XVI. Tumores De Intestino Grueso Flashcards
Qué tipos de adenomas, es decir pólipos neoclásicos, malignos hay
Carcinoma in situ que es intramucoso y carcinoma invasivo que atraviesa mucosa, vascular y linfático
Por qué se caracteriza la malignización de un pólipo del aparato digestivo
Viene determinada por la invasión de las células cancerosas en la Muscular de la mucosa
Ante un adenoma, es decir un pólipo benigno, qué factores indican potencial de malignización
Histología: Adenoma velloso.
Tamaño: mayores de 2 cm.
Grado de displasia severa.
El cáncer se desarrolla más frequentemente en los sésiles
Cuál es la clínica típica del adenoma velloso
Diarrea pierde potasio rica en moco tendencia a la hipopotasemia y a la alcalosis metabólica
Cuál es el tratamiento de un pólipo benigno
Polipectomía de seguimiento endoscópico
Y ante un pólipo benigno, con polipectomía y seguimiento endoscópico, cuándo es necesario realizar los controles endoscópicos
No es necesario repetir las colonoscopias antes de los tres años después de la polipectomía
Cuando se recomienda la vigilancia endoscópica trae la extirpación endoscópica de un pólipo de colon con resultado de carcinoma in situ o displasia debajo grado
Se recomienda vigilancia periódica endoscópica repitiendo la colonoscopia a los cinco años
Qué potencial de malignización tienen los pólipos no neoclásicos
No tienen potencial de malignización
Cuáles son los pólipos neoplasicos
Hiperplásicos o meta plásticos, inflamatorios o pseudo pólipos, Hamartoma Tosos o juveniles
Cuáles son los síndromes de poliposis gastro intestinal
Poliposis adenomatosas familiar o poliposis colónica familiar.
Síndrome de Gardner: subclase de poliposis colónica.
Síndrome de Turcot
Síndrome de muir-Torre
Poliposis colónica juvenil.
Síndrome de Peutz- Jeghers
Síndrome de cowden
Neurofibromatosis.
Síndrome de Cronkhit-Canadá
Según la histología, cuáles son los síndromes de poliposis gastrointestinal cuya histología es el adenoma
Poliposis adenomatosas familiar o poliposis colónica familiar.
Síndrome de Gardner: subclase de poliposis colónica.
Síndrome de Turcot
Síndrome de muir-Torre
Según la histología que síndrome de poliposis gastrointestinal son hamartomas
Poliposis colónica juvenil.
Síndrome de Peutz- Jeghers
Síndrome de cowden
Neurofibromatosis.
Síndrome de Cronkhit-Canadá
Como es la herencia de los síndromes de Poliposis gastro intestinal
Todos menos el síndrome de Crohn kit-Canadá
Que síndromes de poliposis gastro intestinal afectan al estómago
Todos excepto el síndrome de Turcot
Que síndromes de poliposis gastrointestinal afectan al intestino delgado
Todos menos el síndrome de Turcotte, el que más afecta es el síndrome de peutz-Jeghers
Que síndromes de pólipos y gastrointestinal afectan al intestino grueso
Todos
Que síndrome de poliposis gastro intestinal tienen mayor potencial de malignización
Los que más potencial de malignización tienen es la poliposis adenomatosas familiar, el síndrome de Garner, y el síndrome de Turcotte
Que síndromes tienen asociación con el gen APC
La poliposis adenomatosas familiar, el síndrome de Garner, y el síndrome de Turcotte
Cuáles son las lesiones asociadas a la poliposis adenomatosas familiar. Cuál es tu tratamiento
Ninguno.
El tratamiento es colectomía total
Cuáles son las lesiones asociadas al síndrome de Garner.Cuál es su tratamiento
Osteomas, hipertrofia congénita del epitelio retiniano, tumores desmoide, lipoma, fibroma, y cánceres ampulares.
El tratamiento es colectomía total
Cuáles son las lesiones asociadas al síndrome de Turcotte. Cuál es su tratamiento
Tumores del sistema nervioso central malignos, hipertrofia congénita del epitelio retiniana.
El tratamiento es colectomía total
Cuáles son las tensiones asociadas al síndrome de muir-Torre
Tumores de la piel
Cuáles son las lesiones asociadas al síndrome de peutz- jeghers
Melanosis perioral. Tumores ováricos, páncreas y endometrio
Cuáles son las lesiones asociadas al síndrome de Cowden
Hamartomas Extra intestinales, cáncer de mama y tiroides
Qué ocurre si no se tratan quirúrgicamente los pólipos adenomatosos hereditarios del colon
Si no se tratan quirúrgicamente mediante colectomía total aparecerá el cáncer a los 40 años, la degeneración maligna es casi el 100 × 100 a los 40 años, por lo que hay que realizar el tratamiento profiláctico antes de los 30 años. También deben estudiarse los familiares de primer grado del paciente
Que pólipos del síndrome de PJ no se consideran malignos? Cuál es y que son malignos?
Los pólipos intestinales situados por encima del ligamento de TREITZ potencialmente malignas.No se considera malignos los localizados en el intestino grueso.
Respecto al cáncer colorrectal, está relacionada la cantidad de fibra
No
Cuáles son factores o grupos de riesgo para los cánceres colorrectal es
Edad más de 50 años.
Antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
Antes de familiares adenoma colónico.
Antecedente personal de cáncer colorrectal.
Antecedente personal de otras neoplasias.
Ureterosigmoidostomía por extrofia congénita de la vejiga.
Acromegalia: aumenta la frecuencia de adenomas.
Bacteriemia por estreptococo bovis.
Tabaco.
Síndrome de Lynch.
Cuáles son las lesiones pre malignas del cáncer colorrectal
Adenomas con los rectales sobre todo vellosos y mayores de 2 cm.
Síndrome de poliposis adenomatosas hereditarios.
Enfermedad inflamatoria intestinal
Que es el síndrome de Lynch
Es un síndrome de cáncer de color hereditario sin poliposis, con herencia autosómica dominante, causado por la mutación de los genes reparadores de errores del ADN o MMR
Cuáles son los genes más importantes del síndrome de Lynch
MLH1.
MLH2.
MsH2.
PMS1.
PMS2.
MSH6
Cómo afecta la alteración de los mecanismos de reparación del ADN en el síndrome de Lynch
Afeitar a las proteínas del sistema MMR que da lugar a un exceso de mutaciones e inestabilidad de microsatélites IMS
Donde se altera la reparación del ADN con inestabilidad de los microsatélites?
En el 15 % de los cáncer de colon rectal esporádico y en los síndrome de Lynch
Cómo se hace el diagnóstico del síndrome de Lynch
Se basa en los criterios Amsterdam dos
Cuáles son los criterios Amsterdam dos
Al menos tres familiares con cáncer de la esfera Lynch: cáncer colorrectal, endometrio, pelvis renal, uréter, o intestino delgado.
Al menos un afectado debe ser familiar de primer grado de los otros dos.
Deben estar afectadas dos generaciones sucesivas.
En uno de los familiares afectados del cáncer colorrectal debe presentarse a una edad inferior a los 50 años
A qué cáncer se asocia al síndrome de Lynch uno
Historia familiar de cáncer colorrectal
A qué cánceres asocia el síndrome de Lynch dos o síndrome de cáncer familiar
Historia familiar de cáncer ginecológico: útero, ovarios y mamá. Sistema urológico: riñón y uréter.
Aparato digestivo: estómago, intestino delgado, vías biliares, páncreas. Cerebelo
A qué edad se le aparece el síndrome de Lynch? En qué lado es más frecuente?
Aparece antes de los 50 años y suele aparecer en el lado derecho
Cuál es la localización más frecuente del cáncer colorrectal
Rectosigma
Como dice mina hematógena mente el cáncer colorrectal
Vía portal hígado , Es el primero en afectarse
Excepción: tercio inferior distal que drena el sistema Cava: pulmón, hueso, sin metástasis hepáticas
Cuando la clínica el cáncer colorrectal
En mayores de 50 años
Cuáles son los síntomas más frecuentes del cáncer colorrectal en rectosigma
Rectorragias, tenesmo
Cuál es la clínica más frecuente en el cáncer colorrectal del colon izquierdo
Cambio de ritmo intestinal, supongo ilusión, dolor abdominal.
Es la causa más frecuente destrucción intestinal baja en ancianos
Cuál es la clínica más frecuente de cáncer colorrectal en el colon derecho
La ulceración. Anemia crónica, es el síntoma inicial más frecuente.
La presencia anemia ferropénica en los varones y de sangre oculta en heces en ambos sexos obliga a buscar una versión oculta en el tubo digestivo
Cuál es el diagnóstico Del cáncer colorrectal
Radiografía de abdomen simple: vemos dilatación de asas proximales con niveles hidroaéreos y ausencia de gas y de heces distales al punto de. Obstrucción
De elección es la rectosigmoidoscopia y la colonoscopia
Que debemos hacer ante la sospecha de un cáncer colorrectal si hay anemia ferropénica
Ante su sospecha es obligado realizar una colonoscopia
En la actualidad, que se recomienda como tratamiento Girul Jica en los tumores del tercio medio y superior del recto
La recepción con conservación del esfínter
Cuál es la supervivencia media a los cinco años y se resecan los tumores
Del 30 al 50 %
Cuál es el tratamiento de las metástasis hepáticas de un cáncer colorrectal, en ausencia de otras metástasis a distancia
Con cirugía
Cuando tenemos que usar radioterapia en un cáncer colorrectal
Se usa sobre todo en el cáncer rectal
Cuando ocurre en la mayoría de recidivas en el cáncer colorrectal
Ocurren dentro de los cuatro primeros años, por lo que el límite de cinco años es indicador fiable de curación
Que antígeno utilizamos para el seguimiento del cáncer colorrectal
El antígeno carcinoembrionario
Para que es útil el marcador CEA
Para el diagnóstico y seguimiento del cáncer colorrectal
Cuáles son los signos de mal pronóstico del cáncer colorrectal
Edad, sexo masculino, extensión del tumor a los ganglios linfáticos regionales, número de ganglios regionales metastatizado, penetración del tumor a través de la pared intestinal, escasa diferenciación histológica, perforación, adherencia del tumor a órganos vecinos, invasión venosa, elevación preoperatoria del marcador antígeno carcinoembrionario, aneuploidía, de lección cromosómica específica 5,17 o 18.
Cual es un marcador de buen pronóstico en el cáncer colorrectal
Inestabilidad de microsatélites
Cuál es el principal factor pronóstico en el cáncer colorrectal
El estadiaje tumoral con la clasificación de duques
Cuál es el método más recomendado para la detección precoz del cáncer de colon en la población de pacientes asintomáticos
Sangre oculta en heces
