Choroby nerwów czaszkowych i obw Flashcards
Porażenie III - efekty
- opadnięcie powieki GÓRNEJ
- szeroka, sztywna źrenica
- gałka oczna do dołu na zewnątrz
Uszkodzenie IV - efekty
- wyższe ustawienie gałki ocznej
- nie da się obniżyć w przywiedzeniu
- diplopia przy patrzeniu w dół
VI - efekty
- zez zbieżny
- diplopia przy patrzeniu na zewnątrz
Porażenie nerwów gałkoruchowych - miejsca
- pień mózgu (udar, SM0
- przestrzeń podpajęczynówkwa (VI!!)
- zatoka jamista
- szczelina oczodołowa górna, oczodół
- z n-m
Co dzieje się z wiekiem ze źrenicami?
Stają się węższe
a ich szerokość zależy przede wszystkim od aktywności współczulnej
Oftalmoplegia zewnętrzna - objawy
- szerokie źrenice
- brak reakcji na światło
- brak akomodacji
- oftalmoplegia wewnętrzna
Przyczyna oftalmoplegii?
Zapalenia, wirusy, leki
Zespół Hornera - przyczyny ośrodkowe
Udar pnia
(=zespół boczny opuszki Wallenberga)
SM
Urazy
Zespół Hornera - przyczyny przedzwojowe
- Uszkodzenia rdzenia w dolnym szyjnym/piersiowym
- Guz Pancousta
Zespół Hornera - przyczyny zazwojowe
- patologie tt. szyjnej
- patologie w uchu środkowym
- patologie w zatoce jamistej
(tutaj często przykyrwyany przez niewydolność n III - szeroka źrenica!)
Neuralgia trójdzielna - gdzie najczęściej?
V2 V3
Neuralgia V - badanie neurologiczne
BADANIE JEST OKEJ!!
Porażenia Bella - etiopato
-nieznania
Wirusowa, reakcja zapalna, obrzęk nerwu w kanale
Porażenia Bella, co się dzieje objawy
-początkowo ból za uchem
parestezje twarzy
2-3 później - porażenie połowy twarzy
nadwrażliwość na bodźce słuchowe
(nerw strzemiączkowy)
zaburzenia smaku 2/3 przednich języka
Porażenie Bella - czym różnicować
- uraz
- borelioza
- poiwkłane zapalenie ucha
- guz kąta mostowo-móżdżkowego
- SM
Porażenie Bella jak długo?
kilka tygodni, miesięcy
Leczenie porażenia Bella
GKS
dekompresja
rehabilitacja
Mononeuropatie - przyczyny
- uraz
- ucisk z zewnątrz
- ->cieśn, guz, amyloidoza
- niedokrwienie
- ->cukrzyca
Co to polineuropatia?
Uszkodzenie większości lub wszystkich nerwów obwodowych (niekiedy również autonomicznych i czaszkowych) przez czynnik działający ogólnie
Włókna czuciowe, ruchowe - charakterystyka
Grube, zmielinizowane
Włókna nocyreceptywne, autonomiczne - charakterystyka
Cienkie, bez mieliny
Zwyrodnienie Wallera
Nagłe uszkodzenie nerwu.
Pierwotne uszkodzenie aksonu i mieliny
ROZPAD WŁÓKNA
Akosnopatia
=pierwontnnie aksonalne uszkodzenie
“wsteczne obumieranie neuronu
Najwcześniejsze zmiany przy długich nerwach/
Aksonopatia
Kiedy struktury cebulowate w uszkodzeniu nerwu?
Powtarzająca się demielinizacja i remielinizacja
–> neuropatia przerostowa w odcinkowej autoimmunologicznej demielinizacji
Zespół cieśni =?
Neuropatia z uwięźnięcia
= zespół tunelowy
Objaw Tinela?
Puk puk i prąd
cieśń nadgarstka
Jak badamy zespół cieśni?
Badanie przewodnictwa we włóknach czuciowych/ruchowych
EMG
USG/RM
Najczęstszy zespół tunelowy?
Cieśn nadgarstka
Cieśń nadgarstka - patomechanizm
Uszkodzenie nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Uszkadza go troczek zginaczy