Neuroinfekcje Flashcards
Rodzaje ZOMR?
- bakteryjne
- gruźlicze
- wirusowe
- jałowe
Objawt ZOMR?
- ból głowy
- gorączka
- zaburzenia przytomności
- światłowstręt
- objawy oponowe
Objawy oponowe?
- sztywność karku
- brudziński
- Kernig
Brudziński?
Zgięcie szyi -> zgięcie nóg w biodrach
Kernig?
Opór podczas prostowania w kolanie uniesionej nogi
OBUSTRONNY!
ZOMR - algorytm diagno?
- izolacja chorego
- wywiad z oceną świadomości
- badanie fizykalne
- badania lab + posiew krwi
- nueroobrazowanie
–> wykluczmay wzrost ICP
PUNKCJA!
PMR - ile białka/glukozy/komórek i jakie kom?
białko: 0,2-0,4
glukoza: 50-100mg/dl
cytoza : <5
LIMOFCYTY
ZOMR - kiedy największy wzrost białka?
Bakteryjne i gruźlicze
W wirusowym - wzrost, ale słabiej wyrażony
Gdzie będzie spadek [glukozy] w PMR?
Bakteryjne i gruźlicze
W wirusowym - NORMA, wirusy nie żywią się glukozą
ZOMR wirusowe - komórki?
10-100
limfocyty
ZUMR gruźlicze - komórki
100-500
limfocyty
ZOMR bakteryjne - komó®ki
250-10000
GRANULOCYTY
bakteryjne ZOMR patogeny: <1msc
- paciorkowce B
- E.coli
- Klebsiella
bakteryjne ZOMR patogeny: 1-23msc
- S.pneumoniae
- N. meningitidis
- H. influenzae
bakteryjne ZOMR patogeny: 2-50
- N. menigitidis
- S. pneumoniae
bakteryjne ZOMR patogeny:>50 lat
S. pneumoniae
N.meningitidis
bakteryjne ZOMR patogeny: upośledzona odp
L. monocytogenes
g-
ZOMR patogeny: uraz głowy
Gronkowce
G-
Podejrzenie bakteryjne ZOMR, co robić?
NIEZWŁOCZNIE empiryczna antybiotykoterapia
potem korekcja
Bakteryjne ZOMR - bezpieczne czy nie?
STAN ZAGROŻENIA ŻYCIA!!!
Jak ktoś miał kontakt z chorym z bakteryjnym ZOMR?
H. influenzae - RYFAMPICYNA
N. meningitiis - CYPROFLOKSACYNA
Wirusowe ZOMR patogeny
-enterowirusy
- HSV
- HIV
- Coxsackie
Co charakterystyczne dla wirusowego ZOMR?
Faza objawów prodromalnych a później faza objawów oponowych
Jak leczymy wirusowe ZOMR?
Po identyfikacji wirusa w PCR, należy podjąć leczenie podtrzymujące,
przeciwbólowe i monitorować pacjenta pod kątem powikłań (zapalenie mózgu).
Choroba mija najczęściej spontanicznie po 4-10 dniach
Jak różnicować grzybicze i gruźlicze ZOMR?
Klinicznie niemożliwe.
Jak różnicować podrażnienie z ZOMR?
- podrażnienie: w wirusowych chorobach gorączkowych
- w podrażnieniu PMR bez zmian w badaniu
Ropień mózgu- etiologia najczęstsza?
Bakteryjna
Ropień mózgu- zejście
15% śmierć
30% niepełnosprawność
Ropień mózgu - badanie
TK
mr
Ropień mózgu - objawy?
Ból głowy
Gorączka
Ogniskowe
Co robimy w ropniu mózgu?
Obniżamy ICP!
Wycięcie/drenaż + posiewy
Antybiotyki
Ropień nadtwardówkowy - lokalizacja?
Śródczaszkowo/kanał kręgowy.
rozpoznanie TK MR
Jak powstaje ropień nadtwardówkowy wewnątrzczaszkowy i jak się objawia?
Zazwyczaj przez ciągłość, a objawia się:
- ból głowy
- obrzęk oczodołów
- szytwność karku
Ja powstaje ropień nadtwardówkowy kanału kręgowego i jak się manifestuje?
Zazwyczaj drogą krwi
WIĘKSZA niż mózgu ŚMIERTELNOŚĆ
- gorączka
- ból pleców
- tkliwość
Co gorsze: ropień nadtwardówkowy kanału kręgowego czy wewnątrzczaszkowy?
Kanału kręgowego - większa śmiertelność!!!
Ropniak podtwardówkowy?
Co to, czego powikłanie?
Rozlane ognisko zakażenia - powikłanie ZAPALENIA ZATOK/ UCHA!!!
10% śmiertelności
ból głowy
gorączka
objawy oponowe
napady padaczkowe
Co PRZECIWWSKAZANE w ropniaku podtwardówkowym?
PUNKCJA NIEWSKAZANA!
Co robimy w ropniaku nadtwardówkowym?
Drenaż, posiew, antybiotyk i usunąć pierwotne ognisko
kość w zatoce?
Neuroborelioza wczesna, jak długo objawy i %
<6 msc
95% chorych
Neuroborelioza późno, jak długo objawy i %
> 6 msc
5% chorych
Neuroborelioza wczesna - objawy
Bolesne zapalenie opon i korzeni
ból korzeniowy
zapalenie n VII
pleksopatie
mononeuropatie mnogie
Neuroborelioza późna - objawy
Objawy obwodowe
- -neuropatia
- -radikulopatia
- -pleksopatia
Ośrodkowe
- zapalenie naczyń
- -zapalenie mózgu tetraparezą spastyczną
- -zaburzenia chodu
- -zaburzenia zwieraczy
Neuroborelioza - leczenie
Doksycyklina
Ceftriakson
Opryszczkowe zapalenie mózgu
- czynnik
- jak dociera do mózgu
- co zajmuje
- HSV
- drogą nerwu trójdzielnego
- płaty SKRONIOWE
Opryszczkowe zapalenie mózgu - objawy
Gorączka bóle głowy
Zaburzenia świadomości
NAPADY PADACZKOWE
Oponowe/ognikoswe
Opryszczka wargowa a Opryszczkowe zapalenie mózgu
BRAK ZWIĄZKU!
Opryszczkowe zapalenie mózgu MR
hipierintensywnosc płatów skroniowyh
Opryszczkowe zapalenie mózgu rozpoznanie
- obraz kliniczny
- PCR PMR
- EEG
- MR
Zakażenie HIV - następstwa neurologiczne bezpośrednie?
- neuropatia
- otępienie
- ZOMR
- leukoencefalopatia
- ataksja
- padaczka
Zakażenie HIV - następstwa neurologiczne pośrednie
- chłoniaki
- glejaki
- mięsaki Kaposiego
- powikłania leczenia
Polio - do czego powinowactwo?
do rogów przednich
Polio - objawy
Senność drgawki
5% chorych-> objawy ruchowe
1%-> porażenie mięśni oddechowych
Półpasiec - etiologia?
Reaktywacja wirusa VZV w rogach tylnych RK/ nerwu V
Zmiany skórne+ból w obrębie zajętego nerwu
Czym leczyć bóle po półpaścu?
Amitryptylina
Pregabalina
PML = ?
- czynnik sprawczy?
- po czym można tego dostać?
postępująca leukoencefalopatia ogniskowa
- zakażenie wirusem JC
- przy stosowaniu natalizumaby
PML - objawy?
- ogniskowe
- ->zaburzenia czucia
- ->zaburzenia widzenia
- porażenie nerwów czaszkowych
- szybko postępujące OTĘPIENIE
PML - zejście?
Śmierć w ciągu roku, brak leczenia.
Efekt zatrucia toksyną tężcową?
Uogólnione skurcze mięśni - toksyna hamuje wydzielanie GABA w OUN
Botulinizm - co się dzieje
Wiotkie porażenie mięśni - blokowanie UWALNIANAI Ach
CJD - wariant z którym mamy do czynienia?
Wariant sporadyczyny, mutacja białka 14-3-3
CJD - EEG?
Wolna, trójfazowa akcja
