XX Genitalia - bröstsjukdomar Flashcards
Vad kan bröstvårtsinversion indikera?
Bröstvårtsinversion:
- Cancer
- inflammation av bröstet = ektasi (plasmacellsmastit) utan MO.
- Benignt intraduktalt papillom.
Vad är det vanligaste vid “klump i bröstet”?
Fibrocystiska förändringar är vanligast vid “klump i bröstet”, ca 10 % är cancer.
Bröstcancer - prevalens och dödlighet?
Bröstcancer är den andra vanligaste och andra dödligaste cancerformen hos XX-personer. Hudcancer är vanligare och lungcancer är dödligare.
Vilka 3 entiteter utgör “fibrocystiska förändringar”? (den vanligaste orsaken till “klump i bröstet”)
FIBROCYSTISKA FÖRÄNDRINGAR i BRÖST:
- Cystor och fibros
- Epitelhyperplasi
- Skleroserande adenos
“Kalcifieringar på mammografin” - vad kan det vara?
Kalcifiering på mammografi kan vara:
- Pre-cancer: DCIS
- Benignt fibroadenom
- Benigna Cystor/Fibros
- Benign Fettnekros
Vad är prognosen för entiteterna i “fibroystiska förändringar”? Vad medför kraftigt förhöjd bröstcancerrisk?
INGEN RISK:
- cystor och fibros
LITEN RISK:
- Epitelhyperplasi
- Skleroserande Adenos
STOR RISK för BRÖSTCANCER:
- Atypisk hyperplasi!
Vad kännetecknar bröstens “cystor och fibros” morfologiskt (3 tecken)?
Morfologi: Bröst Cystor och Fibros
- kalcifierade och syns i mammografi
- apokrin metaplasi
- multifokala & bilaterala
Vad kännetecknar Epitelhyperplasi i bröst morfologiskt? 4 saker
Bröstepitelhyperplasi:
- Fler än 2 cellager
- Atypisk ev.
- Duktal papillomatos
- Fenestrationer
Vad kännetecknar skleroserande adenom i bröstet morfologiskt? I gång respektive lobuli?
Skleroserande adenos:
- Intralobulär fibros i mjölklobuli
- Proliferation i mjölkgångar
Vad är ektasi? Hur kan det yttra sig kliniskt?
Ektasi är plasmacellsmastit, en inflammation i bröstet utan MO. Detta kan ge bröstvårtsretraktion, liksom kan cancer.
Hur kan fettnekros i bröst hittas?
Fettnekros syns som kalcifieringar i mammografi.
Hur är allvarlighetsgraden med fettnekros i bröst?
Fettnekros i bröst är ofta TRAUMARELATERAD men annars BENIGN.
Ge 4 tillstånd som ger till gynectomasi, samt dess huvudsakliga etiologi.
Gynectomasi: för MYCKET ÖSTROGEN
- Levercirrhos ( nedsatt östrogenmetabolism)
- Kleinfelters XXY
- Anabola steroider
- Fysiologisk åldersrelaterad: pubertet eller ålderdom.
Varför invaderas ofta överliggande hud vid bröstcancer hos XY? Vad har det för konsekvens?
Bröstvävnad är tunn hos XY, varför överliggande hud ofta involveras vid bröstcancer. Detta innebär att sjukdomen ofta metastaserad vid diagnostillfället.
Vad är skillnaden mellan BRCA-bröstcancer mellan XY och XX?
XY: bröstcancer är ofta medfödd BRCA-mutation.
XX: bröstcancer är oftast sporadisk, hos vilka BRCA är ovanlig.
Vad är ett fibroadenom i bröstet? Hur utmärker de sig morfologiskt?
Fibroadenom i bröstet:
- benigna
- lobulära
- kalcifierade
- solitära, solida och mobila!
Vad är intraduktalt papillom i bröstet? Hur påverkas bröstet av detta? (2 kliniska symptom)
Intraduktalt papillom i bröstet är en benign lesion.
- serös/blodig discharge
- Bröstvårtsretraktion
Hur relateras bröstcancerrisken till åldern?
Bröstcancerrisken ökar med åldern. Men cancer innan 20 är ovanligt!
Hur ser det ut med andel som har medfödd/sporadisk och BRCA?
SPORADISK bröstcancer
- vanligast. Bland dem är BRCA ovanlig.
10 % ÄRFTLIGA
- 1/3 ärvd BRCA-mutation i ena allelen
- andra BRCA-alell drabbas av somatisk second hit
Name-dropa viktiga genetiska mutationer i bröstcancer
Bröstcancer:
- 30 % har HER/NEU2-onkogens överexpression!
- TP53
- RAS
- MYC
- Rb
- Östrogenreceptormetylering
- Tumörsupressorfel för DNA-reparation (t.ex. PTEN)
Vilka vad är HER2/NEU och vilka cancerformer relateras HER2/NEU med?
HER2/NEU: epidermal tillväxtfaktor tyrosinkinas receptor.
- bröstcarcinom
- serös ytepitelscancer i ovarium
Nedströms finns PKC, PI3K/AKT, MAPK, PLC och STAT.
Varför ger Li Fraumeni och Cowden Syndrome ökad risk för bröstcancer?
Li Fraumeni är medfött TP53-fel, emedan Cowden är medfött PTEN-fel ( som ju även ger Endometroid Endometriecarcinom samt endometriod ytepitelscarcinom i ovarium). Detta ökar risken för bröstcancer.
Hur kan Sex-chord-tumör i ovarium leda öka risken för bröstcancer?
Sex-chord-tumör producerar ur Leydig/Sertoli/Theka/Granulosa-celler östrogen exempelvis! Östrogen ger ökad bröstcancerrisk!
Hur kan östrogenöverskott ge (bröst)-cancer?
Östrogen kan para- och autokrint signalera med growth factors, vilket ger tumörgenes i bröstcancer bl.a., men även endometriecancer. Östrogen ger ju endometriehyperplasi, vilket kan ge endometroid endometriecarcinom.