24. Pancreas Flashcards
Cuáles son órganos retroperitoneales
Riñones, suprarrenales, páncreas, parte del duodeno, y colon ascendente y descendente
Donde se sitúa y con que limita la cabeza del páncreas
Se prolonga como un gancho, uncus, hacia la izquierda y es cruzada anteriormente por los vasos mesentérico superiores
Cuáles son los conductos pancreáticos
El conducto principal o de Wirsung, y el conducto accesorio o de Santorini
Donde desemboca el conducto pancreático principal
Recorrí toda la glándula hasta la cabeza para desembocar en la papila mayor, junto al colédoco, en la segunda porción del duodeno
Donde desemboca el conducto pancreático accesorio
Drena en la porción antero superior de la cabeza.
Suele desembocar independientemente del conducto principal de la segunda porción duodenal o papila menor, por encima de la papila mayor
Como se forma y donde la vena porta
La unión entre las venas mesentéricas superior y esplénica para formar la vena porta, se realiza a nivel del límite entre la cabeza y el cuello del páncreas
Que enzimas pancreáticas se secretan en forma de pro enzimas
La tripsina, quimio tripsina, elastasa, y carboxilo peptidasa
Cómo se activan las enzimas pancreáticas secretadas en forma de pro enzimas
Se activan por el paso de tripsinógeno a tripsina inducido por la entero quinasa duodenal
Cuáles son las enzimas pancreáticas lipolíticas
Lipasa, fosfolipasa a dos, colesterol esterasa
Qué tipos y cuáles son las enzimas pancreáticas proteolíticas
Exopéptidasas: procarboxipeptidasa a y B
Endopeptidasas: Tripsinógeno, quimio tripsinógeno
Qué pruebas funcionales pancreáticas tenemos
Las pruebas de función exocrina y pruebas de función endocrina
Donde son útiles las pruebas de función exocrina pancreáticas
En las pancreatitis crónicas
Describe la prueba de la secretina
Es una prueba de estimulación directa del páncreas. Es la más sensible para valorar la función pancreática exocrina, aunque solo es anormal cuando se ha perdido más del 60 % de la función.
Cuál es la etiología y su frecuencia en la pancreatitis aguda
Litiasis biliar del 30 al 60 %, alcohol del 15 al 30 %, idiopática el 20 %
En la litiasis biliar, como se puede obtener bilis para su análisis
Inyectando un análogo de colecistoquinina durante la endoscopia que produce contracción vesicular, aspirándola en el duodeno
Cuál es una de las principales causas de pancreatitis aguda no explicada
Las micro litiasis. Es necesario que sea menor de 5 mm ya que si no no podría llegar antes a la papila de Vater
Que otras causas pueden producir pancreatitis aguda
Traumatismos, hipercalcemia, hipertrigliceridemia, furosemida.
La hipertrigliceridemia como causa de una pancreatitis aguda, que encima altera
Puede reducir de manera falsa los niveles de amilasa
Que causal tenemos que considerar en pancreatitis aguda recidivante
Enfermedad encubierta de la vía biliar, micro litiasis o barro biliar
Cuál es el síntoma cardinal de la pancreatitis aguda
El dolor abdominal súbito, epigástrico, irradiado a espalda en cinturón, que mejora con la flexión ventral del tronco
Que otras manifestaciones cursan con pancreatitis aguda
Nauseas y vómitos, distensión abdominal y signos pulmonares como derrame pleural, alteraciones electrocardiográficas de la repolarización
Que manifestaciones clínicas son infrecuentes pero se ven en formas graves de pancreatitis aguda
Shock, con efectos sistémicos de enzimas Proteo líticas, como la elastasa que rompe el tejido elástico de los vasos ocasionando hemorragia.
Ictericia.
Necrosis grasa subcutánea en extremidades, es decir paniculitis nodular recidivante de Weber Cristian Cristian. Aparecen células Anucleadas con una membrana gruesa conocidas como células fantasma
Tetania por hipocalcemia
Ante una pancreatitis aguda, cuál es el diagnóstico de elección
La amilasa. No existe correlación entre las cifras y la gravedad de la pancreatitis. Puede ser normal en caso de hiperlipemia
Que prueba es más específica de origen pancreático que la amilasa
La lipasa. Sobretodo las de origen alvoholico
Que prueba es más fiable en pacientes con insuficiencia renal con pancreatitis aguda
Ninguna prueba sanguínea es fiable, pues aumenta la amilasa, la lipasa y el tripsinógeno
Que vemos en la ecografía de una pancreatitis aguda
Valora la vesícula y vías biliares, y se observa un descenso de la ecogenicidad pancreática
Ante una pancreatitis aguda, en qué pacientes está indicado realizar un tac
En pacientes con tres o más criterios de Ranson.
Todos los enfermos graves.
Deterioro clínico.
Caso de diagnóstico dudoso
Con la escala de grados de gravedad de Baltazar, con qué puntuación hay alta probabilidad de complicaciones
Con mayor o igual de siete puntos
Cuáles son las complicaciones locales de una pancreatitis aguda
Flemón pancreático, absceso pancreático, ascitis pancreática, ictericia obstructiva, necrosis pancreática estéril e infectada, pseudoquiste pancreático
Cuando debemos sospechar un absceso pancreático tras una pancreatitis aguda? Cuál es su diagnóstico?
Deterioro de un paciente que estaba recuperándose bien de su pancreatitis tras cuatro o seis semanas, con fiebre, leucocitosis, dolor, hilio….
El diagnóstico es aspiración percutánea dirigida por eco o tac y cultivo
Que hay en la ascitis pancreática como complicación de una pancreatitis aguda
Líquido ascítico con aumento de amilasa y proteínas.
Puede ser hemorrágico o contener abundantes hematíes.
La amilasa está elevada más que en el suero
Por qué se produce la ictericia obstructiva tras una pancreatitis aguda
Por compresión inflamatoria de la porción intra pancreática del colédoco. Es reversible
