Endokrinologi - allmän hypofys och tyroidea Flashcards

1
Q

Hur händer mer P-Na och osmolalitet i ADH-bris?

A

ADH-brist:

  • P-Na-ÖVERSKOTT pga. kissar ut jättemycket vatten!
  • Osmolalitet ÖKAR pga. Na-överskott.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ge en trolig etiologi till SIADH.

A

SIADH kan uppstså pga. Lungas small-cell-carcinoid producerar ADH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka symptom och kliniska värden medflöljer SIADH?

A

SIADH:

  • HYPONATREMI
  • cerebralt ödem –> neurologiska funktioner störs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är den vanligaste överfunktionen i hypofysen?

A

Hypofysöverfunktion är oftast ett hormonproducerande ADENOM i adenohypofysen, av typen PROLAKTINOM! SPORADISKA fall är vanligast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är den vanligaste orsaken tull underfunktion i hypofysen?

A

Hypofysunderfunktion fås oftast av SKADA, non-functional-adenom står för 25 % endast av hypofunktioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är hemianopsi?

A

Hemianopsi är synnedsättning. Om det rör sig om hypofysadenom är det BILATERAL HEMIANOPSI som är en tidig MASS-EFFECT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är apoplexi?

A

Apoplexi är att ett adenom spricker –> blödning –> akut medvetandesänkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka konsekvenser får överproduktion av oxytocin ur neurohypofysen?

A

Mer ocytocin:
- kontraktion i gravid uterus
- kontraktion av SMC i mjölkgångar
annars inga andra relaterade sjukdomar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur skiljer sig GH-överproduktion hos vuxna respektive barn?

A

GH-överfunktion barn: akromegali.

  • Diabetes Mellitus
  • nedsatt glukosintolernans.

GH hos vuxna: giantism.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är Nelsons hyperpigmentering?

A

Nelsons hyperpigmentering innebär att överproduktion av ACTH ger mer prekursorer till MSH –> melanocyter gör melanin!

(Hyperpigmentering tillkommer pga. binjurar är bortplockade, varför ACTH produceras från hypofys i kompensation!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är galaktorre?

A

Galaktorre är t.ex. att prolaktinom ger överproduktion av prolaktinom –> mjölkläckage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

På vilka 2 sätt ger prolaktinom infertilitet?

A

Prolaktinom –> infertilitet pga.

  • amennore
  • minskat libido
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka hormon är “gonadotropa”?

A

Gonadotropa hormon är LH och FSH!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ge 4 tillstånd förknippade med hyperprolaktin!

A

Hyperprolaktin:

  1. Graviditet
  2. Östrogen
  3. Hypothyreoidism
  4. Minskat dopamin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken hormonimbalans är prolaktinom ofta förknippad med?

A

Prolaktinom åtföljs ofta av GH-överproduktion!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur kan GH-överproduktion ge mer tillväxt och insulinresistens (hos barn?)?

A

GH-överproduktion –> lever producerar insulin-like-growth-factor-1 –> tillväxt samt INSULINRESISTENS!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur kan adenokortikotrofa överproduktioner upptäckas?

A

Vi kan hitta förhöjd ACTH-produktion med PAS-färgning som färgar glykosylerat ACTH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka hormonöverproduktioner är ffa. förknippade med huvudvärk, apoplexi och bilateral hemianopsi?

A

Huvudvärk, apoplexi och hemianopsi är förknippade med LSH- och LH (Gonatotrofa) hormoners överproduktion ur hypofysen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur är det med ärftligt predisponerade funktionella hypofys-tumörer?

A

De flesta funktionerlla hypofyshyerfunktioner är SPORADISKA, ca 5 % är ärftliga, t.ex. MEN1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur är det med ärftligt predisponerade hypofys-hormon-imbalanser?

A

De flesta hypofys-hormon-imbalanser är SPORADISKA, ca 5 % är ärftliga, t.ex. MEN1 eller medfödd hypothalamustumör.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur kommer det sig att över 75 % av hypofysen behöver ha drabbats av ischemisk nekros för att HYPOFUNKTION skall MÄRKAS?

A

Hypofys är okänslig för ischemi pga. direkt blodförsörjning från artärer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Prolaktinbrist ger?

A

Prolaktinbrist –> minskad laktation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur märks minskat GnRH i XX resp. XY?

A

Minskad GnRH:

XX: infertilitet pga.

  • minskad infertilitet
  • minskat libido

XY: mindre hår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ge en tänkbar förklaring till att melanocyter inte gör pigment?

A

Hypofysunderfunktion –> minskat ACTH –> minskat MSH –> melanocyter gör INTE melanin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad gör dejodinas? Hur kan halten av den förändras vid svält?

A

Dejodinas gör T4 –> aktivt T3! Vid svält minskad dejodinas-funktion eftersom vi vill BMR!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad är palpitationer?

A

Palpitationer är extraslag i hjärtat som uppkommer t.ex. pga. HYPER-thyreos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är ptos?

A

Ptos är hängande ögonlock som indikerar GRAVES HYPER-tyreoidit.

28
Q

Hur är jodupptaget i Graves sjukdom vs. hasimotos Thyreoidit?

A

GRAVES: diffust ökat jodupptag. HASIMOTOS: minskat jodupptag.

29
Q

Vad innebär en sekundär thyroideafunktion?

A

En sekundär thyroideafunktion är CENTRAL:

  • hypthalamus
  • hypofys
30
Q

Kretinism: hur? vem? vad (4)?

A

Gravid har Jodbrist –> HYPO-thyreos –> BARN få kretinism!

  • NOR utvecklas inte
  • stor tunga
  • grovt ansikte
  • mental retardation
31
Q

Vilken hormonbrist misstänks om rösten blir mörk och hjärtat blir stort?

A

HYPO-tyreos –> mörk röst + stort hjärta!

32
Q

Vilke tyhroidit utmärker sig genom att vara SMÄRTSAM samt UNILATERALT förstora tyreoidea?

A

De Quervain SUBAKUT GRANULOMATÖS thyreoidit är
- smärtsam
- unilateral
Till skillnad från de andra thyreoiditerna.

33
Q

Vad är de Quervain?

A

De Quervain Thyreoidit är en SUBAKUT GRANULOMATÖS (unilateral, smärtsam!) thyreoidit.

  • transient!
  • uppstår efter LVI –> smärta, feber osv.
34
Q

Vad är en subakut lymfocytisk thyreoidit?

A

En subakut lymfocytisk thyreoidit:

  • POSTPARTUM
  • Auto-Akr
  • fåtal har hypotyreos
  • bilateral förstoring, smärtFRI
35
Q

Vilken tyreoidit är kronisk?

A

Hashimotos tyreoidit är kronisk! Lymfocytisk och granulomatör (de Quervain) är subakuta!

36
Q

Vilka är de vanligaste hypotyreoserna?

A

Hypotyreos:

  1. Jodbrist
  2. Hashimoto
37
Q

Vilka kliniska faser finns i Hashimotos?

A

HASHIMOTOS:

  1. Hashitoxicos: (endast jod är logisk)
    - TSH minskat
    - T3, T4 ökat.
    - MINSKAT jodupptag.
  2. andra fasen: (logisk)
    - ökat TSH
    - minskat T3, T4
38
Q

Vilken Symptomtriad utmärker GRAVES?

A

GRAVES HYPERTYREOS:
1. Oftalmopati: exoftalmica

  1. Dematopati: hudförtjockning samt ev. PRETIBIALT myxödem. Annars är myxödem förknippat med HYPOTYREOS!
  2. Thyrotoxicos: diffus förstoring och hyperfunktion
39
Q

Hur är T3, T4, jodupptag och TSH i Graves?

A

GRAVES:

  • T3,T4 ÖKADE
  • TSH minskat
  • jodupptag ÖKAT
40
Q

Vilka antikroppar finns i Graves?

A

GRAVES:

  • IgG-TRAK
  • proliferations-Akt –> hyperplasi!
  • hämmande Akr –> episoder av hupofunktion!
41
Q

Vilken är den nästan viktigaste (dödliga) symptomen vid Graves?

A

Graves –> hjärtklappning (palpitationer) samt kan ge arrytmi –> död.

42
Q

Vilka 3 orsaker finns till Diffus Struma? Patogenes?

A

Diffus Struma orsaker:

  1. Endemisk jodbrist
  2. Sporadiskt om XY:s T4-behov ökar (äter kalcium eller grönsaker)
  3. Ärftlig form

Sköldkörtel –> kan inte göra T3, T4 –> kompensatorisk HYPERTROFI & HYPERPLASI –> OK/HYPOFUNKTION.

43
Q

Vilka symptom fås vid Diffus Struma?

A

Diffus Struma –> masseffekter m. t.ex. dysfagi, luftvägsobstruktion och vena-cava-syndrom med komprimerade halskärl.

44
Q

Vad är Vena Cava Syndrom?

A

Vena Cava Syndrom är att Diffus Struma ger halskärlskompression!

45
Q

Vilka olika typer av Struma finns? Hur skiljs de?

A

STRUMA:

  • Diffus: symmetrisk förstoring.
  • Kolloid-Strum: jodbrist fixas genom att ge jod!
  • Multinodulär: assymmetrisk förstoring.
46
Q

Hur uppstår Multinodulär Struma?

A

Multinodulär Struma är att Struma har blivit långvarig, varpå asymmetriska AUTONOMA noduler uppträder som gör T3, T4 OBEROENDE av TSH!

47
Q

Vad är Plummer Syndrome?

A

Plummer Syndrome är förknippat med asymmetrisk multinodulär struma.

48
Q

Vilken tyreoidea-imbalans kan ge malignitetsrisk?

A

Multinodulär Struma är förknippad med maligniteter!

49
Q

Vilken Struma är förknippad med HYPER-frunktion?

A

Multinodulär Strum är förknippad med HYPER-funktion. Detta beror på att noderna blir autonoma att göra T3, T4 oberoende av TSH.

50
Q

Vad är varma noduler?

A

Varma noduler är tyreoidea-noduler med HÖGT jodupptag. BENIGN pga. VÄLDIFFERENTIERAD neoplasi.

51
Q

Vilken tyreoideaneoplasi är vanligast?

A

BENIGNT SOLITÄRT FOLLIKULÄRT ADENOM är vanligast bland neoplasi i tyreoidea!

52
Q

Vilken malignitet är vanligast i tyreoidea?

A

Papillärt Carcinom är vanligast bland maligniteter i Tyreoidea.

53
Q

Vad är en Hürtle-cell map. endokrinologi?

A

Hürtle-cell är en cells vid adenom i tyreoidea. (Oftast benignt)

54
Q

När är det viktigt med kapseln?

A

Kapsel skiljer Benignt Adenom från Malignt Carcinom i Sköldkörteln!

55
Q

Vilka olika typer av sköldkörtelcancer finns? Ur vilka celler kommer de?

A

FOLLIKULÄRA SKÖLDKÖRTELCANCER:

  1. Papillärt: vanligast
  2. Follikulärt: näst vanligast
  3. Anaplastiskt: 3e vanligast

MEDULLÄRT ur Parafollikulära C-celler är OVANLIGAST –> carcinoider.

56
Q

Vilka genetiska fel är förknippade med sköldkörtelcancer?

A

MEDULLÄRT SKÖLDKÖRTELCANCER:

  • Om hereditärt: multicentrisk C-cells-hyperplasi
  • Ev. MEN2 (a eller b)

FOLLIKULÄRA

  • Papillärt: RET/PTC, NTRK1, BRAF
  • Follikulärt: RAS,PI3K, PTEN, PAX/PPARG-fusion
  • Anaplastiska: TP53-inaktivering
57
Q

Vilken sköldkörtelcancer är dödligast? Hur uppstår den? Varför är den dödlig?

A

Anaplastisk Sköldkörtelcancer uppstår DE NOVO eller ur DEDIFFERENTIERING av PAPILLÄR/FOLLIKULÄR cancer.

Den är DÖDLIGAST och dödar genom att KOMPRIMERA VITALA HALSSTRUKTURER!

58
Q

Vilken mutation är HEMSK map. sköldkörtelcancer?

A

Den hemskaste Sköldkörtelcancern är Anaplastisk som unikt har TP53-INAKTIVERING.

59
Q

Patogenesen till Både papillär och follikulärt tyroidea-tumörer är jod-relaterad. Hur?

A

PAPILLÄR tyroideatumör

60
Q

Hur är prognosen vid papillär sköldkörteltumör?

A

Papillär sköldkörteltumör: regionala metastaser saknar prognostiskt värde då tumör är BENIGN. Annars relaterar prognos till

  • ålder
  • stadie överlag
61
Q

Hur är spridningsmönstret för follikulär sköldkörtelcancer?

A

Follikulär sköldkörtelcancer sprids HEMATOGENT till LUNGOR och LEVER. Överlav är tumören INVASIVARE än papillär tumör.

62
Q

Vilken cancer kan ev. ge sköldkörtel-HYPER-funktion?

A

Follikulär tyroideacancer kan ev. ge hyperfunktion!

63
Q

Vilken sköldkörtelcancer är MEN-relaterad. Hur?

A

MEN2a/b ger MEDULLÄR SKÖLDKÖRTELCANCER.

64
Q

Vilken sköldkörtelcancer är carcinoid-förknippad?

A

MEDULLÄR sköldkörtelcancer är carcinoidförknippad.

65
Q

Nämn något specifikt utmärkande för medullär tyroidea-cancer.

A

Thyroidea-cancer utmärks av AMYLOID-deponeringar!