  • po radioterapii
  • autoimmuno
67
Q

Rodzaje uszkodzenia splotu ramiennego?

A
  • Uszkodzenie pnia górnego - Erba

- Uszkodzenie pnia dolnego - Klumpke

68
Q

-Uszkodzenie pnia górnego - Erba

A
  • niedowład proksymalny k g
  • zniesienie odruchu z bicepsu
  • osłabienie odruchu promieniowego
  • konczyna zwisa - kelner czekajacy na napiwek
  • uszkdzoenie czucia c5-c6
69
Q

-Uszkodzenie pnia dolnego - Klumpke

A
  • niedowład DYSTALNY k.g+=
  • zanik i porażenie krótkich mięśni ręki
  • z. Hornera
  • upośledzenia czucia C8-Th1
70
Q

Dlaczego splot lędźwiowo-krzyżowy może ulec uszkodzeniu?

A
  • urazy
  • neo
  • niedokrwienie
  • radioterapia
  • krwiak zaotrzewnowy
71
Q

Zaburzenia ruchowe z nerwu udowego/ zasłonowego?

jaka część splotu krzyżowego, co się dzieje

A

(część lędżwiowa splotu krzyżowego)

  • zginanie i przywodzenie w stawie biodrowym
  • prostowanie w stawie kolanowym
72
Q

Część lędźwiowa splotu krzyżwoego - niedoczulica?

A

Pachwina, narządy płciowe zewnętrzna

  • boczna, przednia, przyśrodkowe udo
  • przyśrodkowe podudzie
73
Q

Część lędźwiowa splotu krzyżowego - odruchy?

A

Brak kolanowego
nosidłowego
z przywodzicieli

74
Q

Uszkodzona część lędźwiowa splotu krzyżowego - co z układem autonomicznym?

A

Zaburzenia potliwości i naczynioruchowe kończyny dolnej

75
Q

Część krzyżowa splotu - niedowład?

A
  • zaburzone odwodzenie, prostowanie i rotacja do wewnętrz w BIODRZE
  • zgięcie w KOLANIE
  • ruchy stopą
76
Q

Część krzyżowa splotu - niedoczulica?

A

Stopa

-boczne i przednie podudzie i tylne udo i dół podkolanowy