Njurar 2 & XY Genitalia Flashcards
Vilken typ av njursten indikeras vid kalcuri?
Kalciumsten –> Kalcuri.
Hur kan en UVI ge upphov till njursten?
UVI har t.ex. ureas –> blir basiskt –> Magnesium-ammonium-fosfat-stenar med basisk urin!
Vilka två njurstanar skapas vid lågt pH, surt?
SURT:
- -> Cystinstenar (medfödd aminosyradefekt)
- -> urinstenar (men urin behöver INTE vara sur)
Hur hänger gikt och njursten ihop?
Urinstenar kan innebära högre urinsyra i blodet –> GIKT! Dock måste urinen INTE ha högre halt urinsyra.
Hur kan en medfödd amminosyradefekt predisponera för njursten?
Medfödd amminosyradefekt kan predisponera för CYSTINSTENAR!
Vad är Onkocytom?
Onkocytom
- tumör i njuren
- BENIGN
- ur INTERKALARCELLER i samlingsrör
Vad är Wilms tumör?
Wilms tumör är en
- MALIGN NJURTUMÖR
- BARN!
- ur MESODERM
Vilken symptomtriad indikerar Njurcancer?
NJURCANCER:
- Flanksmärta
- Hematuri
- Palpabel Tumörmassa
Vid vilken typ av njrusjukdom förväntar vi oss polycytemi? Varför?
NJURCANCER –> EPO-ändring –> polycytemi!
Vart metastaserar njurcancer till?
Njurcancer metastaserar gärna till BEN och LUNGOR!
Vilka typer av MALIGNA Njurcellscarcinom finns? Är vanligast?
MALIGNA NJURCELLSCARCINOM:
- Clear-Cell-Carcinoma: dominant risk, VHL!
- Papillärt: duplikation 7, MET!
- Kromofob: interkalarceller, hypodipoidi!
Berätta om MALIGNA VANLIGASTE Clear-Cell-Carcinoma i Njuren?
Clear Cell Carcinoma
- kromosom 3: VHL, vi ärver risken dominant. Trots att båda mutationer krävs! Fast spontan CCC är också VHL-relaterad ev.
- Njurvensinvasion
- bilaterala tumörer
Njurar har bilaterala tumörer samt njurvensinvasion. Vilken tumör indikeras?
Njurar med bilaterala tumörer och njurvensinvasion indikerar CLEAR-CELL-CARCINOMA, den vanligaste maligna njurtumören.
Hur fungerar patogenesen vid Malignt Njur-Clear Cell Carcinoma?
Njurens Clear Cell Carcinoma: kromosom-3-VHL-supressor-mutation –> ingen ubiquitinering av HIF –> angiogenes osv. även utan syrebrist!
Båda muterade krävs! Dock BETER DEN SIG DOMINANT trots att vi bara ärver dominant risk!!
Vad är patogenesen till Papillär Malignt Njurcellscarcinom?
Papillär Malign Njurcancer: kromosom-7-duplikation –> överexpression av tyrosinkinas-receptor-MET!
Vad är patogenesen och prognosen bakom Kromofob malign njurcellscarcinom?
Kromofob Malign Njurcellscarcinom
- ur INTERKALARCELLER
- Kromosomförluster EXTREM HYPODIPLOIDI
- God prognos trots extrem hypodipliodi!
Kromofob heter så för att den färgar in MÖRKT!
Hur påverkas njuren funktionellt av hydronefros?
Hydronefros
- MINSKAT GFR!
- Njure kan inte koncentrera lika bra
Vad är Ormond Disease?
Ormond Disease är retroperitoneal fibros som kan drabbar - Uretärer (2 st)
- Uretra (1) med IgG4 –> obstruktion!
Hur uppstår divertiklar i urinblåsan?
Divertiklar i urinblåsan uppstår vid obstruktion, t.ex. prostatahyperplasi.
Vad är gangrenös cystit? Hur uppstäcks cystit?
Gangrenös cystit innebär svart nekrotisk urinblåsa? Syns om förtjockad vägg på ultraljud.
Vilken typ av cystit uppvisar sig med hemturi och dysuri?
Interstitiell cystit visas som hematuri och dysuri.
Vad är Malakoplaki?
Malakoplaki är en typ av CYSTIT med KALCIUMDEPONERINGAR i urinblåsans MAKROFAGER.
Vad är pylopoid cystit?
Polypoid cystit uppstås pga. ödem som ger cystit. Det ser ut som urotelialt carcinom!
Vilken typ av cancer drabbas urinblåsan av?
Urinblåsan har urotel, vilket ger urotelcancer. Dock förekommer kolumnär- och plattepitels-metaplasi!
Vilka riskfaktorer finns för urinblåsecancer? Symptom?
Urinblåsecancer drabbas MÄN, INDUSTRIEXPONERING runt 60 år. Ger SMÄRTFRI HEMATURI.
Vilka växtsätt finns för urinblåsecancer? Prognos?
URINBlåSECANCER:
YTLIG: RAS/FGFR3
- Papillomatos: suppressordeletion. TP53 –> invasion.
- CIS: TP53-nedreglering. Kromosom9förlust –> invasion.
Stadium (INVASION & SPRIDNING) –> PROGNOS
Hur är det med PSA?
PSA
- INTE cancerspecifikt (även vid ejakulation, prostatit och prostatahyperplasi)
- serinproteas som klyver koagel
- bundet PSA ofta sämre prognos
- väldigt liten produktion i bröstkörtlar, annars ffa i protstatakörtlar.
Ge exempel på agens för prostatit och symptom! Risk med prostatit?
PROSTATIT
- UVI
- feber, dysuri
- SEPSISRISK
Förklara patogenes samt symptom vid benign prostatahyperplasi.
BENIGN PROSTATAHYPERPLASI: 40 års ålder
- frequency
- nocturi
- urgency
ANDROGENBEROENDE tillväxt:
testosteron + 5a-reduktas –> DIHYDROTESTOSTERON –> hyperplasi!
Sker via nukleära androgenreceptorer. Dvs. Testosteron kan också ge hyperplasi, men DH-testosteron är mycket mer potent!
Hur är prognosen vid prostatacarcinom? Metastaser? Hur graderas den?
PROSTATACARCINOM
GOD ÖVERLEVNAD pga. TIDIG UPPTÄCKT. Vissa är t.om. indolenta och kliniskt irrelevanta!
Metastaser till KOTPELARE.
Gleeson score: dominant + frekvent mönster 1 - 5 + 1 - 5 = 1- 10 poäng map. DIFFERENTIERING.
Hur är patogenesen till prostatacarcinom?
PROSTATACARCINOM
- androgenes krävs, men initierar INTE
- västerländs diet
- ärftlighet, fast förvärdvda mutationer är drivers!
- Fusion TMPRSS2-ETS-transkriptionsfaktor
- mutation i PTEN (som endometroid cancer)
Vad är Balantitis balanoptitis och hur skyddas en från det?
Balanitis = glansinflammation. Balanoptitis = preputiuminflammation. Skydd: OMSKUREN, skyddar även från penisneoplasi.
Vad är Phimosis?
Phimosis är att förhuden inte kan dras bak.
Vad är riskfaktorer för penisneoplasi?
Penisneoplasi riskfaktorer:
- ICKE omskurev
- RÖKNING
- HPV 16, 18
- dålig hygien.
Vilka 2 typer av peniscancer finns?
PENISCANCER
- CIS: äldre icke-omskurvna
- invasiv: kreatiniserande. Kan metastasera. Har en Verrocous papillär form som INTE metastaserande.
Vad är hydrocele?
Hydrocele är vätska i tunica vaginalis –> SKROTALFÖRSTORING:
- SMÄRTAR
- TRANSLUCIENT
Hur känns skrotalcancer igen?
Skrotalcancer kan ge vätska i tunica vaginalis. Men cancer är SMÄRTFRI!
(Testikelcancer är inte translucient och smärtfri.)
Hur kommer det sig att prostatacancer inte kan palperas?
Hyperplasi hamnar i central zon, emedan prostatacancer hamnar i perifer zon!
Osteoblastiska lesioner i ryggraden syns. Vad har hänt?
PROSTATACANCER –> Axiala Benmetastaser.
Nämn ett specifikt tecken för Kryptochidism!
Kryptochidism märks specifikt med Interatubulär Germ Cell Neoplasia.
Hur är det med Kryptochidism och risker för andra sjukdomar?
Kryptochidism:
- unilateral: ev. steril.
- Bilateral: alltid steril.
- Ökad risk för testikelcancer!
Ge etiologier till orkit samt epidydimit!
ORKIT
Vad är testikelinfarkt?
Unga XY kan drabbas av testikeltorsion pga. hypermobilitet –> venös testikelinfarkt.
Även neonatala kan drabbas, fast då är det anatomisk etiologi.
Vila drabbas av testikelcancer? Riskfaktorer?
UNGA drabbas av malign testikelcancer.
RISKFAKTORER:
- kryptochidism
- intersex-syndrom
SYMPTOM
- SMÄRTFRIA massor
- ICKE-translucient (hydrocele smärtar och translucient)
Varför tas inte biopsi vid testikelcancer? Varför undersöks den andra testikeln?
Testikelcancerbiopsi tas inte pga. risk för “spillage”.
Den andra testikeln kan drabbas av cancer spontant om den ena är drabbas, dvs. INTE metastaser utan DE NOVO!
Vad heter den vanligaste och viktigaste testikelcancern?
Gerinal Cell Neoplasi (även specifikt vid kryptochidism) har undergrupper:
- SEMINOM
- ev. hCG
- medelålder
ICKE-SEMINOM:
- Embryonalt
- tonåren - Yolk Sac
- bebisar
- S-AFP
- god prognos
- A1-AAT-brist - Choriocarcinom
- HAR cHG! - Teratom
Vilken typ av testikelcancer metastaserar oftast?
ICKE-seminom metastaserar oftast.
Hur är det med hCG och testikelcancer?
hCG är
- ALLTID POSITIV i CHORIOCARCINOM
- ev. positiv i Seminom.
Vilken åldersgrupp har Seminom? Hur upptäcks det?
Medelålders personer har seminom, ev. hCG-stegring. Biopsi UTEBLIR pga. “spillage-risk”. Imaging är bättre (icke-translucient och smärtar!)
Vad indikerar S-AFP och a1-AAT-brist?
S-AFP indikerar Yolc Sac Testikelcancer, som har GOD PROGNOS tack och lov eftersom bebisar drabbas.
Vilken är den vanligaste njurtumören?
Benignt Papillärt Kortikalt Adenom är den vanligaste njurtumören.
(Den maligna heter Malignt Njurcellscarcinom: Clear-Cell/Papillär/Kromofob.)
Vad är Verrocous cancer?
Verricous Cancer är en papillär form av invasiv peniscancer som INTE metastaserar :)
Vad är hemato- resp. chylocele?
Hematocele resp. chylocele är skrotalförstoring pga. BLOD resp. LYMFA i T.VAGINALIS.
Alla förstoringar gör ONT!
Vad är LDH?
LDH är laktatdehydrogenas, som korrelerar med tumörbörda vid TESTIKELCANCER.
Vilken grupp av testikelcancer är viktigast och vanligast?
Germ-Cell (Seminom etl.al) är viktigast, vanligast och MALIGNA.
Chord-Stromal-Cells innefattar Sertoli och Leydig-Cels som är ovanliga och BENIGNA.
Vilken typ av testikelcancer drabbas oftast äldre personer?
Äldre drabbas av Spermatocystiskt Seminom, INGA METASTASER!
Vilken kromosom är drabbad vid testikelcancer?
Kromosom 12 är drabbad vid testikelcancer: isokromosom.
