Zaburzenia świadomości Flashcards
Co musi być uszkodzone do zaburzeń przytomnośći?
- Uszkodzenie pnia mózgu
- Uszkodzenie obu półkul mózgu
- Uszkodzenie pnia i obu półkul mózgu
Uszkodzenie jednej półkuli mózgu nie prowadzi zwykle do utraty przytomności
GCS - oczy
4 - samoistne
3- na polecenie
2- na ból
1- nie otwiera
GCS - ruch
6 - spełnia polecenia 5 - lokalizuje ból 4 - wycofuje kończynę 3 - uogólniona reakcja zgięciowa 2 - uogólniona reakcje wyprostna 1 - brak
GCS - słowa
5 - zorientowany 4 - nieprawidłowa odpowiedź 3 - niewłaściwe słowa 2 - niezrozumiałe dźwięki 1 - brak reakcji
Paraliż lewostronny, chory patrzy w stronę niedowładu.
Uszkodzenie mostu - patrzy na stronę przeciwną niż niedowład
Oczy skierowane w dół?
Uszkodzona nakrywka
Oczy skierowane w góre?
chuj wie
Pływające gałki oczne kiedy
Brak strukturalnego uszkodzenia pnia mózgu
śpiączka, toksyny, uszkodzenie półkul
Odruch oczno-głowowy?
kiedy, jak wywołać
PRZY BRAKU USZKODZENIA ŚRÓDMÓZGOWIA!
Skojarzony ruch gałek w poziomie w stronę PRZECIWNĄ do biernego ruchu głową
Próba z wodą w uchu?
kiedy, co się dzieje?
Zachowana czynność pnia mózgu
Zimna woda podana do ucha powoduje zwrot gałek w kierunku drażnionego ucha. U osoby zdrowej gałki zaraz potem szybko odwracają się w stronęprzecinwą
Pozycja odkorowana?
Leży na wznak z rękami ułożonymi w okolicy wcięcia szyjnego.
Pozycja odmóżdżeniowa?
Leży na wznak z prostymi KD, zgiete w nadgarstku
wybitny wzrost napięcia prostowników kończyn
Zespół zamknięcia
powstaje w wyniku uszkodzenia jakiej struktury? co porażone?
- następstwo uszkodzenia mostu
- porażone kończyny dolne górne i dolne nn czaszkowe
- może mrugać
Stan wegetatywny (świadomość? jakie czynności są? kiedy przetrwały? z czego się bierze? stolec mocz odruchy?)
- brak oznak świadomości
- oddech, krążenie, sen/czuwanie, reakcjie ruchowe na bodziec - zachowane
- > 1msc
jako zejście śpiączki
- nie kontroluje oddawania stolca/moczu
- Niektóry odruch zachowane
Czym różni się minimalna świadomość od stanu wegetatywnego?
Odróżnamy na podstawie powtarzalnych i przewidywalnych reakcji na bodźce środowiskowe
reakcja “tak/nie” - słowo lub gest
- spełnia proste polecenia
- ruchy celowe
Abulia?
co z chorym, co robi, z czego to się bierze
Chory przytomny
Nie mówi
Nie rusza się
Ograniczone uszkodzenie płatów czołowych
Katatonia
(co chory robi, ruch, mowa z czego to się bierze
Chory może utrzymać pozycję siedzącą/leżącą
- Nie mówi
- Nie wykonuje ruchów dowolnych
-Objaw schizofrenii
Majaczenie
-Stan ostry - początek nagły
towarzyszą iluzje, omamy wzrokowe, słuchowe, dotykowe i inne oraz lęk i pobudzenie
Jak leczyć majaczenie?
Haloperydol
Kwetiapina
Diazepam dla alkusów
Afazja Broki - inne nazwy?
RUCHOWA
NIEPŁYNNA
Afazja Wernickego - inne nazwy?
CZUCIOWA
PŁYNNA
Ośrodek Broki
Boczna część lewego płata czołowego
Uszkodzenie = afazja ruchowa
Ośrodek Werncikego?
Boczna część płata skroniowego lewego
Uszkodzenie.= afazja czuciowa
Afazja globalna?
Brak rozumienia, brak mowy spontanicznej
Rozległe uszkodzenie dominującej półkuli w zakresie tętnicy mózgu środkowej
Afazja przewodzeniowa - charakterystyczne?
Co z rozumieniem?
Czytanie pisanie?
- zaburzone powtarzanie
- rozumienie niezaburzone
- zaburzenia pisania i czytania na głos
Afazja transkorowa ruchowa
-Jak afazja ruchowa, ale chory może powtarzać
Afazja transkorowa czuciowa
Jak czuciowa, ale może powtarzać (bez zrozumienia)
Agrafia
- nabyty brak zdolności pisania
- zawsze z afazją
Agrafia czołowa razem z?
Afazją ruchową
brak płynności, duże słowa, z błędami literowymi
Agrafia ciemieniowa?
Mało słów dużo treści
Aleksja bez agrafii?
objawy
Pacjent nie może przeczytać tego co napisał
Rozpoznaje pojedyncze litery
-Rozpoznaje litery na skórze
Aleksja z agrafią kiedy?
Afazja czuicowa
Obszar graniczny płata ciemieniowego/skriniowego po lewej
Apraksja?
Brak możliwości złożonych ruchów celowych, MIMO BRAKU ZABURZEŃ RUCHOWYCH
Apraksja ideomotoryczna
co się dzieje, co uszkodzone
- zaburzenie wyboru, sekwencji i oreintacji przestrzennej ruchów
(problem: machanie ręką)
uszkodzenie płata ciemieniiowego lewej półkuli
Apraksja wyobrażeniowa, co uszkodzone?
Chory nie potrafi zademonstrować wysyłania listu
Uszkodzone płate czołowe obustronnie
Agnozja
Nie może rozpoznać znaczenia bodźca, mimo braku zaburzeń czuciowych
Agnozja apercepcyjna
Chory widzi, ale nie poznaje przedmiotów.
Nie potrafi skopiować rysunku
Agnozja asocjacyjna
Widzi przedmioty, potrafi skopiować rysunek.
Nie rozpoznaje narysowanych przedmiotów
(uszko: przyśrodkowa część płata potylicznego lewego)
Prozopagnozja
i gdzie uszkdzoenie
-nie rozpoznaje twarzy
okolica potyliczno skroniowa prawa
Symultanagnozja
nie rozpoznaje przedmiotów w kupie
