Nedre GI Flashcards

1
Q

Vilken mutation är Hirschsprung relaterad till? Och hur syns det kliniskt? (2)

A

Hirschsprung beror på TYROSINKINAS-RECEPTOR-RET-“förlust”, om än RET är en proto-onkogen, samt visar sig som MEGATARM samt MECONIUMFÖRLUST.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Om Brädhårdbuk finns, vad indikeras då? Vilket kliniskt tecken medföljer?

A

Brädhård buk innebär ofta ISCHEMISK TARMSJUKDOM, vilket medföljs av INGA TARMLJUD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är det farliga vid ischemisk tarmsjukdom?

A

Vid ischemisk tarmsjukdom är det reperfusionen som orsakar mest skada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken del av tarmen drabbas hårdast vid ischemisk tarmsjukdom, och varför?

A

Vid ichemisk tarmsjukdomar drabbas ofta VÄNSTER FLEXURA eftersom det är dålig arteriell försörjning dit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är oftast etiologin till äldres GI-blödning?

A

Äldres GI-blödning är oftast ANGIODYSPLASI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan Appendicit utvecklas till allvarligt tillstånd?

A

Appendicit kan bli GANGRENÖS om abscesser spricker, varpå RUPTUR kan ge PERITONIT!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken typ av tumör är vanligast i appendix? Spridningsrisk?

A

Carcinoid är vanligaste tumören i appendix. SÄLLAN metastaserande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur kan diarre ge anemi och blödnignstendens?

A

Diarre ger B12- och vitamin K-brist, vilket kan ge anemi respektive blödningstendens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken typ av diarre är laktasbrist?

A

Laktasbrist ger en OSMOTISK diarre varvid FASTA HJÄLPER. Feces är HYPERTON!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken typ av diarre är mest förknippad med steatorre?

A

Steatorre är mest förknippad med MALABSORPTIONSDIARRE, varvid FASTA HJÄLPER.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken typ av diarre visar inflammation och blod?

A

EXUDAT-diarre visar inflammation och blod.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken typ av diarre är Ulcerös Kolit?

A

Ulcerös Kolit ger EXUDAT-diarre, med inflammation och blod. DIARRE ÄVEN I FASTA!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken diarretyp är förknippad med isoton feces?

A

SEKRETORISK diarre har isoton fecer, som vid Cholerae, där vi har DIARRE ÄVEN I FASTA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad ger alfa-beta-lipoproteinemi för typ av diarre?

A

Alfa-beta-lipoproteinemi ger malabsorptiv steatorre eftersom fett inte kan tas upp. Vi ser även konstiga RBC i mik eftersom cellmembran blir knasiga utan fett.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken typ av diarre ger GvHD?

A

GvHD ger VATTNIG diarre!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken typ av diarre ger mikrokolit?

A

Mikrokolit, antingen kollagenös eller lymfocytär, ger VATTNIG diarre, precis som GvHD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Beskriv CF:s samband med diarre map. symptom och konsekvenser.

A

CF innebär att CFTR är defekt:

  • PANKREASKONKREMENT då Cl inte kan sekreteras
  • MECONIUM ILEUS
  • DEHYDRERAD TARM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad har hänt om vi ser pseudomembranös kolit?

A

C. Difficile ger pseudomembranös kolit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Varför ger glutenintolerans diarre?

A

Glutenintolerans förstör tarmytan, vilket ger diarre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka tre antokroppar finns vid glutenintolernas?

A

Glutenintolerans medför ofta:

  • IgA mot transglutaminas
  • IgA/IgG mot deaminerat gliadin
  • Endomysin (speficikt men inte sensitivt)

Dessa är inte patogena.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad krävs för att diagnostisera Glutenintolerans?

A

Glutenintolerans diagnostiseras med Serologi och Histologi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilket patologiskt tillstånd är glutenintolerans ofta förknippad med?

A

Glutenintolerans är ofta förknippad med anemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur och vart bildas divertiklar i GI? Varför?

A

Divertiklar bildas där det finns högt intraluminalt tryck, som i kolon pga. Taenia. Ffa. Sigmoideus Divertikulit är vanligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur kan kalprotectin användas?

A

Kalprotektin skiljer IBS och IBD, finns i IBD. Det finns i NEUTROFILER och hamnar också i FECES!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nämn 5 ord som sammanfattar etiologihypoteser vid IBD!

A

IBD:

  • MO
  • Genetik
  • Mukosa
  • Epiteldefekt
  • Th1-celler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka 2 faktorer ökar risken för att IBD skall blir malignt?

A

IBD kan bli malignt om någon av dessa finns:

  • primär skleroserande kolangit (ffa hos Ulcerös Kolit-patienter)
  • ärftlig släkting med samma syndrom som fick cancer
27
Q

Nämn 4 manifestationer utanför GI av IBD.

A

IBD ger

  • uveit
  • erytema nodosum
  • trumpinnefingrar
  • ankyloserande spondylit (ffa. Ulcerös Kolit)
28
Q

Vilken IBD hjälps av rökning?

A

UlcersÖs Kolit hjälps av rÖkning.

29
Q

Hur skiljer sig Mb. Chrons och Ulcerös Kolit map. anatomi?

A

Mb. Crohns

  • HÖGER
  • TRANSMURAL

Ulcerös Kolit

  • REKTUM
  • YTLIG
30
Q

Hur skiljer sig Mb. Crohns och Ulcerös Kolit map. avföring?

A

Mb. Crohns ger STEATORRE. Ulcerös Kolit ger BLODIG avföring.

31
Q

Vilken IBD kan ge B12-brist?

A

Mb. Crohns kan ge B12-brist.

32
Q

Vilken IBD är förknippas med urgency?

A

Ulcerös Kolit ger urgency.

33
Q

Vilken IBD ger Toxic Mega-kolon? Vad är risken?

A

Ulcerös Kolit ger TOxic Mega-kolon, risken är PERFORATION!

34
Q

Vad är speficikt för Mb. Crohns?

A

Mb. Crohns ger EPITELOIDA GRANULOM! (icke-ostiga granulom).

35
Q

Vilken IBD ger skip-lesions?

A

Mb. Crohns ger skip-lesions, emedan Ulcerös Kolit är kontinulerig från rektum.

36
Q

Vilka två typer av koloncancerväxtsätt finns? Och var är de vanligast?

A

POLYPÖSA/EXOFYTISKA är PROXIMALA/HÖGER.

NAPKINRING/RUNGA är DISTALA/VÄNSTER.

37
Q

Vilka 2 ärftliga koloncancer finns det? Patogenes?

A

Lynch: HNPCC –> endometrie/koloncancer!

  • DNA-mismatch-reparationsfel
  • mikrosatellitinstabila.

FAP –> adenocarcinom innan 30 (obehandlad) samt hundratals polyper
- APC-mutation

38
Q

Vad är en hamartom-polyp i nedre GI?En mutation kan ge både cervixneoplasi samt GI

A

En hamartompolyp i nedre GI har bl.a. Peutz-Jhaeger LKB-mutation, som även ger ÖKAD RISK FÖR CERVIXCANCER!

39
Q

Varför skall adenom i nedre GI undersökas?

A

Adenom kan ge adenocarcinom i nedre GI.

40
Q

Vilken polyp i nedre GI är sågtandad och liknar cancer?

A

HYPERPLASTISKA Sågtandade polyper i nedre GI liknar ADENOCARCINOM ur MIKROSATELLITINSTABILA vägen.

41
Q

Vilka 2 faktorer avgör adenocarcinomprognos i nedre GI?

A

Nedre GI-adenocarcinomprognos bestäms av INVASION och LYMFMETASTASER.

42
Q

Nämn något som verkar hjälpa adenocarcinom i nedre GI. Hur?

A

NSAID verkar hjälpa adenocarcinom i nedre GI. POLYPER FÖRSVINNER!

43
Q

Vilken lokal metastaserar gärna kolocancer till?

A

Koloncancer metastaserar gärna till LEVERN eftersom dränering sker där.

44
Q

Vilka två pathways har kolon-adenocarcinom? Vilka mutationer hör dit?

A

ADENOCARCINOM i KOLON

  1. APC/Beta-catenin-Wnt
    - KRAS
    - TP53
    - SMAD
    - CO2
    - cpG
    - telomeras
  2. Mikrosatellitinstabila
    - MLH1/MSH2
    - BRAF
    - BAX
    - TGFII
    - Sågtandad
45
Q

Vilken typ av diarre tillhör IBS, laktasbrist, glutenintolerans, CF et al.?

A

Alla de där sjukdomarna, miljörelaterad enteropati/laktasbrist/IBS et. al är MALABSORPTIVA diarreer! Detta trots att GvHD samt mikrokolit ger VATTNIGA diarrer och inte steatorre.

46
Q

Vad är faran med bråck?

A

Bråck kan ge infarkter.

47
Q

Vad är faran med ischemisk tarmsjukdom?

A

Ischemisk tarmsjukdom kan ge SPESIS!

48
Q

Vart sitter angiodysplasi oftast?

A

Angiodysplasi visar sig ofta på höger sida vid caecum eller i kolon, där blodkärl deformeras.

49
Q

Hur kan CF ge diarre?

A

CF ger diarre pga.

  • ofullständig matnedbrytning
  • pankreasdefekt
50
Q

Hur kan GvHD ge vattnig diarre?

A

Vid GvHD attackerar T-celler epitel som ger apoptos i kryptor!

51
Q

Vilka 2 cancerformer händer i tunntarmen?

A

Tunntarmscancer:

  • enteropati-associerad T-cellslymfom
  • adenocarcinom
52
Q

När ökar cancerrisken vid IBD? Samt vilka faktorer ökar risken?

A

Efter 10 år av IBD ökar risken skarpt!

1 skleroserande kolangit samt 1a gradssläktingar ökar risken!f

53
Q

Vilken IBD ger Short Bowel Syndrome? Och vad är det?

A

Short Bowel Syndrom fås vid Mb. Crohns:

  • manutrition
  • gallsten
  • njursten
54
Q

Vilken IBD har pseudopolyper?

A

Ulcerös Kolit har pseudopolyper.

55
Q

Vilken IBD har kullerstensmukosaförtjockning?

A

Mb. Crohns har kullerstensmukosaförtjockning.

56
Q

Var sitter ofta harmartompolyper, PJ, LKB?

A

I tunntarm sitter ofta Hamartom-PJ-LKB-polyper!

57
Q

Vad heter den andra formen av Hamartompolyper, inte PJ?

A

Hamartompolyper är juvenila eller PJ.

58
Q

Hur många polyper krävs för FAP-diagnos?

A

Minst 100 pyloper krävs för FAP!

59
Q

Vilka drabbas av Lynch-syndrom?

A

UNGA drabbas av LYNCH.

60
Q

Hur förklaras symtomet “trötthet” vid adenocarcinom i kolon?

A

Koloncancer kan ge B12-brist, vilket ger anemi.

61
Q

Nämn en “vanlig koloncancer” med mutationer.

A

En typisk koloncancer är ett adenocarcinom med mikrosatellitinstabilitet: MLH1 samt BRAF, t.ex. pga. Lynch.

62
Q

Vad händer med blodflöder i akut appendicit?

A

Vid akt appendicit ökar luminalt tryck, vilket HINDRAR VENÖST UTFLÖDE!

63
Q

“Mc Bruneys tecken” för blindtarmsinflammation - vad är det?

A

AKUT APPENDICIT:

  • ont till HÖGER om naveln
  • illamående, kräkningar, feber
  • mild LPK-stegring