XX Genitalia - bröstsjukdomar Flashcards

1
Q

Vad kan bröstvårtsinversion indikera?

A

Bröstvårtsinversion:

  1. Cancer
  2. inflammation av bröstet = ektasi (plasmacellsmastit) utan MO.
  3. Benignt intraduktalt papillom.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är det vanligaste vid “klump i bröstet”?

A

Fibrocystiska förändringar är vanligast vid “klump i bröstet”, ca 10 % är cancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bröstcancer - prevalens och dödlighet?

A

Bröstcancer är den andra vanligaste och andra dödligaste cancerformen hos XX-personer. Hudcancer är vanligare och lungcancer är dödligare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka 3 entiteter utgör “fibrocystiska förändringar”? (den vanligaste orsaken till “klump i bröstet”)

A

FIBROCYSTISKA FÖRÄNDRINGAR i BRÖST:

  1. Cystor och fibros
  2. Epitelhyperplasi
  3. Skleroserande adenos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

“Kalcifieringar på mammografin” - vad kan det vara?

A

Kalcifiering på mammografi kan vara:

  • Pre-cancer: DCIS
  • Benignt fibroadenom
  • Benigna Cystor/Fibros
  • Benign Fettnekros
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är prognosen för entiteterna i “fibroystiska förändringar”? Vad medför kraftigt förhöjd bröstcancerrisk?

A

INGEN RISK:
- cystor och fibros

LITEN RISK:

  • Epitelhyperplasi
  • Skleroserande Adenos

STOR RISK för BRÖSTCANCER:
- Atypisk hyperplasi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kännetecknar bröstens “cystor och fibros” morfologiskt (3 tecken)?

A

Morfologi: Bröst Cystor och Fibros

  • kalcifierade och syns i mammografi
  • apokrin metaplasi
  • multifokala & bilaterala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kännetecknar Epitelhyperplasi i bröst morfologiskt? 4 saker

A

Bröstepitelhyperplasi:

  1. Fler än 2 cellager
  2. Atypisk ev.
  3. Duktal papillomatos
  4. Fenestrationer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kännetecknar skleroserande adenom i bröstet morfologiskt? I gång respektive lobuli?

A

Skleroserande adenos:

  1. Intralobulär fibros i mjölklobuli
  2. Proliferation i mjölkgångar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är ektasi? Hur kan det yttra sig kliniskt?

A

Ektasi är plasmacellsmastit, en inflammation i bröstet utan MO. Detta kan ge bröstvårtsretraktion, liksom kan cancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur kan fettnekros i bröst hittas?

A

Fettnekros syns som kalcifieringar i mammografi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur är allvarlighetsgraden med fettnekros i bröst?

A

Fettnekros i bröst är ofta TRAUMARELATERAD men annars BENIGN.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ge 4 tillstånd som ger till gynectomasi, samt dess huvudsakliga etiologi.

A

Gynectomasi: för MYCKET ÖSTROGEN

  1. Levercirrhos ( nedsatt östrogenmetabolism)
  2. Kleinfelters XXY
  3. Anabola steroider
  4. Fysiologisk åldersrelaterad: pubertet eller ålderdom.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför invaderas ofta överliggande hud vid bröstcancer hos XY? Vad har det för konsekvens?

A

Bröstvävnad är tunn hos XY, varför överliggande hud ofta involveras vid bröstcancer. Detta innebär att sjukdomen ofta metastaserad vid diagnostillfället.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är skillnaden mellan BRCA-bröstcancer mellan XY och XX?

A

XY: bröstcancer är ofta medfödd BRCA-mutation.
XX: bröstcancer är oftast sporadisk, hos vilka BRCA är ovanlig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är ett fibroadenom i bröstet? Hur utmärker de sig morfologiskt?

A

Fibroadenom i bröstet:

  • benigna
  • lobulära
  • kalcifierade
  • solitära, solida och mobila!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är intraduktalt papillom i bröstet? Hur påverkas bröstet av detta? (2 kliniska symptom)

A

Intraduktalt papillom i bröstet är en benign lesion.

  1. serös/blodig discharge
  2. Bröstvårtsretraktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur relateras bröstcancerrisken till åldern?

A

Bröstcancerrisken ökar med åldern. Men cancer innan 20 är ovanligt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur ser det ut med andel som har medfödd/sporadisk och BRCA?

A

SPORADISK bröstcancer
- vanligast. Bland dem är BRCA ovanlig.

10 % ÄRFTLIGA

  • 1/3 ärvd BRCA-mutation i ena allelen
  • andra BRCA-alell drabbas av somatisk second hit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Name-dropa viktiga genetiska mutationer i bröstcancer

A

Bröstcancer:

  1. 30 % har HER/NEU2-onkogens överexpression!
  2. TP53
  3. RAS
  4. MYC
  5. Rb
  6. Östrogenreceptormetylering
  7. Tumörsupressorfel för DNA-reparation (t.ex. PTEN)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka vad är HER2/NEU och vilka cancerformer relateras HER2/NEU med?

A

HER2/NEU: epidermal tillväxtfaktor tyrosinkinas receptor.

  • bröstcarcinom
  • serös ytepitelscancer i ovarium

Nedströms finns PKC, PI3K/AKT, MAPK, PLC och STAT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Varför ger Li Fraumeni och Cowden Syndrome ökad risk för bröstcancer?

A

Li Fraumeni är medfött TP53-fel, emedan Cowden är medfött PTEN-fel ( som ju även ger Endometroid Endometriecarcinom samt endometriod ytepitelscarcinom i ovarium). Detta ökar risken för bröstcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur kan Sex-chord-tumör i ovarium leda öka risken för bröstcancer?

A

Sex-chord-tumör producerar ur Leydig/Sertoli/Theka/Granulosa-celler östrogen exempelvis! Östrogen ger ökad bröstcancerrisk!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur kan östrogenöverskott ge (bröst)-cancer?

A

Östrogen kan para- och autokrint signalera med growth factors, vilket ger tumörgenes i bröstcancer bl.a., men även endometriecancer. Östrogen ger ju endometriehyperplasi, vilket kan ge endometroid endometriecarcinom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Varför hjälper mammografi så mycket?

A

Mammografi upptäcker ffa. DCIS innan en palpabel massa bildas, vilket är bra! När väl den smärtfria, rörliga och solida massan hittas, så har AXILLSPRIDNING redan skett :(

26
Q

Varför mammograferas inte unga XX < 40?

A

Unga har “täta bröst” som har för mycket bindväv för att synliggöra tumörer i röntgen.

27
Q

Både Phylloides och Fibroadenom uppstår i Bröst-LOBULI. Men vad utmärker Phylloides?

A

Brösttumören Phylloides är

  • spretig
  • de novo

OFTAST benign, men kan bli MALIGN om:

  • hyperplasi
  • hypertrofi
  • mitos
  • anaplasi
  • infiltrativa kanter
28
Q

Vad karaktäriserar bröstcancertumörerna Luminal A, B, HER2+, basallik samt trippelnegativ?

A

BRÖSTCANCER

LUMINAL A: 
er+
her2-
vanligast i alla ålderskatergorier
högt differentierad

LUMINAL B:
er+
her2+

HER2+:
her2+
er-

BASALLIK
her2-
er-

TRIPPELNEGATIV

  • inga receptoruttryck
  • svarar inte på behandling
  • vanlig ffa hos unga mellan 30 - 40, annars mest sällsynt.
29
Q

Vilken bröstcancertyp utmärker sig genom att vara högt differentierad samt lågt prolifererande (de andra är högt prlifererande)?

A

Bröstcancer Luminal A är högt differentierad och Lågt Proliferande.

30
Q

Hur ser det ut med bröstcancertypernas prevalens i olika åldrar?

A

< 20: OVANLIGT med bröstcancer.

30 - 40: LUMINAL A > her2+ lika vanlig som BASALLIK ungefär.
30 - 40: TRIPPELNEGATIVA rel. VANLIGA!

> 40: Luminal A > her2+ > trippelnegativ/basallik.

31
Q

I vilka åldersgrupper skall en misstänka trippelnegativitet ffa?

A

Mellan 30 - 40 skall trippelnegativitet misstänkas!

32
Q

Vilken bröstcancertyp är den vanligaste?

A

Luminal A (ER+ och HER2/NEU-) är vanligaste bröstcancern i alla ålderskategorier.

33
Q

Vilka bröst-CIS-finns?

A

Lobulär och Duktal bröst-CIS finns.

34
Q

Vad heter de 6 invasiva formerna av bröst-carcinom?

A

Invasivt bröstcarcinom:

  1. Duktalt
  2. Lobulärt
  3. Inflammatoriskt
  4. Medullärt
  5. Colloid
  6. Tubulär
35
Q

Hur kan bröstcancer ge bröstvårtsinversion?

A

Bröstcancer kan ADHERA!

36
Q

Hur bildas peau d’orange på bröstet vid cancer? Vad kan det misstas med?

A

Peau d’orange på bröstet bildas pga. lokalt lymfödem som ser inflammatoriskt ut, men det måste inte vara inflammatoriskt. Lymfödemet bildas pga. brösttumören!

37
Q

Vilka är de vanligaste platserna för metastaser vid bröstcancer?

A

Bröstcancer metastaserar till: (Bröstcancer Sprids Litet Lättare Hit)

  • lungor
  • skelett
  • lever
  • binjure
  • hjärna
38
Q

Hur är prognosen vid HER2/NEU samt hormonreceptorer vid bröstcancer?

A

Her2+ är dåligt, emedan hormonreceptorer Er+ är bra prognos vid bröstcancer.

39
Q

Varför tas egentligen HER2/NEU vid bröstcancer?

A

HER2/NEU tas vid bröstcancer för att predikera PROGNOS samt BEHANDLINGSSVARS-prediktera.

40
Q

Hur kan histologisk gradering och typ vägleda om prognos vid bröstcancer?

A

Väldifferentierade och specialiserade (t.ex. tubulär snarare än “no special type ductal carcinoma”) är bättre prognos vid bröstcancer.

41
Q

Förklara hur stadium kan relatera bröstcancer-prognos.

A

Stadium vid Bröstcancer: TNM.
T: invasion/storlek. In-situ –> God prognos. DCIS har god prognos! LCIS behandlas inte, om inte starkt pleomorf.
N: Portvaktskörteln.
M: Blodspridda botas sällan :(

42
Q

Hur skiljs graderingen mellan bröstcancer in situ och invasivt carcinom i bröstet?

A

Bröstcancer In situ:
- cellstorlek G1 - G3.

Bröstcancer Invasivt carcinom: 
- Tubuli: 1 - 3 p
- Kärnatypi: 1 - 3 p
- Mitoser: 1 - 3 p. 
G1: 3 - 5 p. 
G2: 6 - 7 p.
G3: 8 - 9 p = 

G3 invasiv bröstcancer har lägst differentiering, solida, inga körtlar och stora!

43
Q

Vilka celler uppstår bröst-DCIS från?

A

DCIS uppstår ur bröst-lobuliceller.

44
Q

Hur syns DCIS?

A

DCIS syns som kalcifieringar i mammografi samt att de täcker upp hela gångarna!

45
Q

Vad är comedo?

A

Comedo är komet av nekros som utmärker DCIS.

46
Q

vad har DCIS för prognos?

A

DCIS har god prognos!

47
Q

Vilken form av bröstcancer behandlas inte? Vad krävs för att den ska behandlas?

A

LCIS behandlas inte, om den inte är PLEOMORF. Pleomorf LCIS behandlas!

48
Q

Vad är bröst-Padget? Hur skiljer den sig från i vulva?

A

Padget på bröstet är en extension av DCIS som ger crust-exudate-nipple. Vulva-Padget har oftast ingen tumör under.

49
Q

Ge 2 morologiska saker vid LCIS.

A

LCIS morfologi:

  1. Singet-cell-rings
  2. Mucinvakuoler
50
Q

Hur är det med LCIS och progression till invasiv cancer?

A

1/3 av LCIS –> invasiv cancer!

  • -> metastaserar i random bröst
  • -> antingen intraduktal eller lobulär invasiv cancer-
51
Q

Varför är invasiv intraduktalt adeocarcinom i bröstet ett hård palpabel massa?

A

Bröstcancer blir en hård massa pga. DESMOPLASTISKT svar som gör FETT till en Hård massa.

52
Q

Hur är det metastaserande av med invasiv Duktal Carcinom i bröst?

A

Duktal invasiv carcinom i bröst METASTASERAR GÄRNA till LYMFAN!

53
Q

Vilka receptortyper är vanliga hos duktalt invasivt carcinom i bröstet?

A

vanligen har invasiva bröstcancrar
1/3 hormonreceptorpositiva
2/3 HER2/NEU+

54
Q

Vilken cancer är “no special type”?

A

No special type är invasiv duktal bröst-carcinom.

55
Q

Varför är metastaser av invasiv lobulär bröstcarcinom svåra att upptäcka? Följd?

A

Invasiva Lobulära Bröst-Carcinom har E-cadherinfel (som diffus “bulky” adenocarcinom i gaster!), vilket gör dem DIFFUST INFILTRATIVA, samt MULTIFOKALA och BILATERALA.

56
Q

Vilken bröstcancertyp är vanligast vid Invasiv Lobulär Carcinom?

A

Invasiv Lobulär Bröstcarcinom är ofta Luminal A, dvs. ER+ men HER2/NEU-.

57
Q

Hur är prognosen vid inflammatorisk invasiv bröstcancer?

A

Inflammatorisk invasiv bröstcancer metastaserar gärna, vilket ger en dyster överlevnadsprogos.

58
Q

Vilken typ av receptor-bröst-cancer är Medullär invasiv bröstcancer ofta?

A

Medullär invasiv bröstcancer är ofta TRIPPELNEGATIV.

59
Q

Vad har Medullär och Kolloid invasiva bröstcancrar för likhet?

A

Medullär och Kolloid invasiv bröstcancer liknar båda fibroadenom!

60
Q

Vad har Colloid och Tubulär invasiv bröstcancer ofta gemensamt?

A

Colloid och Tubulär invasiv bröstcancer är ofta Luminal A!

61
Q

Hur är prognosen av tubulär invasiv bröstcancer?

A

Tubulär invasiv bröstcancer är SPECIALISERAD samt hittas i MAMMOGRAFI, varför prognosen är GOD!

62
Q

Vart metastaserar gärna Invasiv Lobulärt Bröst-Carcinom?

A

Invasivt Lobulärt Bröst-Carcinom sprids gärna till:

  • CSF
  • GI
  • Ovarium
  • Uterus
  • Benmärg