Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medycyna Rodzinna > Nadciśnienie Tętnicze > Flashcards

Nadciśnienie Tętnicze Flashcards

1
Q

Nadciśnienie tętnicze (NT) - zachorowalność w Polsce

A

Około 11 mln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

NT- najskuteczniejsza metoda prewencji pierwotnej

A

Modyfikacja stylu życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

NT - prewencja wtórna

A

Zwiększenie wykrywalności NT w bezobjawowym okresie choroby

Pomiary u wszystkich dorosłych 1x w roku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Osoby zagrożenie NT (4)

A
  1. Rodzinne obciążenia (kobiety przed 65, mężczyźni przed 55)
  2. Osoby z cukrzyca lub współistniejąca chorobą nerek
  3. Co najmniej 2 czynniki ryzyka chorób sercowo- naczyniowych
  4. CTK > 135/85
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Rozpoznanie hipotonii ortostatycznej

A

Spadek SCT o 20mmHg lub RCT 10 mmHg lub obniżenie SCT < 90 mmHg w ciągu 3 minut od pionizacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

NT: I, II, III, izolowane nadciśnienie skurczowe

A

I stopnia - 140-159/ 90-99
II stopnia - 160-179/ 100-109
III stopnia - 180/ 110
Izolowane skurczowe: > 140; <90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wskazania do ABPM

A
  • potwierdzenie NT 1 stopnia przy niskim i umiarkowanym ryzyku sercowo- nacz
  • podejrzenie nadciśnienia białego fartucha
  • podejrzenie nadciśnienia tętniczego maskowanego
  • podejrzenie hipotonii
  • prawdziwe lub rzekome nadciśnienie oporne
  • NT u kobiet w ciąży
  • NT u pacjentów z jaskrą
  • ocena CT e nocy u chorych z OBS, cukrzyca, PChN oraz po przeszczepieniu narządów unaczynionych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Badania podstawowe u pacjentów z NT

A
  • morfologia
  • glukoza
  • elektrolity
  • lipidogam
  • kreatynina, eGFR
  • kwas moczowy
  • TSH
  • ALT
  • badanie ogólne moczu i ocena albumomurii
  • 12- odprowadzeniowe EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Badania dodatkowe u pacjentów z NT

A
  • usg nerek
  • echo
  • badanie dna oka
  • wskaźnik aldosteronowo-reninowy
  • wskaźnik albumina/ kreatynina w porannej próbce moczu
  • jakościowa ocena bialkomoczu u kobiet w okresie rozrodczym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ocena globalnego ryzyka sercowo- naczyniowego

Czynniki niemodyfikowalne

A

Płeć męska
Wiek
Przedwczesna menopauza
Przedwczesna choroba układu krążenia w wywiadzie rodzinnym
Nadciśnienie rozpoznane w młodym wieku u rodziców lub w wywiadzie rodzinnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ocena globalnego ryzyka sercowo- naczyniowego

Czynniki modyfikowalne

A 
Palenie tytoniu
Hipercholesterolemia
Hiperurykemia
Nadwaga i otyłość 
Siedzący tryb życia 
Czynniki psychospołeczne i socjoekonomiczne
Spoczynkowa akcja serca > 80/ min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Model Framingham i SCORE: różnice

A

Framingham: 10- letnie ryzyko incydentów
SCORE: 10- letnie ryzyko chorób sercowo- naczyniowych zakończonych zgonem (osoby bez chorób układu krążenia i cukrzycy)

<15% - 1%
15-20% - 1-5%
20-30%- 5-10%
>30% - >10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Skuteczne obniżenie CT powoduje:

A
  1. Zmniejsza względne ryzyko zgonu (10-15%)
  2. Zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych 20% - udar 35% i niewydolności Serca 40%
  3. Opóźnia progresję choroby nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diuretyki - zastosowanie:

A

> 80 rż - indapamid

  • po przebytym udarze
  • w izolowanym nadciśnieniu skurczowym

Diuretyki tiazydopodobne preferowane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beta blokery - wskazania:

A
  1. HR > 80
  2. Zaburzenia rytmu serca
  3. Objawy krążenia hiperkinetycznego
  4. Współistniejąca niewydolność serca , choroba wieńcowa, stan po zawale mięśniowym
  5. Towarzyszące POCHP
  6. U kobiet planujących ciąże i u młodych < 40 rż
  7. Zaburzenia potencji
  8. Jaskra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antagoniści wapnia: wskazania

A
  1. Podeszły wiek
  2. Izolowane nadciśnienie skurczowe
  3. Miażdżyca tętnic obwodowych
  4. POCHP lub astma

Zaleta: neutralność metaboliczna

np. amlodypina - częste obrzęki kończyn dolnych - teraz leki długodziałające np lekanidipina i lacidipina
- werapamil i diltiazem - nie są zalecane bo działanie inotropowe ujemne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sartany: wskazania

A
  • uszkodzenie narządowe
  • współistniejąca choroba nerek
  • po przebytym udarze mózgu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

NT: Leki III-V rzutu są:

A
  1. Diuretyki pętlowe
  2. Antagoniści aldosteronu (spironolakton, eplerenon)
  3. Centralne sympatykomimetyki (metyldopa)
  4. Alfa-adrenolityki (doksazosyna, tamsulozyna)
  5. Obwodowe sympatykolityki
  6. Agoniści receptorów imidazolowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

SPC- single pill combination: składniki

A
  1. ACEi/ARB + diuretyk tiazydopodobny (sartany tylko z tiazydowymi)
  2. ACEI/ARB + antagonista wapnia (amlodypina, lerkinidypina, lanidipina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Docelowe CT w wieku 65-80

A

<140/80 ale nie niżej niż 130/70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leczenie na NT pacjentów > 80 rż

A

Monoterapia - Indapamid

SPC - indapamid + perindopril

22
Q

Docelowe CT u pacjentów > 80 rz z NT 2 i 3 stopnia

A

140-150 mmHg

23
Q

Kiedy monoterapia w NT ?

A
  1. NT 1 u osób młodych i niskie ryzyko sercowo - naczyniowe -> beta- blokery
  2. NT 1 > 65 rz
  3. NT 2 > 80 rz -> indapamid
24
Q

Przeciwskazania diuretyki tiazydowe itp

A 
Bezwzględne:
- dna moczanowa 
Względne:
- ciąża 
- niskie sody
- nietolerancja glukozy
- zespół metaboliczny
25
Q

Przeciwskazania beta blokery

A

ASTMA OSKRZELOWA
BLOK P-K II/III

POCHP
Zespół metaboliczny
Nietolerancja glukozy
Sportowcy i chorzy aktywni fizycznie

26
Q

Blokery Ca: przeciwwskazania

A

Tachyarytmie

Niewydolność serca

27
Q

ACEI: przeciwwskazania

A 
CIĄŻA 
WYSOKIE POTASY
OBISTRONNE ZWĘŻENIE TĘTNIC NERKOWYCH
ZWĘŻENIE TĘTNICY NERKI PRZESZCZEPIONEJ 
OBRZĘK NACZYNIORUCHOWY W WYWIADZIE
28
Q

ARB: przeciwwskazania

A

CIĄŻA
WYSOKIE POTASY
OBUSTRONNE LUB JEDNOSTRONNE ZWĘŻENIE TĘTNIC NERKOWYCH

29
Q

NT: Preferowane leki u kobiet w okresie rozrodczym

A
  • antagoniści wapnia
  • beta adrenolityki
  • diuretyki tiazydopodobne
30
Q

NT kobiet w ciąży: leczenie

A

Metyldopa
Labetalol iv
Nifedypina po
Hydralazyna iv

31
Q

NT wysokie ryzyko stanu przedrzucawkowego: leczenie profilaktyka

A

100-150 mg ASA przed 16 t.c.

32
Q

NT w cukrzycy: leczenie

A

ACEI i sartany -> działanie

Statyny

33
Q

NT z choroba niedokrwienna serca: leki

A

ACEI oraz B- adrenolityki (bisoprolol, nebiwolol)

34
Q

NT chorzy z niewydolnością serca - leki

A

Statyna + ASA + betablokery + ACEI

35
Q

NT w ostrej fazie udaru: od jakich wartości leczymy ? kryteria do leczenia fibrynolitycznego

A

Leczone od wartości 220/120 -> labetalol

Leczenie fibrynolityczne może być stosowane gdy CT 185/110

36
Q

NT leczenie z POCHP

A

Antagoniści wapnia i sartany

37
Q

NT a zaburzenia erekcji

A

Leki bezpieczne to ACEI i sartany, ew nebiwolol

38
Q

NT i allopurinol

A

Stosujemy u pacjentów z bezobjawowa hiperurykemią z wysokim ryzykiem sercowo- naczyniowym

39
Q

NT a rozrost prostaty

A

Tak jak normalnie. Nie zaczynamy od alfa1- adrenolityku

40
Q

NT w okresie okołooperavyjnym: jakie leki odstawiamy?

A

Przed cięższa operacja 2/3 dni wcześniej odstawiamy diuretyki i leki hamujące RAA (ostatnia dawka dzień przed operacja)

41
Q

Oporne NT: definicja, jak wpływa na ryzyko sercowo-naczyniowe, jak leczymy ?

A

Brak kontroli CT przy stosowaniu 3 leków (w tym diuretyku)
Maja wyższe ryzyko sercowo- naczyniowe
Należy dołączyć spironolakton (25-50mg)
Później dodać lub zmienić diuretyk na pętlowy (torasemid 10-20mg) gdy siadają nerki
Inwazyjne leczenie: denerwacja tętnic nerkowych

42
Q

Dożylne leki hipotensyjne stosowane w Polsce:

A
  1. Urapidyl
  2. Nitrogliceryna
  3. Esmolol
  4. Furademid
43
Q

NT wtórne: cechy

A
  1. Znaczny wzrost CY
  2. Szybko postępujący/ pogorszenie kontroli
  3. Oporność na leczenie hipotensyjne
  4. Rozwój NT złośliwego
  5. Słaba odpowiedz na leczenie hipotensyjne
  6. Obecność powikłań narządowych nieproporcjonalnych do czasu trwania NT lub jego stopnia
44
Q

NT wtórne, przyczyny:

A
  • OBZ
  • miąższowe choroby nerek
  • pierwotny hiperaldosteronizm
  • zwężenie tętnicy nerkowej
  • zespół cushinga
  • koarktacja aorty
  • guz wydzielający katecholaminy lub reninę
45
Q

Hipotensja ortostatyczna: leczenie

A

Dużo płynów
Trening pionizacyjny
Odstawienie/ zmiana leków
Zastosowanie midodryny lub fludrokortyzonu

46
Q

Zmiany sercowe jako skutki NT

A 
NT 
Wzrost obciążenia nasteoczego 
Koncentryczny przerost lK
Zapotrzebowanie mięśniówki na tlen 
Dlawica piersiowa

Większość zgonów przez: zawał mięśnia sercowego lub zastoinową niewydolność serca

47
Q

Zmiany naczyniowe jako skutki NT

A
  • przyspieszona miażdżyca
    IMT > 0,9 mm
    Zwiekszona sztywność naczyń
    Rozwarstwienie aorty
48
Q

Zmiany na dnie oka jako skutki NT

Klasyfikacja Keitha, Wagenera, Barkera

A

I - umiarkowane zwężenie lub stwardnienie tętnic siatkówki
II - umiarkowane/ znaczne stwardnienie tętnic, + objaw Gunna (skrzyżowania)
III - obrzęk, wysięki i krwotoki do siatkówki - ogniska waty
IV - III + obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

49
Q

Skutki NT - encefalopatia

A
  • ciężkie nadciśnienie
  • zaburzenia świadomości
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
  • retinopatia z obrzękiem tarczy nerwu
  • drgawki
50
Q

Skutki NT - zmiany nerkowe

A

Spadek GFR
dysfunkcja kanalików nerkowych
Albuminuria (30-300mg/d) - wczesny objaw

51
Q

Badania rozszerzone u pacjentów z NT

A
  • USG t. szyjnych
  • Na, K w moczu
  • badanie wskaźnika kostka- ramię (ABI)
  • badanie prędkości fali tętna (PWW)
  • ilościowo ocena bialkomoczu/ albuminuri
  • 24-godzina rejestracja EKG gdy zab rytmu serca
  • dalsze poszukiwanie uszkodzeń mózgu, serca, nerek i naczyń

Medycyna Rodzinna (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions