XX Genitalia - uterus Flashcards
Hur kan endometrit ge ektopisk graviditet?
Äggledarfibros kan ge ektopisk graviditet pga. salpingit.
Jämförelse: salpingit kan ge adherenser, vilka kan ge ektopisk graviditet vid äggledarna.
Vad händer vid adenomyos? Vad skiljer det från endometrios, specifikt?
Adenomyos är att basalcellerna växer ned i myometrium, vilket bildar en stor glob av REAKTIV HYPERTROFI.
Adenomyos ger ibland menorrahgi, men skiljs från endometrios i att adenomyos är ICKE-FUNKTIONELL, dvs. blöder inte cykliskt (endometrios blöder cykliskt).
Vad är chokladcystor?
Chokladcystor är mörka cystor som fås vid endometrios, de kan blöda!
Hur ser prevalensen vid endometrios ut?
Endometrios: var 10% av livsmoderbärare har det, emedan 50% av infertila livmoderbärare har det.
Vilka är de 3 hypoteserna till endometriosetiologi?
Endometriosetiologi:
- Implantation vid back-flush-menstruation
- Kärlspridning via lymfa eller blod
- Metaplasi av coelom-epitel
Vad kännetecknar (4 ) endometrium vid endometrios?
Endometrios ektopi har
- inflammation
- prostaglandiner
- östrogenproduktion till följd av
- eget aromatas.
Vilka är de 3 morfologiska kriterierna av vilka 2 behöver uppfyllas, för att endometrios skall diagnosticeras?
2 av 3 uppfyller endometrios:
- endometriekörtlar
- Endometriestroma
- Hemosiderinpigment (hemosiderin lagrar järn!)
MEN enligt föreläsaren krävs både körtlar och stroma!!
Hur kommer det sig att endometriala ektopier överlever?
Endometriala ektopier överlever eftersom de upprätthåller sin egen aromatas- och östrogenproduktion.
Ge 5 kliniska konsekvenser av endometrios:
Endometrios:
- sterilitet pga. fibros
- smärta vid samlag - dyspareuni
- dysmennorhe
- pelvisblödning
- periuterina adhesioner!
Såklart är även dysuri samt defekationssmärta tänkbart.
Vad är dyspareuni?
Smärta vid samlag kallas dyspareuni, sker vid t.ex. endometrios och invasivt cervixcarcinom.
Vad betyder Menorrhagi?
Menorrhagi betyder för LåNG mens!
Vad är Metrorrhagi?
Metrorrhagi är OREGELBUNDEN mens!
Vilka hormonimbalanser kan ge anovulation, t.ex. ? Vad händer då?
Om östrogen»_space; progesteron –> anovulation med degeneration av endometriestroma. (Progesteron upprätthåller endometrium till att upprätthålla graviditet)
Vad händer om lutealfas uteblir?
Utan lutealfas uteblir progesteron, varvid sekretorisk fas uteblir.
Vad är viktigt att ha i åtanke vid abnorm intrauterin blödning?
ålder är viktigt vid abnorm intrauterin blödning!
Vad är den förenande faktorn till endometriehyperplasi?
Högt östrogen»_space; progesteron - kvot - östrogen är ju proliferativa fasens slagskämpe - ger endometriehyperplasi!
En absolut östrogenökning kan också ge endometriehyperplasi.
Progesteron hämmar endometrietillväxt!
Hur kan PCOS ge endometriehyperplasi?
PCOS medför östrogen»_space; progesteron –> endometriehyperplasi!
Hur kan granulosa/thecatumör samt anovulation ge endometriehyperplasi?
Ökad östrogen»_space; progesteron ger hyperplasi i endometrium!
Hur kan övervikt ge endometriehyperplasi?
Adipocyter gör östrogen, vilket ökar östrogen»_space; progesteron, vilket ger hyperplasi! Adipocyt-östrogen-produktion har ingen feedback från hypofys eller liknande!
Vad betyder simplex/komplex-sak?
Simplex vs. Komplex indikerar ENDOMETRIEHYPERPLASI-typ.
Simpel: normal strom/körtel-kvot.
Komplex: körtlar»_space; stroma!
Vad är faran med endometriehyperplasi?
Endometriehyperplasi kan ge endometriecarcinom av typen endometroid.
Varför kan endometriehyperplasi progridera till endometroid enometriecarcinom? Vem drabbas ofta?
Hyperplasi i endometrium sker om östrogen»_space; progesteron. Tillslut kan proliferation ske autonomt och östrogenOBEROENDE, vilket kan ge endometroid endometroiecarcinom. Ofta drabbas perimenopausala kvinnor.
(Endometroid cancer innebär äve ökad risk för bröst- och ovariecancer pga. högt östrogen!).
Hur bedömmer vi risken för att endometriehyperplasi skall övergå i att bli endometroid endometriecarcinom?
ATYPIN avgör progressionsrisken från hyperplasi till endometroid endometriecarcinom!
Visst klassificeras hyperplasi även med simplex/komplex typ med/utan atypi, men det är ATYPIN som är viktig!
Vilka två typer av endometriecarcinom finns? Vilka är etiologierna till respektive, inklusive mutationer? Vilka drabbas?
Endometriecarcinom:
- Endometriod
- östrogen
- PTEN-mismatchrepair
- perimenopausal - Serös
- TP53
- postmenopausala
(ev. mer aggressiv?)
Vilka är de 4 riskfaktorerna för endometriecacner?
Endometriecancerrisker:
- DM
- Hypertension
- Övervikt
- Infertilitet
Vad kan sägas om prognosen vid endometriecancer, generellt?
Överlevnad relaterar till Stadium. Tidig cancer har god prognos, vid endometriecancer.
Vid vilken typ av cancer är även peritonealcytologi prognostiskt, utöver stadium?
Seröst endometriecarcinom har prognos som relaterar till stadium och peritoneal cytologi.
Vilken typ av cancer föregås av endometriehyperplasi, och hur graderas den?
Endometroid endometriecarcinom föregås av endometriehyperplasi, samt graderas I –> III.
Hur är prognosen och konsekvenserna av leiomyom?
Leiomyom är benignt och transformerar i princip aldrig. Det kan dock leda till infertilitet, vilket är tråkigt eftersom det är unga kvinnor som drabbas samt är väldigt vanligt.
Hur skiljs leiomyom och leiomyosarkom morfologiskt?
Benigna leiomyom är multipla och välavgränsade, emedan leiomyosarkom är solitära, mjuka och blödande. De är även spretigare som vitt fiskkött.
Nämn 2 etiologier till leiomyom.
Leiomyom:
- Preventivmedel/östrogen
- Kromosomalt rearrangemang av kromosom 6 och 12.
Hur uppstår Leiomyosarkom?
Leiomyosarkom uppstår DE NOVO ur mesenkym, dvs INTE ur Leiomyom!!
Vilka tre kriterier krävs för att diagnosticera leiomyosarkom?
Leimyosarkom:
- nekros
- atypi
- mitotisk aktivitet.
Hur är prognosen vid leiomyosarkom? Vem drabbas?
Leimyosarkom drabbar äldre, samt har en dyster överlevnad eftersom återfall är vanligt samt lungmetastaser.
Förutom östrogen som ger endometroid cancer, samt TP53 som ger serös cancer, så finns en tredje etiologi till endometriecarcinom. Vilken?
Endometriala polyper kan ge endometriecarcinom!
Vad kan uterusmissbildning bero på?
En uterusmissbildning kan innebära att müllerska gångar inte fuserat som de ska under embryonaltiden.
Vad heter systertillståndet till endometrios?
Adenomyos är endometrios syster. Men Adenomyos blöder oftast inte.
Vad är högrisk EIM?
Högrisk EIM är atypisk endometrial intraepitelial metaplasi.
Nämn ett tillstånd som ger ökad risk för endometriecancer? Ärftligt!
Lynch HNPCC ger ökad kolon- och endometriecancerrisk!
Vilken typ av endometriecancer är värst? Vilken mutation?
Seröst endometriecarcinom är ofta värre än endometriod (endometroid är lågrisk). TP53-mutation ger SERÖS typ!
Vilken endometriecancer är lågrisk?
Endometroid endometriecancer (östrogenderiverad) är lågrisk!
Vilket morfologiskt fynd kan markera endometrit?
(Kronisk) Endometrit avgörs t.ex. med plasmaceller som inte ska vara där.
