Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medycyna Rodzinna > POChP > Flashcards

POChP Flashcards

1
Q

POCHP: czynniki ryzyka zachorowania

A
  1. Palenie tytoniu (80% przypadków)
  2. Bierne wdychanie dymu tytoniowego
  3. Genetycznie uwarunkowany niedobór alfa1-antytrypsyny 1%
  4. Przewlekłe zapalenie oskrzeli
  5. Nadreaktywność oskrzeli i astma
  6. Przebyta gruźlica płuc
  7. Czynniki odpowiedzialne za obniżenie szczytowej czynności płuc ( mała masa urodzeniowa, zakażenia układu oddechowego w dzieciństwie)
  8. zakażenia HIV
  9. Narażenie zawodowe na pyły
  10. Zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego
  11. Niski status społeczny i ekonomiczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

POCHP: objawy podmiotowe

A
  • przewlekły kaszel - caky dzień
  • odkrztuszanie plwociny - największe po przebudzeniu
  • duszność: początkowo wysiłkowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

POCHP: badanie przedmiotowe, zaawansowane stadium choroby

A
  1. Wdechowe ustawienie klatki (beczkowata czasami)
  2. Wypuk nadmiernie jawny
  3. Ściszone szmery, czasem świsty i furczenia
  4. Wydłużony czas wydechu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

POCHP typy chorych: blue bloater i pink puffer

A

Blue bloater:
Otyły, hipoksja, umiarkowana duszność, duża tolerancja wysyłku, przewlekłe zapalenie oskrzeli

Pink puffer:
Kachektyczny, bez hipoksji, znaczna duszność, mała tolerancja wysiłku, rozedma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

POCHP: kryteria rozpoznania, wytyczne GOLD

A

Spirometria: FEV1/FVC < 0,7 po inhalacji leku rozkurczajacego oskrzela ( 400 ug salbutamol, fenoterol)

Wynik nie ma wartości rokowniczej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

POCHP: stopień ciężkości obturacji, gold

A

Lekka obturacja- GOLD1 FEV1 > 80
Umiarkowana O.-gold 2 FEV1 > 50
Ciężka obturacja- GOLD 3 FEV > 30
Bardzo ciężka obturacja - GOLD 4 FEV1 <30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

POCHP: nasilenie objawów podmiotowych- testy:

A
  1. TEST CAT (subiektywna ocena pacjenta swoich objawów w skali 0-5; wynik > 10 - duże nasilenie objawów
  2. Test CCQ
  3. SKALA mMRC ( wyłącznie duszność)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

POCHP: leki rozkurczające oskrzela

A
  1. B2 - mimetyki długo działające LABA - FORMOTEROL, SALMETEROL
  2. B2-mimetyki krótko działające SABA: FENOTEROL, SALBUTAMOL
  3. Leki antycholinergiczne długo działające LAMA- BROMEK TIOTROPIUM/ GLIKOPIRONIUM
  4. Leki antycholinergiczne krótko działające SAMA- BROMEK IPRATROPIUM
  5. Lek II wyboru - TEOFILINA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

POCHP: leczenie tlenem

A

Domowe leczenie tlenem (DLT) > 15h/24h gdy:

  1. PaO2 < 55 mmHg / Sp02 < 88%
  2. PaO2 56-60 mmHg / SpO2 - 88% i do tego:
    - objawy nadciśnienia płucnego
    - obrzęki obwodowe
    - hematokryt > 55%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

POCHP: leczenie operacyjne

A
  • wycięcie pęcherzy rozedmowych
  • zabiegi zmniejszające objętość płuc
  • przeszczepienie płuc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zaostrzenie POCHP: definicja

A
  • ostre nasilenie objawów prowadzące do zmiany leczenia

- zwykle trwa 7-10 dni ale nasilenie objawów może się utrzymywać znacznie dłużej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zaostrzenie POCHP: przyczyny

A
  • zakażenia układu oddechowego (najczęstsza przyczyna)
  • wzrost zanieczyszczenia powietrza
  • przerwanie leczenia przewlekłego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zaostrzenia POCHP: podział

A

Lekkie - krótko działające leki rozkurczające oskrzela

Umiarkowane - konieczne zastosowanie również antybiotyku i/lub GKS po

Ciężkie- konieczna hospitalizacja chorego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zaostrzenie POCHP: leczenie

A

SABA - Salbutamol
SAMA - bromek ipratropium

Antybiotykoterapia, gdy:
- nasilenie duszności, wzrost objętości odkrztuszanej wydzieliny, zmiana charakteru plwociny na ROPNY
- konieczna mechaniczna wentylacja
I rzut: Amoksycylina, a u hospitalizowanych amoksycylina z kwasem klawulanowym

U chorych z podejrzeniem P. Aeruginosa: ciprofloksacyna po

Zalecany czas leczenia: 5-7 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patogeneza POChP; sekwencja zmian

A

nadprodukcja śluzu oraz upośledzenie oczyszczania rzęskowego -> obturacja małych oskrzeli i oskrzelików, powodująca ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe -> zniszczenie ścian pęcherzyków płucnych, a w konsekwencji rozedma płuc -> zaburzenia wymiany gazowej -> skurcz naczyń wskutek niedotlenienia oraz zmiany w budowie naczyń płucnych -> rozwój nadciśnienia płucnego i serca płucnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

POChP: epidemiologia

A
  1. choroba związana z nałogiem palenia
  2. częściej chorują M
  3. początek objawów > 40 rż
  4. wg szacunków WHO - 3 pozycję wśród najczęstszych przyczyn zgonów na świecie
17
Q

POChP: badania czynnościowe

A
  • spirometria: podstawowa i próba rozkurczowa
  • pletyzmografia (wzrost obj zalegającej RV)
  • TLCO (bad transferu płucnego dla tlenku węgla)
  • test 6-min marszu
  • sercowo-płucna próba wysiłkowa
18
Q

POChP: bad obrazowe

A
  • RTG kl piersiowej

- TKWR klatki (tk wysokiej rozdzielczości)

19
Q

POChP: bad lab

A
  • morfologia
  • pulsoksymetria
  • posiew plwociny
  • bad w kierunku niedoboru alfa1-antytrypsyny
20
Q

POChP: całościowa ocena POChP - służy do wyboru leczenia

A
  1. ocena stopnia ciężkości obturacji w spirometrii
  2. ocena charakteru i nasilenia objawów podmiotowych
  3. ocena ryzyka zaostrzeń
  4. ocena współistnienia innych chorób
21
Q

POChP: ocena ryzyka kolejnego zaostrzenia

A

przebyte zaostrzenia w ciągu ostatnich 12 msc:
0-1 zaostrzenie -> małe ryzyko
> 2 zaostrzenia lub hospitalizacja z powodu zaostrzenia -> ryzyko duże

22
Q

POChP: grupy chorych

A

A- male ryzyko zaostrzeń, mało objawów (CAT<10, mMRC 0-1)
B - małe ryzyko, dużo objawów
C- duże ryzyko, mało objawów
D- duże ryzyko, dużo objawów

23
Q

POChP: leczenie w zależności od gruby chorych

A

A - LABA/ LAMA lub SABA/SAMA - gdy duszność
B - LABA/LAMA lub lLABA + LAMA - gdy nasilone objawy
C - LAMA
D - LAMA lub LAMA + LABA lub LABA + GKSw - gdy > 300 eozynofili we krwi

24
Q

POChP: leki rozkurczające oskrzela, ogólne zasady

A
  • długo działające skuteczniejsze i wygodniejsze od krócej działających
  • skojarzone LABA + LAMA lskuteczniejsze od monoterapii
  • terapia złożona LABA + LAMA jest skuteczniejsza od LABA + GKSw
25
Q

POChP: GKSw

A
  • zalecane w celu zapobiegania zaostrzeniom u chorych gr D

- nie można w monoterapii

26
Q

POChP: zasotrzenie leki

A

salbutamol + ew. lek przeciwcholinergiczny - bromek ipratropium

27
Q

POChP: główne przyczyny zgonu

A
  1. ch. układu krążenia
  2. rak płuca
  3. niewydolność oddechowa
28
Q

POChP: czynniki niekorzystne rokowniczo

A
  1. częste zaostrzenia
  2. duże nasilenie duszności
  3. zmniejszona wydolność wysiłkowa
    .4. niskie BMI
  4. obecność powikłań - zwłaszcza serca płucnego

Medycyna Rodzinna (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions