Nedre GI Flashcards
Vilken mutation är Hirschsprung relaterad till? Och hur syns det kliniskt? (2)
Hirschsprung beror på TYROSINKINAS-RECEPTOR-RET-“förlust”, om än RET är en proto-onkogen, samt visar sig som MEGATARM samt MECONIUMFÖRLUST.
Om Brädhårdbuk finns, vad indikeras då? Vilket kliniskt tecken medföljer?
Brädhård buk innebär ofta ISCHEMISK TARMSJUKDOM, vilket medföljs av INGA TARMLJUD.
Vad är det farliga vid ischemisk tarmsjukdom?
Vid ischemisk tarmsjukdom är det reperfusionen som orsakar mest skada.
Vilken del av tarmen drabbas hårdast vid ischemisk tarmsjukdom, och varför?
Vid ichemisk tarmsjukdomar drabbas ofta VÄNSTER FLEXURA eftersom det är dålig arteriell försörjning dit.
Vad är oftast etiologin till äldres GI-blödning?
Äldres GI-blödning är oftast ANGIODYSPLASI.
Hur kan Appendicit utvecklas till allvarligt tillstånd?
Appendicit kan bli GANGRENÖS om abscesser spricker, varpå RUPTUR kan ge PERITONIT!
Vilken typ av tumör är vanligast i appendix? Spridningsrisk?
Carcinoid är vanligaste tumören i appendix. SÄLLAN metastaserande.
Hur kan diarre ge anemi och blödnignstendens?
Diarre ger B12- och vitamin K-brist, vilket kan ge anemi respektive blödningstendens.
Vilken typ av diarre är laktasbrist?
Laktasbrist ger en OSMOTISK diarre varvid FASTA HJÄLPER. Feces är HYPERTON!
Vilken typ av diarre är mest förknippad med steatorre?
Steatorre är mest förknippad med MALABSORPTIONSDIARRE, varvid FASTA HJÄLPER.
Vilken typ av diarre visar inflammation och blod?
EXUDAT-diarre visar inflammation och blod.
Vilken typ av diarre är Ulcerös Kolit?
Ulcerös Kolit ger EXUDAT-diarre, med inflammation och blod. DIARRE ÄVEN I FASTA!
Vilken diarretyp är förknippad med isoton feces?
SEKRETORISK diarre har isoton fecer, som vid Cholerae, där vi har DIARRE ÄVEN I FASTA.
Vad ger alfa-beta-lipoproteinemi för typ av diarre?
Alfa-beta-lipoproteinemi ger malabsorptiv steatorre eftersom fett inte kan tas upp. Vi ser även konstiga RBC i mik eftersom cellmembran blir knasiga utan fett.
Vilken typ av diarre ger GvHD?
GvHD ger VATTNIG diarre!
Vilken typ av diarre ger mikrokolit?
Mikrokolit, antingen kollagenös eller lymfocytär, ger VATTNIG diarre, precis som GvHD.
Beskriv CF:s samband med diarre map. symptom och konsekvenser.
CF innebär att CFTR är defekt:
- PANKREASKONKREMENT då Cl inte kan sekreteras
- MECONIUM ILEUS
- DEHYDRERAD TARM
Vad har hänt om vi ser pseudomembranös kolit?
C. Difficile ger pseudomembranös kolit.
Varför ger glutenintolerans diarre?
Glutenintolerans förstör tarmytan, vilket ger diarre.
Vilka tre antokroppar finns vid glutenintolernas?
Glutenintolerans medför ofta:
- IgA mot transglutaminas
- IgA/IgG mot deaminerat gliadin
- Endomysin (speficikt men inte sensitivt)
Dessa är inte patogena.
Vad krävs för att diagnostisera Glutenintolerans?
Glutenintolerans diagnostiseras med Serologi och Histologi.
Vilket patologiskt tillstånd är glutenintolerans ofta förknippad med?
Glutenintolerans är ofta förknippad med anemi.
Hur och vart bildas divertiklar i GI? Varför?
Divertiklar bildas där det finns högt intraluminalt tryck, som i kolon pga. Taenia. Ffa. Sigmoideus Divertikulit är vanligt.
Hur kan kalprotectin användas?
Kalprotektin skiljer IBS och IBD, finns i IBD. Det finns i NEUTROFILER och hamnar också i FECES!
Nämn 5 ord som sammanfattar etiologihypoteser vid IBD!
IBD:
- MO
- Genetik
- Mukosa
- Epiteldefekt
- Th1-celler
Vilka 2 faktorer ökar risken för att IBD skall blir malignt?
IBD kan bli malignt om någon av dessa finns:
- primär skleroserande kolangit (ffa hos Ulcerös Kolit-patienter)
- ärftlig släkting med samma syndrom som fick cancer
Nämn 4 manifestationer utanför GI av IBD.
IBD ger
- uveit
- erytema nodosum
- trumpinnefingrar
- ankyloserande spondylit (ffa. Ulcerös Kolit)
Vilken IBD hjälps av rökning?
UlcersÖs Kolit hjälps av rÖkning.
Hur skiljer sig Mb. Chrons och Ulcerös Kolit map. anatomi?
Mb. Crohns
- HÖGER
- TRANSMURAL
Ulcerös Kolit
- REKTUM
- YTLIG
Hur skiljer sig Mb. Crohns och Ulcerös Kolit map. avföring?
Mb. Crohns ger STEATORRE. Ulcerös Kolit ger BLODIG avföring.
Vilken IBD kan ge B12-brist?
Mb. Crohns kan ge B12-brist.
Vilken IBD är förknippas med urgency?
Ulcerös Kolit ger urgency.
Vilken IBD ger Toxic Mega-kolon? Vad är risken?
Ulcerös Kolit ger TOxic Mega-kolon, risken är PERFORATION!
Vad är speficikt för Mb. Crohns?
Mb. Crohns ger EPITELOIDA GRANULOM! (icke-ostiga granulom).
Vilken IBD ger skip-lesions?
Mb. Crohns ger skip-lesions, emedan Ulcerös Kolit är kontinulerig från rektum.
Vilka två typer av koloncancerväxtsätt finns? Och var är de vanligast?
POLYPÖSA/EXOFYTISKA är PROXIMALA/HÖGER.
NAPKINRING/RUNGA är DISTALA/VÄNSTER.
Vilka 2 ärftliga koloncancer finns det? Patogenes?
Lynch: HNPCC –> endometrie/koloncancer!
- DNA-mismatch-reparationsfel
- mikrosatellitinstabila.
FAP –> adenocarcinom innan 30 (obehandlad) samt hundratals polyper
- APC-mutation
Vad är en hamartom-polyp i nedre GI?En mutation kan ge både cervixneoplasi samt GI
En hamartompolyp i nedre GI har bl.a. Peutz-Jhaeger LKB-mutation, som även ger ÖKAD RISK FÖR CERVIXCANCER!
Varför skall adenom i nedre GI undersökas?
Adenom kan ge adenocarcinom i nedre GI.
Vilken polyp i nedre GI är sågtandad och liknar cancer?
HYPERPLASTISKA Sågtandade polyper i nedre GI liknar ADENOCARCINOM ur MIKROSATELLITINSTABILA vägen.
Vilka 2 faktorer avgör adenocarcinomprognos i nedre GI?
Nedre GI-adenocarcinomprognos bestäms av INVASION och LYMFMETASTASER.
Nämn något som verkar hjälpa adenocarcinom i nedre GI. Hur?
NSAID verkar hjälpa adenocarcinom i nedre GI. POLYPER FÖRSVINNER!
Vilken lokal metastaserar gärna kolocancer till?
Koloncancer metastaserar gärna till LEVERN eftersom dränering sker där.
Vilka två pathways har kolon-adenocarcinom? Vilka mutationer hör dit?
ADENOCARCINOM i KOLON
- APC/Beta-catenin-Wnt
- KRAS
- TP53
- SMAD
- CO2
- cpG
- telomeras - Mikrosatellitinstabila
- MLH1/MSH2
- BRAF
- BAX
- TGFII
- Sågtandad
Vilken typ av diarre tillhör IBS, laktasbrist, glutenintolerans, CF et al.?
Alla de där sjukdomarna, miljörelaterad enteropati/laktasbrist/IBS et. al är MALABSORPTIVA diarreer! Detta trots att GvHD samt mikrokolit ger VATTNIGA diarrer och inte steatorre.
Vad är faran med bråck?
Bråck kan ge infarkter.
Vad är faran med ischemisk tarmsjukdom?
Ischemisk tarmsjukdom kan ge SPESIS!
Vart sitter angiodysplasi oftast?
Angiodysplasi visar sig ofta på höger sida vid caecum eller i kolon, där blodkärl deformeras.
Hur kan CF ge diarre?
CF ger diarre pga.
- ofullständig matnedbrytning
- pankreasdefekt
Hur kan GvHD ge vattnig diarre?
Vid GvHD attackerar T-celler epitel som ger apoptos i kryptor!
Vilka 2 cancerformer händer i tunntarmen?
Tunntarmscancer:
- enteropati-associerad T-cellslymfom
- adenocarcinom
När ökar cancerrisken vid IBD? Samt vilka faktorer ökar risken?
Efter 10 år av IBD ökar risken skarpt!
1 skleroserande kolangit samt 1a gradssläktingar ökar risken!f
Vilken IBD ger Short Bowel Syndrome? Och vad är det?
Short Bowel Syndrom fås vid Mb. Crohns:
- manutrition
- gallsten
- njursten
Vilken IBD har pseudopolyper?
Ulcerös Kolit har pseudopolyper.
Vilken IBD har kullerstensmukosaförtjockning?
Mb. Crohns har kullerstensmukosaförtjockning.
Var sitter ofta harmartompolyper, PJ, LKB?
I tunntarm sitter ofta Hamartom-PJ-LKB-polyper!
Vad heter den andra formen av Hamartompolyper, inte PJ?
Hamartompolyper är juvenila eller PJ.
Hur många polyper krävs för FAP-diagnos?
Minst 100 pyloper krävs för FAP!
Vilka drabbas av Lynch-syndrom?
UNGA drabbas av LYNCH.
Hur förklaras symtomet “trötthet” vid adenocarcinom i kolon?
Koloncancer kan ge B12-brist, vilket ger anemi.
Nämn en “vanlig koloncancer” med mutationer.
En typisk koloncancer är ett adenocarcinom med mikrosatellitinstabilitet: MLH1 samt BRAF, t.ex. pga. Lynch.
Vad händer med blodflöder i akut appendicit?
Vid akt appendicit ökar luminalt tryck, vilket HINDRAR VENÖST UTFLÖDE!
“Mc Bruneys tecken” för blindtarmsinflammation - vad är det?
AKUT APPENDICIT:
- ont till HÖGER om naveln
- illamående, kräkningar, feber
- mild LPK-stegring
