21. Hemorragia Digestiva Flashcards
Donde se produce el sangrado en la hemorragia digestiva alta
Es proximal al ligamento de trade es decir esófago estómago y duodeno
Informa de que si muestra la hemorragia digestiva alta
En forma de melenas o hematemesis pero si el tránsito intestinal es rápido es decir menos de ocho horas será en forma de hematoquecia
Donde es el sangrado de la hemorragia digestiva baja
En el yeyuno, ilion, colon y recto es decir distal al ligamento de trade
Como se manifiesta la hemorragia digestiva baja
En forma de hematoquecia o rectorragias pero a veces melenas. Muchas veces hay un sangrado crónico que se presenta como anemia ferropénica o en el tés de sangre oculta en heces positivo
Sirve el hematocrito para evaluar inicialmente las hemorragias agudas
No se usa la tensión arterial
Cuál es la causa más frecuente de una hemorragia digestiva alta
La úlcera péptica duodenal
Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en un paciente cirrótico
Las várices gastroesofágicas
Cuál es el diagnóstico de elección en la hemorragia digestiva alta
La endoscopia que permite distinguir lesiones varicosas de no varicosas y valorar signos pronósticos de la lesión
Cuál es el tratamiento de la hemorragia digestiva alta
Siempre en primer lugar hay que estabilizar al paciente con oxigenación vías venosas reposición de volemia transfusión de sangre si es necesario y una sonda nasogástrica
Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva bajo
Los divertículos sobre todo en mayores de 60 años
Angiodisplasia, cancer ….
Para el diagnóstico de una hemorragia digestiva baja qué es lo primero que nos tenemos que preguntar
Si está estable o inestable
Si el paciente está estable que tenemos que hacer para diagnosticar una hemorragia digestiva baja
Una colonoscopia y si es positiva tratar la causa y si es negativa realizaremos una endoscopia digestiva alta para descartar hemorragia digestiva alta.
Si esto es negativo realizaremos una cápsula endoscopia o enteroscopia asistida por balón
En un paciente inestable por hemorragia digestiva baja que hacemos en primer lugar
Primero debemos realizar las medidas generales de reanimación y luego una endoscopia digestiva alta. Después una arteriografía con contraste y finalmente una enteroscopia asistida con balón o intraoperatoria
