XVII - tretman problema sa Pa

Question 1

73. Problemi i metode procene svakodnevnog pamćenja.

Answer 1

• problem - dugački i zamorni i u + korelaciji sa test INT. -> treba ih tumačiti u svetlu aktuelnog i porcenjenog premorbidnog nivoa INT + test. mat. uglavnom akademski z. + demotivišući, i tepko su razumljivi osobama bez ps. znanja.
• problemi sa Pa su prvi i najosetljiviji indikator oštećenja mozga, a do njih dolazi i starenjem
• testovi treba da budu povezani sa praktičnim problemima, da ne bi delovali nekorisno i da ih IC ne bi odbijali.
• upitnici i testovi se koriste za merenje svakodnevnog Pa -> cilj je da utvrde povezanost lab. mera i problema sa kojima se susrećemo u svakodnevnom životu.

Question 2

73. Problemi i metode procene svakodnevnog pamćenja. 2

Answer 2

• Bedli: strukturisan intervju i listu simptoma pac + porodica
• PA od 24h, pola pre par godina, pola nedavno
• oni sa povredama imali problem sa PA,a problemi nisu manji kod onih davnih, iako su se oni vratili uspenom životu
• amz. u dve grupe
• neki z. osetljivi na posledice traume, ali nisu u r sa izveštajima Pac i članovima njihove porodice o svakodnevnim problemima, a neki z. u jakoj r sa tim izveštajima.
• niska pouzdanost i upitnika i simptoma
• sub. procene loše, rođaci bolje
• isto kod starijih, nisu dobar pokazatelj te mere za ozbiljnost nedostataka.
• Rivermid bihejv. test Pa Vilsonove koji se sastoji od 12 odvojenih komponenata koje su uočene u svakodnevnim problemima sa Pa, a to su Pa novog imena i prezimena, stvari u posedu…
• standardizovani test Pa - uključuje stavke prospekt. Pa
• dobra korelacija sa Ob merama propusta Pa (0.75), diskriminiše Pac sa poteškoćama u tretmanu, a osetljiv je na poseldice demencije, ali ne i na depresiju.

Question 3

74. Nacrti sa grupama u tretmanu amnezije.

Answer 3

• nacrti sa grupama - cilj da odgovore na drugačija pitanja. nego oni sa pojedinačnim nacrtima koji su usmereni na otkrivanje da li je određeni metod delotvoran kod određenog Pac.
  — odgovaraju na pitanje DA LI JE ODREĐENI METOD dobar u tretmanu određene vrste problema Pa -> otvoreno pitanje generalizacije rez.
• nacrti sa malim grupama za ispitivanje proced. Uč. koje po pravilu biva očuvano kod amz. PAc, nailaz e na problem -> usvajanje z. koji bi kasnije trebalo da preraste u proceduralnu veštinu, počiva na nekom obliku EMPa, potrebnog da se zaPa instrukcija, bilo da se izbegnu g u početnim izvođenjima. -> el. pomagala teško padaju amz.
• dubokoamz. mogu se naučiti komunikaciji sa PC i programiranju; prvo uče terminologiju potrebnu za obuku pomoću primovanja. -> onda usvajaju rečnik, a u njoj je davana definicija pojma sa pojmom, a onda se od njega oduzima po jedno slovo sve dok nisu naučili da na samu definiciju daju odgovor o kom pojmu je reč.
  — uili su ih proceduralnim veštinama uz podršku, a t se ta pomoć smanjivala.
  — najviše uspeha se može očelivati od proced. Uč, alo se u život mora uvesti ed i regularnost.

— ograničenje je ekstremna rigidnost koja otežava generalizaciju i fleksibilost P
- nedostatak pojedinačnog nacrta -> rez. veoma često ne mogu biti generalizovani - treba raditi sa nacrtima za grupe, jer oni teže da daju rez. koji se mogu generalizovati na sve amz. Pac.

Question 4

75. Pojedinačni nacrti u tretmanu amnezija.

Answer 4

• 3 faze u primeni svih postupaka i tretmana za poboljšanje problema sa Pa
• definisanje P koji se želi izmeniti
• određivanje osn. nivoa Un
• primena tretmana i praćenje Un
• bitno je da P koje se menja bude jasno definisano kako bi moglo biti izmereno, kao i da je promena moguća u razumno dugom t periodu
• određjivanje osn. nivoa Un samo po sebi može imati terapeutsko dejstvo -> može pokazati da je problem manji nego što se mislilo, a možda je i proces poboljšanja već počeo i da ga samo treba pratiti i pružiti ohrabrenje IC.
• od ključne važnosti je da se nacrtom ISKLJUČI mogućnost da neki drugi F pored samog tretmana dovodi do poboljšanja koje se pokazuje kod Pac.
• AB-AB - najjednostavniji nacrt, prvo se odredi osn. nivo Un A, nakon toga terapija B. -> ako se poboljša procenjuje se uklanjanjem i vraćanjem na stanjem A -> nakon toga bi UN trebalo da opadne.

— ako se to desi onda se ponova vraća B, što bi trebalo da dovede do ponovnog poboljšanja

• pac. uči ime, ponavlja ga na znak tajmera -> uspešno -> opet zab. -> nije dočo do uč, nego održavanja -> održavanje na plitkom nivou - ne dovodi do kvalitetnog Uč.
• ograničenja nacrta su to što sam uklanjanje sredstva ne poništava Uč koje se već desilo i ne dovodi do zab., a postavlja se i pitanje etičnosti.

Question 5

75. Pojedinačni nacrti u tretmanu amnezija. 2

Answer 5

• više nacrta sa višestrukim osnovnim nivoom:

1. višestruki nivoi u razl. okruženjima: sticanje navika
   - kad se Pac uči nekom obliku P koje se može primeniti u nizu razl. okruženja - problem je sponatana generalizacija.

• paraplgičari sa Pć Pa oga je trebalo naučiti da se podigne sa stolice s t na t kako mu se ne bi otvorile rane od preteranog sedenja.
• senzor za pritisak na stolici se oglašava na 10min. -> treba da se podigne. -> tretman uvođen postepeno u jednu po jednu situaciju, jer da je uveden odmah tokom celog dana ne bi znali čemu da pripišu poboljšanje, spontanom oporavku ili tretmanu. -> nakon utvođenja tretmana u određenom broju prostorija poboljšanje počeo da se generalizuje.

2. višestruki nivoi po IC: proverva mnemoteh. zasnovani na Prs.
   - postupak ispituje Un tretmana koji se sprovodi na grupi sl. prac, pa se ne može smatrati nacrtom sa pojedinačnim slučajem.
   - započinjanje tretmana se t razlikuje od Pac do Pac, a H se da ako je on efikasan, do poboljšanja će doću tek kada se tretman uvede.
   - efikasnost mnemoteh. viz. Prs- prilikom Uč imena se pokazala u studiji Vilsonove. -> na listu imena za uč. redovno dodavala jođ imena zaposlenih sa klinike, a pac. su podsticani da nađu vlastitu vezu za viz. Prs.

Question 6

75. Pojedinačni nacrti u tretmanu amnezija 3

Answer 6

3. višesturki nivoi po P: rute, imena, razumevanje
   - kod 1 ic koji ima više Pć -> tretmani za razl. pć se uvde u razl. t
   - on. nivo za uenje ruta - spontani rast, pa je samo ponavljanje bilo dovoljno da se ruta nauči
   - za novinske člamke se korsitila strategija koja je trebalo da osigura dublji nivo obrade, a sastojala se od sukcesivnih koraka pregleda, postavljanja pitanja, či i navođenja gl. ideja, nakon čega je sledila provera
   - za uč. imena se koristio i ranije uspešan metod viz. Prs.
4. višestruki nivo po stavkama: ponovno uč. alfabeta
   - dislex. devojčica nakon povrede glave u velikim teškoćama da prepozna slova alfabeta
   - prvo su utvrđeni osn. nivoi za svako slobo, a onda je počela selektivna obuka na grupama nepoznatih slova uz uključivanje jedne po jedne grupe.
   - korišćene su raznorazne strategije, što je urodilo plodom.