Choroby zakaźne u dzieci Flashcards
Układ immunologiczny dziecka: odporność nieswoista
- Bariery fizyczne: skóra i śluzówki
- Bariery chemiczne: kwas żołądkowy, enzymy trawienne, wydzieliny skóry
- układ dopełniacza
- fagocyty
Układ immunologiczny dziecka: odporność swoista
- zależna od przeciwcial (humoralna): limf. B, kom. plazamtyczne, immunoglobuliny
- zależna od odporności komórkowej: limfocyty T, makrofagi, limfokiny
Dojrzewanie układu immunologicznego dziecka
A. Immunoglobuliny:
- IgG - przechodzą przez łożysko; 5-6mż produkcja własnych (1rż 60% stężenia u dorosłych)
-IgM - 12mż
- IgA - 12mż (w 1rż -20% wartości osób dorosłych, w 8rż-47%)
B. limfocyty krwi obwodowej -12/13rż
C. Neutrofile - efektywna chemotaksja- okres dojrzewania
D. Układ dopełniacza C3,C4,C5 - 3-6mż
Odporność (czynna i bierna)
Czynna:
a. naturalna - zakażenie
b. sztuczna - immunizacja (szczepienia)
Bierna:
a. naturalna - transport IgG przez łożysko
b. sztuczna - Immunoglobuliny i osocze (surowica)
Czynniki ryzyka ostrych zachorowań u dzieci:
Warunki życia
Warunki życia:
- dieta i styl życia
- narażenie na zanieczyszczenie wody i powietrza
- narażenie na bierne palenie
- zwiększona ekspozycja na drobnoustroje
Czynniki ryzyka ostrych zachorowań u dzieci: Schorzenia przewlekłe
- alergie
- astma wczesnodziecięca
- przerost migdałka gardłowego
- refluks żołądkowo - przełykowy
wady wrodzone: serca, układu oddechowego, przewodu pokarmowego
Dignostyka różnicowa ostrych zachorowań u dzieci
- niedobory odporności
- alergie
- przerost migdałka gardłowego
- mukowiscydoza
- refluks żołądkowo- przełykowy
Choroby zakaźne u dzieci: postępowanie diagnostyczne (badania):
- wywiad i badanie fizykalne
- morfologia krwi z obrazem odsetkowym
- rtg klatki piersiowej
- badanie laryngologiczne
- stężenia immunoglobulinw klasie IgA, IgG, IgM
Choroby zakaźne wieku dziecięcego, wymienić:
- Zapalenia GDO (błony śluzowe nosa, gardła, krtani, zapalenie ucha, zapalenie zatok)
- Zapalenie DDO (ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc)
- Zakażenia przewodu pokarmowego (biegunki zakaźne)
- Specyficzne choroby zakaźne wieku dziecięcego (ospa wietrzna, odra, świnka, różyczka, krztusiec, grypa)
Choroba przeziębieniowa, zapalenie błony śluzowe nosa, gardła, krtani: etiologia
rynowirusy, adenowirusy, RSV, wirus grypy i paragrypy, bakterie
Ostry nieżyt gardła: etiologia
adenowirusy, wirus grypy i paragrypy, paciorkowce typu A
zapalenia GDO- okres wylęgania i zakaźności
bardzo duża zakaźność;
okres wylęgania: 1-3 dni
okres zakaźności: do ustąpienia objawów i powrotu do zdrowia 7-14 dni
Zapalenia GDO - Objawy i Diganostyka
Objawy:
- katar wodnisty, następnie zółto-zielony
- kaszel suchy/wilgotny
- ból gardła, niechęć do jedzenia
- podwyższona T
- ból brzucha, bóle mięsniowe, osłabienie, rozdrażnienie, luźne stolce, wymioty
Diagnostyka:
- wzrost WBC
- badania serologiczne i izolacja wirusa
Zapalenia GDO - powikłania
szerzenie się zakażenia: zapalenie DDO, zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego
nadkażenia bakteryjne: ropne zapalenia zatok, zapalenia płuc
Ospa wietrzna - powikłania
- wtórne bakteryjne zakażenia skóry
- zapalenie płuc
- zapalenie mózgu i móżdżku oraz ZOMR
- zapalenie rogówki - utrata wzroku
- zgon (głównie z immunosupresją)
Różyczka: objawy
- objawy grypopodobne
- podwyższona T
- powiększenie węzłów chłonnych karkowych
- zaczerwienienie spojówek
- wysypka: zwiewna, bladoróżowa, grudkowo-plamista
Różyczka: powikłania
- małopłytkowość
- zapalenie stawów
- zapalenie mózgu
Różyczka wrodzona:
zachorowanie ciężarnej - infekcja płodu
Obajwy zależne od czasu infekcji:
I trymestr - poronienie, wady wrodzone
II, III trymestr - malo/wodogłowie, małoocze, wady serca
Rozpoznanie: badania immununologiczne (p/ciała igG, IgM)
Odra: objawy
- okres wylęgania - bezobjawowy
- okres zwiastunów (3-5 dni)
- łagodna gorączka
- zapalenie spojówek i błony śluzowej nosa
- suchy kaszel
- plamki Koplika na śluzówkach jamy ustnej - Okres wysypkowy
- narastanie gorączki (do 40st)
- zlewna gruboplamista wysypka (za uszami, schodzi w dół, koreluje z ciężkością objawów, ustępuje pozostawiając przebarwienia i drobne łuszczenie)
Odra: powikłania
-zapalenie ucha środkowego
- zapalenie płuc
- poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego
zapalenie mózgu ( ostre, podostre stwardniejące)
Świnka: Objawy, diagnostyka, różnicowanie
- Objawy:
- grypopodobne
- podwyższona T
- bolesny obrzęk jednej lub obu ślinianek przyusznych - Diagnostyka:
- leukopenia z limfocytozą
- wzrosy amylazy - Różnicowanie:
- ropne zapalenie lub kamica ślinianek
- powiększenie węzłów chłonnych
Świnka: powikłania
ZOMR
zapalenie jąder i najądrzy (niepłodność)
zapalenie trzustki
Krztusiec: objawy
- Faza kataralna (2tyg.): objawy niespecyficzne - katar, zapalenie spojówek, niewysoka gorączka
- Faza napadowa (2-4tyg): napadowy męczący kaszel, pianie, wymioty
- Faza zdrowienia (2tyg): nasilenie kaszlu zmniejsza się stopniowo
Krztusiec: diganostyka
WBC - 20 000 - 50 000 z limfocytozą
izolacja drobnoustroju, odczyny serologiczne
Krztusiec: powikłania i leczenie
Powikłania:
zapalenie płuc, rozedma śródmiąższowa, odma, napady bezdechów, niedotlenienie CSN, wylewy krwawe do CSN- glównie u wcześniaków, noworodków i małych niemowląt
Leczenie: antybiotykoterapia
Zakażenia pneumokokowe: postacie choroby
- ostre zapalenie ucha środkowego
- zapalenie zatok
- zapalenie płuc
- u małych dzieci bakteriemia, bez umiejscawiania ogniska
- ZOMR
Zakażenia pneumokokowe: diagnostyka
- badanie bakteriologiczne
- antygen krążący pneumokoków w krwi i płynach ustrojowych
- (+) posiew z gardła bez cech ostrego zakażenia klinicznego
Zakażenia pneumokokowe: powikłania
a. ropne ZOMR
b. trwałe powikłania neurologiczne
c. głuchota
d. zgon
Zakażenia pneumokokowe: leczenie
antybiotykoterapia; jeśli nosicielstwo to nie wymaga leczenia
Zakażenia meningokokowe: postacie choroby
bakteriemia i/albo ropne ZOMR
zespół Waterhouse’a Fridericksena
Zakażenia meningokokowe: diagnostyka
- symptomatologia
- badanie bakteriologiczne
- antygen krążący meningokoków w krwi i płynach ustrojowych
Zakażenia meningokokowe: przebieg kliniczny
a) objawy ogólne: nagły początek, dreszcze, wymioty, bóle głowy, gorączka, u niemowląt duży niepokój
b) skóra: wysypka drobnoplamista- krwotoczna- wylewy skórne, martwica
c) oun: drgawki toniczno-kloniczne, napięte ciemiączko, sztywnośc karku, śpiączka mózgowa, trwałe uszkodzenie OUN
d) wylewy do nadnerczy i mózgu
e) wstrząs septyczny - zgon
Zakażenia meningokokowe: powikłania
- amputacja kończyny
- rozległa martwica
- trwałe powikłania neurologiczne
- zgon
Grypa: powikłania
- wirusowe zapalenie płuc
- wtórne bakteryjne zapalenia płuc
- zapalenia mięśnia sercowego
- zapalenie mózgu i ZOMR
Przeciwwskazania do szczepień: BEZWZGLĘDNE
- ciężka ogólnoustrojowa reakcja po poprzednio podaje szczepionce lub sub wchodzącej w skład szczepionki
- podawanie żywych szczepionek, gdy zaburzenia odporności
- podawanie żywych szczepionek, gdy kobieta w ciąży
Przeciwwskazania do szczepień: stany szczególne
gdy ryzyko podania szczepionki w danej sytuacji klinicznej przewyższa korzyść jaką może odnieść pacjent w związku ze szczepieniem
Odczyny poszczepienne:
miejscowe
- podwyższona temp ciała
- ból i zaczerwienienie w miejscu wkłucia
- powiększenie okolicznych węzłów chłonnych
Odczyny poszczepienne:
uogólnione
a. reakcja anafilaktyczna
b. encephalopatia
c. neuralgia
d. zapalenie kości, stawów, mięśnia sercowego, mózdu, móżdżku
e. zgon
