18. ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL Flashcards
La diverticulosis, donde es más frecuente y a qué edad
Es más frecuente en el Sygma y aumenta por con la edad, hombres igual que mujeres. Incidencia más baja en los países menos desarrollados
Como es la clínica de la diverticulosis
Asintomático
En una diverticulosis complicada, como es la pérdida de sangre sanguínea?
Es microscópica
Es una diverticulosis complicada, en qué lugar es más frecuente?
En el colon izquierdo
Es una diverticulosis complicada, cuál es la clínica?
Dolor en fosa iliaca izquierda, fiebre, escalofríos, cambio en el ritmo intestinal y signos locales de peritonismo
Cuáles son las complicaciones de una diverticulosis complicada. De tipo apendicitis izquierda
Acceso Peri diverticular, fístulas, obstrucción intestinal, perforación.
Qué tipos de diverticulosis complicada hay
Diverticulitis aguda o apendicitis izquierda.
Hemorragia digestiva baja
Cuál es la complicación más frecuente de la apendicitis izquierda
El absceso Peri diverticular
Cuál es la causa más frecuente de fístulas
La apendicitis izquierda
Qué síntomas tiene la hemorragia digestiva baja
Es indolora, suele Cesar sola y cursar con rectorragia entre un 10 y un 30 % de los casos
En una hemorragia digestiva baja que grupos de riesgo tienen mayor riesgo de sangrado
Los hipertensos, los que tienen arteriosclerosis, y los que toman anti inflamatorios no esteroideos
Cómo se diagnostica una diverticulosis
Con edema o paco o colonoscopia, aunque están contra indicados en fase aguda de la diverticulitis
Cuál es el tratamiento de la diverticulosis no complicada
Dieta rica en fibras vegetales, analgésicos ,
Rifaximina asociada a fibra desciende el número de episodios
Cuál es el tratamiento de la diverticulosis complicada
Si es aguda: dieta absoluta, y antibióticos intravenosos. <3 cm
Si es complicada: estadio uno y dos con acceso menos de 3 cm, dieta absoluta y tratamiento antibiótico de amplio espectro. Estadio dos y uno con abscesos de mayores de 3 cm, drenaje percutáneo y guiado Contac o eco.
En estadio tres, se realiza una cirugíaUrgente con resección de la zona afectada mediante la técnica de Hartamnn , o anastomosis primaria con derivación proximal
En estadio IV, también una cirugía urgente igual que en el estadio tres, sin embargo en el estadio IV no se hace anastomosis primaria y en pacientes graves la técnica está delimitada con lavado peritoneal con colocación de parche de epiplón suturado sobre la perforación o derivación proximal
Cuál es el tratamiento de la hemorragia digestiva baja
Colonoscopia terapéutica: tratamiento hemostático endoscópico, eficaz cuando se identifica la hemorragia activa o signos de hemorragia reciente.
Embolización sin riesgo de isquemia.
Vasopresina intraarterial: bastante eficaz pero existen recidivas.
Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en una hemorragia digestiva baja por divertículos
Inestabilidad del estado general y pérdida de 3 l de sangre en 24 horas
Cuáles son las indicaciones para cirugía electiva en diverticulosis
Jóvenes. Ataques recurrentes. Fístula. Oclusión parcial sintomática. Diagnóstico diferencial con carcinoma.
Cuáles son las opciones quirúrgicas actuales para la diverticulosis no complicada y en quien está indicado
Las opciones quirúrgicas actuales para la diverticulosis no complicada incluyen una resección signo idea abierta o una resección laparoscópica de sigmoides.
No está indicada la sigmoide Cto mía electiva tras la curación del primer episodio agudo
Cuál es el motivo de consulta gastro intestinal más frecuente
El síndrome del intestino irritable
En qué grupos de edad es más frecuente el síndrome del intestino irritable
Es más frecuente en adultos jóvenes y mujeres de edad media, antes de los 45 años
Cuáles son los síntomas frecuentes del síndrome del intestino irritable
Dolor abdominal con alteración del hábito intestinal en más de un 80 %.
Es más frecuente en hipogastrio y suele respetar el sueño.
Diarrea y estreñimiento alternativos, Es decir, que se alternan
La diarrea también respeta el sueño. Eliminación de moco es decir, colitis mucosa.
Qué síntomas no suelen estar presentes en el síndrome del intestino irritable
Diarrea nocturna, hemorragia rectal, malabsorción, pérdida de peso, fiebre
Éstos síntomas orientan a que la causa es orgánica
Cuáles son los marcadores diagnósticos. Del síndrome del intestino irritable
No hay marcadores diagnósticos claros en la enfermedad
Que percibimos en la exploración del síndrome de intestino irritable
Una cuerda cólica muy acusada y sensible en vacío y fuese a YRIA que izquierda
Cuál es el DX más importante en el síndrome del intestino irritable
Rectos copia, que es normal
Que debe incluir los pacientes con síndrome del intestino irritable con predominio de diarrea en el diagnóstico
Cultivo de heces, cribado enfermedad celíaca y colonoscopia con biopsias
Que debe incluir la dieta en el síndrome de intestino irritable
Fibra y sustancias con residuos
Que es la pseudo obstrucción intestinal crónica
Dilatación crónica o recidiva del intestino delgado y del colon, de causa desconocida o consecuencia de otras enfermedades, en general intratables.
Se trata de una propulsión ineficaz del contenido del intestino delgado con dolor y distensión abdominal
La pseudoObstrucción intestinal crónica, cuáles son sus causas secundarias
Por colagenosis, trastornos Neuromusculares, endocrinas como mixedema, fármacos, y otros como el carcinoma de células pequeñas del pulmón
Que es el síndrome de Ogilvie
Es una forma particular de su destrucción secundaria de tipo agudo, es decir, un hilio colónico, en el que se dilatan ciego, colon derecho y delgado.
Suele ocurrir en pacientes seniles y encamados con enfermedad sistémica o tras cirugía o traumatismo
Cuáles son los síntomas de la pseudo obstrucción intestinal crónica
Dolor cólico abdominal recidivante, distensión abdominal, náuseas, vómitos y alternancia en el hábito de posicional. Estreñimiento
Que vemos en la pseudo destrucción intestinal crónica al hacer una radiografía de abdomen
Niveles hidroaéreos
