XX Genitalia - graviditetssjukdomar och infertilitet

Question 1

Vad är druvbörd?

Answer 1

Druvbörd är att trofoblasterna runt embryo blir tumörlika, de ser ut som chroriondruvor.

Question 2

Nämn 3 kliniska tecken för druvbörd av komplett typ.

Answer 2

Komplett Druvbörd:

1. blödning
2. hCG-stegring
3. Cystor i ovarier pga. hCG-stegring.

Question 3

Hur är prognosen vid druvbörd? Vad är den fruktade konsekvensen?

Answer 3

Druvbörd är BENIGN och i princip blir det alltid bra, men den fruktade konsekvensen är PREEKLAMPSI!

Question 4

Vilka labbsaker och kliniska tecken utmärker preeklampsi? Totalt ungefär 9 st.

Answer 4

PREEKLAMPSI

1. hemolys (trombos)
2. Leverenzymshöjning (vasospasm)
3. Trombocytopeni (tombos)
4. hypertoni (vasokonstriktion)
5. Olig- samt proteinuri (vasokonstriktion.
6. Proteinuri och ödem (ökad permeabilitet)
7. Synpåverkan (vasospasm)
8. Andfåddhet och hosta (premeabilitetsökning)
9. Huvudvärk/kramp och förvirring (permeabilitetsökning i hjärna)

Question 5

Vilka 4 följder får endotelskadan vid preklampsi, samt vad ger detta för organspecifika konsekvenser?

Answer 5

PREEKLAMPSI:

1. VASOKONSTRIKTION: hypertension
   - saltretention i njurar
2. VASOSPASM: ökade leverenzymer
   - proteinuri & oliguri –> ödem
   - synpåverkan
   - leversvullnad med kapselsträckning och epigastriesmärta, samt ökade leverenzymer.
3. TOMBOS: hemolys, trombocytopeni
4. ÖKAD PERMEABILITET
   - ödem pga. proteinuri
   - hjärna: kramp/förvirring
   - lungor: hosta, andfåddhet.

Question 6

Vad händer vid preeklampsi?

Answer 6

I Preeklampsi sker fibros av artärer till placenta, så att BF minskar till placenta.

Question 7

Vad har hänt vid Kleinfelters?

Answer 7

XXY = Kleinefelters

Question 8

Hur kan hypofysadenom ge upphov till infertilitet?

Answer 8

Ett ickefunktionellt hypofysadenom kan minska FSH och LH, varför t.ex. spermatogenesen uteblir.

Question 9

Vad är Kallmanns syndrom? Hur blir det för XX resp. XY?

Answer 9

Kallmanns syndrom innebär minskad GnHR från hypothalamus, samt ibland minskat luktsinne. Detta beror på de NEURON som ska göra GnHR inte bildas.

XY:

• oligospermi
• kryptochidism

XX:
- oligomennore

Question 10

Hur är FSH samt LH vid varicocele?

Answer 10

Varicocele innebär pungåderbrock, FSH och LH är då normala.

Question 11

Hur är det med nivåerna av FSH, LH samt testosteron vid ett hypofysadenom?

Answer 11

Vid ett hypofysadenom är FSH, LH samt testosteron ALLA SÄNKTA!

Question 12

Hur är det med FSH, LH samt testosteron vid Kleinfelters?

Answer 12

Vid Kleinfelters är

• FSH, LH HÖJDA (vill ha mer testosteron)
• testosteron SÄNK.

Question 13

Hur är nivåerna av FSH, LH och testosteron vid Kryptochidism?

Answer 13

Vid kryptochidism är LH och FSH normala, men testosteron är lågt.

Question 14

Orkit (påssjukeinducerad) kan ge upphov till infertilitet XY. Hur ser då LH, FSH samt testosteron ut?

Answer 14

Vid orkit är testosteron sänkt, emedan FSH och LH är höjda!

Question 15

Vad är Turners genetiskt?

Answer 15

XO = Turners!

Question 16

Hur är det med progesteronnivåerna vid Turners?

Answer 16

Vid Turners är progesteron SÄNKT!

Question 17

Hur kan AMH användas i kliniken? PCOS?

Answer 17

AMH sjunker vid MENOPAUS och kan indikera OVARIEDEPLETION = inga folliklar kvar. Kan således indikera INFERTILITET XX.

PCOS: LåGT AMH!

Question 18

Vad vet vi om progesteron är lågt? Normalt?

Answer 18

Lågt progesteron: ANOVULATION.

Normalt progesteron: ovulation sker.

Question 19

Hur kan Y-mikrodeletion ge infertilitet XY?

Answer 19

Mikrodeletion Y kan ge azoospermi eller oligospermi.

Question 20

Vad indikerar hCG?

Answer 20

hCG kan indikera graviditet, tumör eller t.ex. trofoblasttumör vid graviditet (druvbörd).

Question 21

Vad är SCSA? Och hur används det?

Answer 21

SCSA studerar spermie-DNA-fragmentering.

DFI = DNA fragment index, påverkas av rökning, värme och gifter osv.

• DFI < 15 % ok! (inte så mycket skada)
• DFI > 30 % infertil!

Question 22

Vad kan vi mäta för att se om prostata utsöndrar det den ska?

Answer 22

Prostata utsöndrar

• zink
• PSA
• Beta-mikro-globulin

Question 23

Vad kan vi mäta för att se som vesicula seminalis funkar som den ska?

Answer 23

Vesicula Seminalis producerar fruktos samt prostaglandiner.

Question 24

Vad undersöker spermiogram?

Answer 24

Spermiogram undersöker XY-infertilitet. Den undersöker spermiers map:

• morfologi
• volym
• antal
• motilitet
• agglutination
• vita

Question 25

Vad är tubargraviditet? Vad är så farligt med det?

Answer 25

Tubargraviditet är implantation i tuba. PERFORATION ger FÖRBLÖDNINGSRISK.

Question 26

Var uppstår druvbörd?

Answer 26

Druvbörd uppstår i placenta.

Question 27

Vad är skillnaden mellan Partiell och Komplett druvbörd?

Answer 27

PARTIELL
- triploid - 69 kromosomer. Fast två från XY och en från XX.

KOMPLETT

• diploid, dvs. korrekt. Fast båda från XY.
• Choriocarcinomrisk!

Question 28

Hur kan hCG användas för att följa druvbörd?

Answer 28

Om druvbörd återkommer, lär hCG-halterna stiga!

Question 29

Vilket syndrom förknippas med Streak Gonads?

Answer 29

Turners förknippas med Streak Gonads.