Övre GI Flashcards

1
Q

Vad är akalasi?

A

Akalasi är en triad av ökad LES-tonus, minskar LES-relaxation och minskad peristaltik. Detta ger en esofagusobstruktion!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nämn en orsak och den farligaste konsekvensen av esofagusvaricier!

A

Esofagusvaricier kan uppstå pga. levercirrhos samt ge blödning. De flesta dör vid första blödningen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är de vanligaste symptomen vid GERD?

A

Pyrosis (heart-burn) och halsbränna är GERDs vanligaste symptom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad krävs för att diagnosticera GERD?

A

Endoskopi och biopsi krävs för att ställa diagnosen GERD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur skiljs eosinofil reflux från GERD?

A

Eosinofil reflux sitter i hela matstrupen och är ev. allergirelaterad, emedan GERD sitter över GE-junction.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är skillnaden mellan esofagit av typen Marroly-Weiss och Boerhave?

A

Mallory-Weiss är ytlig och ligger ffa över GE-junction med longitudinella strikturer. Boerhave är över hela esofagus, samt djupare och allvarligare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är etiologin vid Mallory-Weiss?

A

Mallory-Weiss uppstår efter slitage vid upprepare kräkningar. Tillslut kan junction inte slappna av!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Riskfaktorer för adenocarcinom i esofagus?

A

Barrets Esofagus (ur GERD) ((eller Kronisk Gastrit med H. Pylori??)) kan ge adenocarcinom i Esofagus (H. Pyloriminskning kanske svarar för cancerökning?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad har minskningen av H. Pylori för konsekvenser?

A

Minskad förekomst av H. Pylori kanske kan relateras till ökningen av esofagus adenocarcinom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nämn (7) riskfaktorer för skivepitelcancer i esofagus.

A

Alkohol, tobak, HPV, fattigdom, heta drycker, PV-syndrom samt akalasi är riskfaktorer för esofagus skivepitelscancer. Den andra cancern i esofagus är adenocarcinom, endast Barrets är riskfaktor där.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad har akalasi för tänkbar hemsk konsekvens?

A

Akalasi kan ge sivepitelscancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är en lagom illa konsekvens och en dödlig konsekvens av skivepitelscancer i esofagus?

A

Skivepitelancer kan bilda polyper som stör lungorna, så att pneumoni fås. Den dödliga konsekvensen är sepsis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

I vilken del av världen är adenocarcinom resp. plattepitelscancer i esofagus vanligast? Vilken är globalt vanligast?

A

Skivepitelscancer i esofagus är vanligast i Asien, adenocarcinom är vanligast i väst. Dock minskar adenocarcinomen ev. pga. minskning av H. Pylori?? Globalt är plattepitelscancer vanligast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför är plattepitelscancer i esofagus dålig prognos?

A

Symptom uppkommer inte förrän sent i plattepitelscancer i esofagus, vilket ger en dålig prognos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka delar av esofagus drabbas vid skivepitels- respektive adenocarcinom?

A

Plattepitelscancer drabbar hela esofagus, emedan adenocarcinom ffa. sitter nere i GE-junction, där Barrets har funnits pga. GERD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad har hänt genetiskt vid adenocarcinom i esofagus? (2 saker)

A

Genetisk etiologi för adenocarcinom är TP53 samt kromosomanomali.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad i PV-syndrom ökar risken för skivepitelscancer i esofagus?

A

Esofagus skivepitelscancer ökar vid PV-syndrom pga. ringar i esofagus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilket kön drabbas oftast av esofaguscancer?

A

Esofaguscancer drabbar ofta män, ev. äldre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Övergripande etiologi till akut gastrit?

A

Minskad slemhinnaförsvar, NSAID och syra/alkohol kan ge akut gastrit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är de farliga konsekvernserna av Akut Gastrisk Ulceration?

A

Akut gastrisk ulceration kan ge blödning och perforation!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kaffesumpskräkning ges av…?

A

Kaffesumpskräkning kan ges av akut gastrisk ulceration!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad kan psykologisk stress ge i magen?

A

Psykologisk stress kan ge kronisk PUD-utbrott.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad kan vi mäta för att undersöka PUD - peptic ulcer disease?

A

Om pepsinogen är högt, så har vi PUD!

24
Q

Vart sitter ofta PUD anatomiskt?

A

PUD sitter ofta i antrum eller duodenum, som btw H. Pylori också gör - slump?

25
Q

Vad är en tänkbar etiologi till PUD?

A

Allt som drar ned slemhinneskyddet, t.ex. Zollinger-Ellison (ger gastrin), NSAID, psykologisk stress (endast exacerbation triggas) och även H. Pylori. H. Pylori höjer syranivåerna!

26
Q

Vilka sjukdomar är H. Pylori förknippade med? (4 st)

A

H. Pylori finns vid Kronisk Gastrit, men kan även ge PUD, adenocarcinom, samt MALTom. OBS. Kronisk Gastrit kan adenocarcinom (intestinal metaplasi) eller adenom!

27
Q

Varför kan kronisk gastrit ge adenocarcinom?

A

Kronisk gastrit kan bilda intestinal metaplasi, vilket kan ge adenocarcinom.

28
Q

Hur ger H. Pylori PUD (2 saker) ?

A

H. Pylori har CagA som ger ulcers samt sänker pH.

29
Q

Hur labbtestas Kronisk Gastrit med H. Pylori?

A

H. Pylori kronisk gastrit visar sig i hypogastrinemi (lågt gastrin) samt hög saltsyraproduktion.

30
Q

Hur skiljer sig Kronisk gastrit orsakad av H. Pylori samt autoimmunt orsakad?

A

H. Pylori-gastrit drabbar ffa. antrum, emedan autoimmun drabbar corpus. Vidare är gastrin HÖJT i autoimmun, emedan den är SÄNKT i H. Pylori.

31
Q

Mot vilka celler är antikropparna riktade vid autoimmun gastrit?

A

Autoantikroppar är riktade mot parietalcellerna vid autoimmun gastrit.

32
Q

Vilka 9 tecken (inkl. labb) indikerar autoimmun gastrit?

A

Autoimmun gastrit visar:

  1. Förstörda Parietalceller
  2. Minskad saltsyra (antikroppar mot parietalceller)
  3. Minskad IF (tillverkas ur parietalceller)
  4. B12-brist (ingen IF)
  5. Perniciös anemi (inget B12)
  6. Ökade G-celler (kompsensation för parietalcellsförlust)
  7. Hypergastrinemi (högt gastrin pga. många G-celler)
  8. Minskade Chief-cells (collateral damage)
  9. Lågt pepsin (tillverkas ur chief-cells)
33
Q

Vilken är den vanligaste polypen i gaster? Hur vet vi om den blir malign?

A

I gaster är den vanligaste polypen inflammatorisk! Risk för dysplasi är relaterad till storleken.

34
Q

Hur påverkar H. Pylori polyper?

A

H. Pylori kan ge inflammatoriska polyper i magen, den vanlgiaste typen. Dessa försvinner om bakterien försvinner :) Kronisk gastrit (med H. Pylori ev?) kan också ge Gastriskt Adenom.

35
Q

Vilken “polyp” i magen är INTE neoplastisk, ökar med PPI-användande samt är relaterad till FAP?

A

Fundic Gland Polyps relaterar till FAP och PPI samt är INTE neoplastisk.

36
Q

Vad är etiologin bakom gastriskt adenom?

A

Kronisk gastrit kan ge gastriskt adenom.

37
Q

Vilken polyp i magen kan också uppvisa “intestinal metaplasi”?

A

Gastriskt adenom kan också uppvisa intestinal metaplasi (gastriskt adenom uppstår pga. kronisk gastrit).

38
Q

Hur verkar H. Pylori skilja sig mellan mage/matstrupe map. cancer?

A

Minskningen av H. Pylori verkar öka adenocarcinom i matstrupen, men minska dem i magen???

39
Q

Vanligaste mag-cancern?

A

Adenocarcinom är den vanligaste cancern i magen.

40
Q

Vad är etiologin (4 st) till adenocarcinom i magen?

A

Magens Adenocarcinom uppstår pga. GERD, Kronisk Gastrit, Adenom-polyp samt EBV. Kronisk gastrit involverar H. Pylori, autoimmun men INTE PUD! Ev. kanske inflammatorisk också…?

41
Q

Vilken typ av magcancer är förknippad med “låg socioekonomisk status”?

A

Adenocarcinom, den vanligaste magcancern, är förknippad med låg socioekonomisk status.

42
Q

Vilka två olika typer av adenocarcinom i magen finns det, och hur skiljer de sig?

A

Adenocarcinom i magen är antingen “bulky” eller “intestinala”. Bulky växer diffust pga. E-cadherin-mutation och “intestinala” växer koherent. Intestinala är förknippade med APC-mutation som lett till FAP. FAP ger i alla obehandlade fall intestinal adenocarcinom!

43
Q

Vad kan ge lymfom i gaster?

A

H. Pylori (kronisk gastrit) samt stamcellstransplantation med EBV.

44
Q

Vad är det viktigaste prognostiskt vid carcinoider i magen?

A

LOKAL är viktigast prognostiskt för GI-carcinoider.

45
Q

Hur och var uppstår GIST?

A

GIST uppstår via mutation av tyrosinkinas c-KIT i cajalceller.

46
Q

Varför “tål” vissa alkohol sämre än andra?

A

Vissa har överaktivt alkokoldehydrogenas så att acetaldehyd ansamlas. Det är sedan denna som mha aldehyddehydrogenas blir vatten och koldioxid.

47
Q

Vart är peptiska ulcers vanligast?

A

I duodenum är peptiska ulcers vanligast.

48
Q

Vilka 2 artärer blöder vid PUD, t.ex.?

A

A Gastrica Sinistra och A Gastroduodenale kan blöda vid PUD.

49
Q

Vad är de 2 stora riskerna med PUD?

A

Perforation samt blödning med hypovolem shock är faran med PUD. (samma som vid akut PUD)

50
Q

Hur kan vi ana att PUD berodde på Zollinger Ellison snarare än H. Pylori?

A

Ulcers i duodenum och mer spritt sker vid Zollinger-Ellison-inducerad PUD.

51
Q

Varför kan Brunnerska körtlar börja hyperplasera vid PUD?

A

Brunnerska körtlar producerar skyddande Mucin, de vill hyperplasera för att skyddan magen mot syran vid PUD.

52
Q

Hur förklaras axelsmärtan vid PUD?

A

När ulcers perforerar så kan referrerad smärta upp till högra axeln ske!

53
Q

Vad indikerar smärta i höger epigastrie?

A

Magsår indikeras av smärta i höger epigastrie.

54
Q

KLINKEMI! Vad är utmärker PUD (2), H. Pylori (2) samt Autoimmun Gastrit (9)?

A

PUD: hög saltsyra, högt pepsinogen.

H. Pylori: hög saltsyra, lågt gastrin! (surt hypogastrinemin till trots!)

Autoimmun Gastrit:

  1. Parietalcellsdestruktion
  2. Minskad saltsyra
  3. Minskad If
  4. G-cellshyperplasi
  5. B12-brist
  6. If-brist
  7. perniciös anemi
  8. Chief-cells-destruktion
  9. Lågt Pepsinogen.
55
Q

Vad indikerar om ett adenom ska bli malignt?

A

Storleken på adenomet indikerar om det ska bli dysplastiskt och ev. malignt. Detta är pss som dysplasi ur inflammatoriska polyper.