XX Genitalia - vagina, vulva, cervix och äggledare. Flashcards
Vad har hänt vid en vulvit-abscess?
Bhartolini-obstruktion ger vulvut-abscess.
Vad är skillnaden mellan Lichen Scleros och Simplex i vulva?
UTSEENDE: Scleros innebär skleros i dermin, med tunn epidermis och basaldegeneration. Tvätrom är Simplex hyperkeratos med tjockt epidermis (akantos) samt basalproliferation!
LOKAL: Scleros kan leda till typ 2 Carcinom, emedan Simplex redan sitter i närheten av cancer men är INTE cancer.
Labia blir stel och atrofisk hos postmenopausal kvinna, vad har hänt?
Lichen Skleros drabbar postmenopausala kvinnor så att labia blir stel och atrofisk.
Vad gör att vi misstar Lichen Simplex med cancer?
Lichen simplex sitter i närheten av cancer, samt har leukoplaki som vid plattepitelscancer.
Vad är Pagdet i vulva?
En neoplasi är Padgets, den kan drabba vulva och bröst t.ex.
I vulva innebär Padget Epidermisproliferation och mucin!
Vad är skillnaden mellan Padget i bröst och i vulva?
I bröst finns ofta underliggande tumör vid Padgets, men inte vid Padget-vulva.
Vad är skillnaden mellan malignt melanom i vulva och Padgets i vuvla?
Malignt melanom i vulva saknar mucin, Padget har mucin i vulva.
Vilka två typer av vulvacarcinom finns? Hur skiljer de sig map. etiologi samt morfologi?
Vi har typ 1 och 2.
1: HPV 16, 18-högrisktyper, föregås av VIN (vulva-intraepitelial-neoplasi). Lågt differentierad och multifokal. Pss cervix-HPV-cancer är riskfaktorer nedsatt immunförsvar (AIDS t.ex.) samt rökning.
2: Lichen Scleros-föregångna/annan inflammation. Basalcellsatypi och keratinisering. Högdifferentierad samt solitär.
Vilken typ av vulvacarcinom är vanligast?
Plattepitelscancer är vanligast i vulva.
Vilka två typer av kondylom finns i vulva?
Lata och Accuminata.
Latakondylom - syfilis.
Accuminata - HPV 11, 6 lågrisk.
Vad kan ses i vulvakondylom?
Halos = kilocytos - perinukleär plasmavakuolisation, syns i vuvlavårtor.
Nämn 3 faktorer som ökar risken för vaginit.
Diabetes, abort samt graviditet ökar risken för vulvit.
Vad är utvecklingen vid clear cell adenocarcinoma i vagina?
Gravida exponeras för dietyl-medel, som ger kolumnarceller som producerar mucin, vilket kallas benign adenos. Sedan kan denna bli adenocarcinom = malign.
Vilket typ av vagina-neoplasi drabbar barn under 5 år?
Barn kan drabbas av Sarcoma Botryoides, ett embyonellt rhabdomyosarkom.
Exemplifiera en etiologi till ektopisk graviditet i äggledaren.
Salpingit ger adherenser, som kan ge ektopisk graviditet.
Vilken typ av cancer i äggledaren är förknippad med BCRA-mutation?
Seröst adenocarcinom är BRCA-relaterat.
Vart testar PAP? Varför?
PAP testar omoget plattepitel i transitionszonen, eftersom HPV har tropi för omoget plattepitel i transitionszonen.
Hur skiljer sig låg- och högrisk HPV-infektion?
Lågrisk HPV 6, 11 –> kondylom
Högrisk HPV 16, 18 integreras i vårt DNA –> CIN –> cancer.
Vad är de viktigaste tecknen vid CIN-grader?
CIN-HPV-gradering:
- Dysplasi upp till 1/3. Kilocytos - halos.
- Dysplasi upp till 2/3. Kilocytos - halos.
- Dysplasi upp i hela nästan, och ingen utmognad alls.
Vad indikerar CIN-graderingen?
Progressionsrisken är större för höggradiga CIN!
Vilka CIN-graderingar medför ökar cancerrisk i vulva och vagina?
CIN-gradering II eller III (HSIL) innebär ökar HPV-relaterad risk för cancer i vulva och vagina.
Vad är etiologin till cervixcancer?
HPV ger cervixcancer!! Endast den som Robbin tar upp.
HPV-relaterad cancer i både vulva och cervix delar två riskfaktorer, vilka?
Rökning och immunnedsättning (AIDS t.ex.) ökar risken för HPV-relaterad cancer i både cervix och vagina.
Vad är LKB-mutationen?
LBK-mutationen ger dels PJ-syndromet med GI-hamartompolyper, samt ökar risken för HPV-cervixcancer.
Vilke ålder peakar CIN respektive invasivt carcinom i cervix?
CIN peakar vid 30 års ålder, emedan invasivt carcinom peakar vid 45 år. Detta tyder på att CIN-HPV ligger och utvecklas i ca femton år.
Vilken typ av carcinom i cervix behöver inte graderas eftersom den alltid är invasiv?
Adenocarcinom i carvix är alltid aggressiv och behöver inte graderas.
Hur graderas invasiva plattepitelscarcinom i cervix?
Efter differentiering graderas invasiva plattepitelscancer i cerivix.
Nämn vanligaste och en annan dödsorsak vid invasiv cervixcancer.
Lokal invasion är den vanligaste dödsorsaken vid cervixcancer, annars finns även njursvikt till följd av ureter-obstruktion (från njurarna) samt urinblåsobstruktion.
Det blöder i cervix - vilka 2 etiologier tänker vi på?
Antingen malignt invasivt plattepitelscarcinom, eller benigna endocervikala polyper.
I vilka cervixceller finns HPV?
Invaderar OMOGNA plattepitels-basalceller i transitionszonen, för att replikera i de övre lagren. I de övre lagren kan HPV replikera eftersom den har E6 och E7 som binder p53 respektive Rb.
Vad “krävs” för att cervixcancer skall uppstå?
HPV-infektion och annat ger upphov till neoplasi, HPV kan inte ensam inducera neoplasi!
Vad är etiologin till salpingit oftast?
Kalmydia ger salpingit!
Nämn två risker med salpingit!
Salpingit kan ge EKTOPISK GRAVIDITET samt SEPSIS!
Hur kan vi vara säkra på att det är plattpitelscancer i cervix?
Plattepitelscancer utmärks av desmosomer, spino-cellulära-bryggor!
Nämn övergripande morfoogiska tecken vid HSIL och LSIL.
LSIL: kilocytos pga. viruspartiklar
HSIL
- mitos
- dysplasi
- kärnträngsel
- ingen polaritet
Vilken typ av HPV ger hudvårtor?
HPV1 ger hudvårtor!
Vilken lokal förutom cervix, ger HPV ffa cancer i?
HPV ger även analcancer!
Om vi pensalar med ättiska respektive jod, vart skall då cervixprov tas?
Vid acetovitt samt jodnegativt tas cervixprov!
Varför är screening för cervixcancer effektiv?
Cervixscreening är effektiv eftersom dysplasi inte ger symptom oftast!
Vad är riskerna för att få cervixcancer?
Risker för cervixcancer:
- IMMUNSUPPRESSION
- rökning
- låg socioekonomisk status
Vilken markör markerer ffa högrisk-HPV-associerad cancer?
p16 indikerar högrisk-HPV-camcer!
