Endokrinologi - allmän hypofys och tyroidea Flashcards
Hur händer mer P-Na och osmolalitet i ADH-bris?
ADH-brist:
- P-Na-ÖVERSKOTT pga. kissar ut jättemycket vatten!
- Osmolalitet ÖKAR pga. Na-överskott.
Ge en trolig etiologi till SIADH.
SIADH kan uppstså pga. Lungas small-cell-carcinoid producerar ADH.
Vilka symptom och kliniska värden medflöljer SIADH?
SIADH:
- HYPONATREMI
- cerebralt ödem –> neurologiska funktioner störs
Vad är den vanligaste överfunktionen i hypofysen?
Hypofysöverfunktion är oftast ett hormonproducerande ADENOM i adenohypofysen, av typen PROLAKTINOM! SPORADISKA fall är vanligast.
Vad är den vanligaste orsaken tull underfunktion i hypofysen?
Hypofysunderfunktion fås oftast av SKADA, non-functional-adenom står för 25 % endast av hypofunktioner.
Vad är hemianopsi?
Hemianopsi är synnedsättning. Om det rör sig om hypofysadenom är det BILATERAL HEMIANOPSI som är en tidig MASS-EFFECT.
Vad är apoplexi?
Apoplexi är att ett adenom spricker –> blödning –> akut medvetandesänkning.
Vilka konsekvenser får överproduktion av oxytocin ur neurohypofysen?
Mer ocytocin:
- kontraktion i gravid uterus
- kontraktion av SMC i mjölkgångar
annars inga andra relaterade sjukdomar!
Hur skiljer sig GH-överproduktion hos vuxna respektive barn?
GH-överfunktion barn: akromegali.
- Diabetes Mellitus
- nedsatt glukosintolernans.
GH hos vuxna: giantism.
Vad är Nelsons hyperpigmentering?
Nelsons hyperpigmentering innebär att överproduktion av ACTH ger mer prekursorer till MSH –> melanocyter gör melanin!
(Hyperpigmentering tillkommer pga. binjurar är bortplockade, varför ACTH produceras från hypofys i kompensation!)
Vad är galaktorre?
Galaktorre är t.ex. att prolaktinom ger överproduktion av prolaktinom –> mjölkläckage.
På vilka 2 sätt ger prolaktinom infertilitet?
Prolaktinom –> infertilitet pga.
- amennore
- minskat libido
Vilka hormon är “gonadotropa”?
Gonadotropa hormon är LH och FSH!
Ge 4 tillstånd förknippade med hyperprolaktin!
Hyperprolaktin:
- Graviditet
- Östrogen
- Hypothyreoidism
- Minskat dopamin
Vilken hormonimbalans är prolaktinom ofta förknippad med?
Prolaktinom åtföljs ofta av GH-överproduktion!
Hur kan GH-överproduktion ge mer tillväxt och insulinresistens (hos barn?)?
GH-överproduktion –> lever producerar insulin-like-growth-factor-1 –> tillväxt samt INSULINRESISTENS!
Hur kan adenokortikotrofa överproduktioner upptäckas?
Vi kan hitta förhöjd ACTH-produktion med PAS-färgning som färgar glykosylerat ACTH.
Vilka hormonöverproduktioner är ffa. förknippade med huvudvärk, apoplexi och bilateral hemianopsi?
Huvudvärk, apoplexi och hemianopsi är förknippade med LSH- och LH (Gonatotrofa) hormoners överproduktion ur hypofysen!
Hur är det med ärftligt predisponerade funktionella hypofys-tumörer?
De flesta funktionerlla hypofyshyerfunktioner är SPORADISKA, ca 5 % är ärftliga, t.ex. MEN1.
Hur är det med ärftligt predisponerade hypofys-hormon-imbalanser?
De flesta hypofys-hormon-imbalanser är SPORADISKA, ca 5 % är ärftliga, t.ex. MEN1 eller medfödd hypothalamustumör.
Hur kommer det sig att över 75 % av hypofysen behöver ha drabbats av ischemisk nekros för att HYPOFUNKTION skall MÄRKAS?
Hypofys är okänslig för ischemi pga. direkt blodförsörjning från artärer.
Prolaktinbrist ger?
Prolaktinbrist –> minskad laktation.
Hur märks minskat GnRH i XX resp. XY?
Minskad GnRH:
XX: infertilitet pga.
- minskad infertilitet
- minskat libido
XY: mindre hår
Ge en tänkbar förklaring till att melanocyter inte gör pigment?
Hypofysunderfunktion –> minskat ACTH –> minskat MSH –> melanocyter gör INTE melanin.
Vad gör dejodinas? Hur kan halten av den förändras vid svält?
Dejodinas gör T4 –> aktivt T3! Vid svält minskad dejodinas-funktion eftersom vi vill BMR!
Vad är palpitationer?
Palpitationer är extraslag i hjärtat som uppkommer t.ex. pga. HYPER-thyreos.