Zaburzenia psychiczne

Question 1

Epidemiologia depresji

Answer 1

6.5% chorobowość roczna, najczęściej w 3 dekadzie życia; kobiety częściej od mężczyzn

Question 2

Skale ocen depresji

Answer 2

samooceny: Becka i Zunga
test dwóch pytań
Hospital Anxiety and Depression Scale (w POZ 90% i 86% swoistość)
Patient Health Questionnaire 9 (80% czułość, 92% swoistość)

Question 3

Kryteria diagnostyczne Epizodu depresyjnego

Answer 3

Epizod depresyjny -> zaburza funkcjonowanie i trwa > 2 tyg.
Objawy osiowe:
1. obniżenie nastroju niepodlegające wpływowi wydarzeń zewnętrznych
2. anhedonia
3. Brak energii i wzrost męczliwości

Objawy dodatkowe:

• osłabienie koncentracji
• zaburzenia snu
• zmiany apetytu
• niska samoocena
• poczucie winy i małej wartości
• myśli tendencyjne i samobójcze
• pobudzenie lub spowolnienie

Question 4

depresja w schorzeniach somatycznych: jakie i jak często

Answer 4

ch. parkinsona >50%
ból 50%
nowotwór złośliwy 43%
cukrzyca 25%
zawał serca 24%

Question 5

Leczenie depresji: ogólnie

Answer 5

• Oddziaływanie psychologiczno -behawioralne CBT
• Farmakoterapia
• Inne metody biologiczne (elektrowstrząsy)
• leczenie uzupełniające: dziurawiec, kwasy tłuszczowe omega-3

Question 6

Leki stosowane w depresji

Answer 6

TLPD: klomipramina, amitryptylina, doksepina, opipramol
SSRI: citalopram, sertralina, fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna
NSRI: wenlafaksatyna
MAO inhibit.: moklobemid, agomelatyna
Antagoniści receptorów: trazodon, mianseryna, mirtazapina

Question 7

Ryzyko nawrotu epizodu depresyjnego

Answer 7

40% pacjentów - nawrót w ciągu 1 roku
1 epizod - 50% szansa na 2. epizod
2 epizody - 70% szans na 3 epizod
3 epizod - 90% -terapia przewlekła

Question 8

Wskazania do skierowania do psychiatry

Answer 8

• myśli samobójcze
• niepowność diagnozy
• połączenie z nadużywaniem substancji psychoaktywnych
• brak odpowiedzi na leczenie antydepresantami
• konieczność zastosowania psychoterapii
• zaburzenia psychotyczne (halucynacje, złudzenia)
• schorzenia dwubiegunowe
• konieczność zastosowania elektrowstrząsów
• depresja towarzysząca ciężkim zaburzeniom osobowości (borderline, narcystyczna, aspołeczna)

Question 9

Czynniki ryzyka samobójstwa

Answer 9

Depresja + inne choroby psychiczne, uzależnienie od sub. psychoaktywnych,

• próba samobójcza w przeszłości
• dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób psychicznych/ uzależnień
• samobójstwo w rodzinie
• przemoc domowa
• areszt/ uwięzienie
• obserwacja zachowań samobójczych u innych

Question 10

Bezsenność - epidemiologia

Answer 10

10% - bezsenność kliniczna
50% - objawy bezsenności
kobiety 1,5-2x częściej zgłaszają objawy

Question 11

Bezsenność - kryteria diagnostyczne

Answer 11

co najmniej 3x w tygodniu, przez co najmniej miesiąc:

1. wybudzanie w nocy i trudność w ponownym zaśnięciu
2. Trudności w zasypianiu
3. zbyt wczesne budzenie
4. prowadzą do złego samopoczucia oraz pogorszenia codziennego funkcjonowania

Question 12

bezsenność - leczenie

Answer 12

Niefarmakologiczne:

• higiena snu
• terapia poznawczo-behawioralna
• korekta nierealistycznych oczekiwań pacjent a

Farmakologiczne:

a. niebenzodiazepinowi agoniśi receptora benzodiazepinowego: Zolpidem, Zaleplon, Zopiklon
b. benzodiazepiny (estazolam, temazepam, oksazepam) - ryzyko uzależnień
c. leki przeciwdepresyjne o działaniu sedatywnym (amitryptylina, mianseryna, mirtazapina, trazodon)