15. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Flashcards
Qué tipos de inflamación intestinal crónica es decir, enfermedad inflamatoria intestinal hay? Como de frecuentes son
La enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, y en un 10-20 % de los casos no se puede distinguir entre colitis y Chrome, por lo que se denomina colitis indeterminada. La colitis ulcerosa es más frecuente que el Chrome
La enfermedad inflamatoria intestinal, tiene antecedentes familiares?
Si sobre todo en el Chrome, 10-20 %, y en menor medida en la colitis ulcerosa
El consumo de tabaco aumenta el riesgo de padecer enfermedad inflamatoria intestinal?
En el Crohn sí que aumenta el riesgo, sin embargo en la colitis ulcerosa suele proteger, es decir, es más prevalente en no fumadores
Cual es la edad de comienzo en la enfermedad inflamatoria intestinal
Hay dos picos de edad, de 15 a 30 años, y de 60 a 80 años, Al igual en ambas enfermedades
Es igual de prevalente en hombres que en mujeres la enfermedad inflamatoria intestinal
En la colitis ulcerosa si pero en el Crohn es ligeramente más prevalente en hombres
Cómo afectan los anticonceptivos a la enfermedad inflamatoria intestinal
En la enfermedad de Crohn aumenta el riesgo, sin embargo en la colitis ulcerosa no le aumenta, pero tampoco le protege
Cómo afecta la apendicectomías es la enfermedad inflamatoria intestinal
En la enfermedad de Crohn aumenta el riesgo, sin embargo protege en la colitis ulcerosa
Se sabe que la enfermedad inflamatoria intestinal hay concordancia entre gemelos, en cual de las dos es más frecuente
Es más frecuente en la enfermedad de Crohn aunque también se da en la colitis ulcerosa
Cuál es el factor de riesgo más importante para padecer enfermedad inflamatoria intestinal
Tener un familiar con la enfermedad
Que genes están montados en la enfermedad de Chrome
HLA DR 5
NOD-2/ CARD15
Que genes están mutados en la colitis ulcerosa
HLA DR2
Cuál es la localización de la enfermedad inflamatoria intestinal
El Crohn se localiza desde la boca hasta el ano.
La colitis ulcerosa solo colon y recto
A que otros órganos puede afectar la enfermedad de Crohn
Al hígado y el páncreas
Cuál es la localización más frecuente de la enfermedad de Crohn
La ileocólica
Que inflamación específica puede A ver en la colitis ulcerosa
Ileítis por reflujo
Por qué se caracteriza macroscópicamente la enfermedad de Crohn
Porque es transmural y discontinua
Por qué se caracteriza mi macroscópicamente la enfermedad de la colitis ulcerosa
Por afectación de la mucosa de forma continua
Como se quita la enfermedad de Crohn al mesenterio y vasos linfáticos
Mucha afectación. Se ve la grasa enredadera
Cómo afecta la la colitis ulcerosa al mesenterio y vasos linfáticos
No le afecta
Macroscópicamente, cuáles son los hallazgos más precoces en la enfermedad inflamatoria intestinal
Son las úlceras aftosas, que son más profundas en la enfermedad de Crohn, y más superficiales en la colitis ulcerosa
Respecto a la fibrosis en la enfermedad inflamatoria intestinal cual tiene más fibrosis
La enfermedad de Crohn tiene más que la colitis ulcerosa, esta última puede tener o no
Qué aspecto tiene la enfermedad de Crohn macroscópicamente
Tiene aspecto empedrado, en manguera de jardín. Esto en ocasiones, puede aparecer también en la colitis ulcerosa
En la enfermedad inflamatoria intestinal, cuál de ellas tiene pseudopólipos
La colitis ulcerosa, sin embargo en ocasiones puede aparecer en la enfermedad de Chrome
Microscópicamente, cuál es el hallazgo más definitivo de la enfermedad de Chrome
Granulomas epitelioides no negros antes, que son agregados de macrófagos y son patognomónicos de la enfermedad de Crohn. Pueden aparecer en cualquier capa de la pared, hígado, páncreas, ganglios, peritoneo y Mesenterio
Tiene la colitis ulcerosa granulomas epitelioides no necrosante
No
Cuál es la lesión microscópica característica de la colitis ulcerosa? Puede aparecer en la enfermedad de Crohn también?
Son los abscesos crípticos, que son acúmulo de polimorfonucleares en la luz de las criptas,.
Es la lesión más característica, las criptas están distorsionadas, hay células inflamatorias y agregados linfoides.Pueden aparecer o no en la enfermedad de Crohn.
Cual de las dos afecta más al recto
La colitis ulcerosa
Cuál de las dos afecta más al colon? En qué parte específicamente cada una?
La colitis ulcerosa afecta más al colon, sobre todo al izquierdo. La enfermedad de Crohn afecta al colon derecho
Cual de las dos es más frecuente en la localización ileo cólica
Es más frecuente de la enfermedad de Crohn.
Sin embargo la colitis ulcerosa afecta por reflujo característicamente
Cual de las dos afecta al ilion
La enfermedad de Chrome
Cual de las dos tiene afectación gastro duodenal
La enfermedad de Chrome
Cual de las dos puede afectar al esófago
La enfermedad de Chrome
Respecto a la clínica, cuál de las dos produce diarrea
Las dos producen diarrea por igual
Respecto a la clínica, cuál de las dos produce rectorragias
Ambas producen rectorragias, en mayor medida la colitis ulcerosa, que además es el signo inicial más destacable
Cuál de las dos produce tenesmo
Ambas producen tenesmo, en mayor medida la enfermedad de Chrome
En cual de las dos hay moco en las heces
En ambas hay moco en las heces, en mayor medida la colitis ulcerosa
Cual de las dos cursa con dolor abdominal
Ambas cursan con dolor abdominal, sin embargo es mayor en la enfermedad de Chrome
Respecto a la clínica cuál de las dos cursa con fiebre
Las dos cursan con fiebre, pero es mayor en la enfermedad de Chrome
En cual de los dos aparece una masa palpable
En la enfermedad de Crohn, y no aparece en la colitis ulcerosa
En cual de las dos hay pérdida de peso
En ambas, sin embargo es mayor en la enfermedad de Crohn
Cuáles son las nueve complicaciones locales de la enfermedad inflamatoria intestinal
Lesiones perianales, obstrucción, fístulas, estenosis, abscesos, hemorragia masiva, megacolon tóxico, perforación, malignización,
Cuál es el segmento más afectado en la enfermedad de Crohn
El ilion terminal
Qué es lo más destacable en la afectación rectal y colon distal
La hemorragia
Cuáles son los patrones de la enfermedad de Chrome
El patrón inflamatorio, suele ser el inicial y deriva a: patrón fibroestenotico obstructivo y. Patrón penetrante fistuloso
En cual de las dos, es más frecuente la complicación de megacolon tóxico
Es más frecuente en la colitis aunque por muy poco
Que fármaco se relaciona como factor desencadenante De la complicación de megacolon tóxico en la enfermedad inflamatoria intestinal
Los anticolinérgicos
Cuál es la clínica del megacolon tóxico como complicación de enfermedad inflamatoria intestinal
Descenso del número de deposiciones, que indica una falsa mejoría. Fiebre, dolor abdominal, distensión abdominal con timpanismo, y falta de ruidos. Hipotensión, deshidratación, y taquicardia o,.
Puede empeorar hacia perforación
En el megacolon tóxico como complicación de la enfermedad inflamatoria intestinal, que vemos en la analítica
Leucocitosis con desviación izquierda, aumento de la V SG, y anemia
En el megacolon tóxico como complicación de la enfermedad inflamatoria intestinal, cuál es el diagnóstico de confirmación
La radiografía simple de abdomen
Cuál es el tratamiento del megacolon tóxico como complicación de la enfermedad inflamatoria intestinal
Tratamiento médico intensivo con corticoides, antibióticos, ciclosporina y colectomía total con ileostomía si no mejora en 24 horas
Cuáles son los factores de riesgo en la enfermedad inflamatoria intestinal que desencadenan una neoplasia de colon
Afectación pan colónica, inicio en la infancia o adolescencia, curso de tipo crónico o continua, duración mayor de 10 años, historia familiar de cáncer de colon, colangitis esclerosante primaria, estenosis de colon, severidad de la inflamación.
Qué tipo de tumores de colon son más frecuentes en la enfermedad inflamatoria intestinal
Tumores múltiples y con mayor grado de malignidad
Qué riesgo de cancer tienen los pacientes con proctitis ulcerosa en enfermedad inflamatoria intestinal
Ninguno
En la enfermedad inflamatoria intestinal, que hallazgo es indicación de colectomía
El hallazgo de displasia grave sugiere una alta probabilidad de que exista un cáncer concomitante o que se desarrolla en un futuro, por lo que es indicación de colectomía.
Cuando realizaremos la primera colonoscopia
A los ocho años del inicio de los síntomas o al cumplir los 50 años de edad o al diagnosticar una colangitis esclerosante primaria asociada
Cuando se realiza vigilancia endoscópica
En todos los pacientes excepto en aquellos con proctitis
A qué otros órganos afecta la enfermedad inflamatoria intestinal
A las articulaciones, a la piel, a los ojos, al intestino, al hígado, el riñón, a la sangre etc.
Cuáles son las afectaciones articulares de la enfermedad inflamatoria intestinal
Artritis periférica, espondilitis anquilopoyética, sacroileítis, hipocratismo digital
Cuál es la complicación extra intestinal más frecuente de la enfermedad inflamatoria intestinal
La artritis periférica
La artritis periférica como complicación de la enfermedad inflamatoria intestinal, en cual de las dos es más frecuente
En la enfermedad de Crohn en el colon
Qué características tiene la artritis periférica como manifestación extra intestinal de la enfermedad inflamatoria intestinal
Es cero negativa, migratoria, afecta a grandes articulaciones, no deformante y asimétrica.
En una artritis periférica como complicación extra intestinal de la enfermedad inflamatoria intestinal, es dependiente o independiente de los síntomas intestinales
Es dependiente de la actividad de la enfermedad intestinal, en la mayoría de casos los síntomas intestinales preceden a los articulares
La espondilitis anquilopoyética como complicación de la enfermedad inflamatoria intestinal, en cual de las dos es más frecuente? Es dependiente o independiente? Está relacionada con algún gen? Tiene mejoría?
Es más frecuente en el Chrome. Es colitis independiente.
Está relacionada con el HLA-B 27,.
Nos remiten y con corticoides ni con colectomía, aunque el Infliximab reduce la inflamación y mejora el estado funcional y la calidad de vida.
La Sacro litis como complicación de la enfermedad inflamatoria intestinal, en cuál de las dos es más frecuente? Es dependiente o independiente?
Es igual de frecuente en las dos, y es colitis independiente
Que afectaciones dermatológicas se asocian a enfermedad inflamatoria intestinal
Eritema nodoso, aftas bucales, pioderma gangrenoso, píostomatitis vegetante, pápulas vasculíticas, manchas cutáneas perianales.
Que es el eritema nodoso? En cual de las enfermedades inflamatorias intestinales es más frecuente? Es dependiente o independiente? Por qué se caracteriza?
Suelen ser nódulos subcutáneos rojo violáceas, calientes, dolorosos y de localización pretibial.
Es más frecuente en el Chrome, en mujeres.
No deja cicatriz, es doloroso. Es colitis dependiente.
Se caracteriza por paniculitis septal
Cuáles son las manifestaciones dermatológicas más frecuentes de la enfermedad inflamatoria intestinal
Las relacionadas con la medicación
Que es el pioderma gangrenoso? Cuál es su clínica? En qué enfermedad inflamatoria intestinal es más frecuente? Es dependiente o independiente?
Se trata de una lesión pustulosa de bordes necróticos que evoluciona hasta provocar una úlcera. Cursa con gran dolor.
Es más frecuente en la colitis ulcerosa.
Tiene escasa relación con la actividad de la enfermedad.
Cuáles son las manifestaciones oculares como complicación de la enfermedad inflamatoria intestinal
Conjuntivitis, épiescleritis, iritis, uveítis,
Respecto a la afectación intestinal, complicación en la enfermedad inflamatoria intestinal, concretamente el Crohn que otras enfermedades o síndromes pueden aparecer
Síndrome de mala solución con esteatorrea y anemia por déficit de B12,.
Litiasis biliar.
Qué complicación aparece en los riñones en la enfermedad inflamatoria intestinal
La litiasis renal oxálico, por formación de cálculos de oxalato calcicos
Qué complicación hepática aparece en la enfermedad inflamatoria intestinal
Esteatosis hepática, colangitis esclerosante primaria, colangiocarcinoma, Peri colangitis, hepatitis crónica activa, cierro sis, y colelitiasis.
Qué tipo de anemia aparece más frecuentemente en la enfermedad inflamatoria intestinal
La anemia hemolítica autoinmune
De las complicaciones extra intestinales, cuáles son las dependientes de la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal
La artritis periférica, el eritema nodoso, y las aftas
Porque está contraindicada la radiología baritado en la enfermedad inflamatoria intestinal? Y en qué momento se desaconseja?
Está desaconsejado los estados agudos y contraindicado en el megacolon tóxico
Que vemos en la radiología baritado con patrón de Crohn?
Vemos afectación discontinua y asimétrica con el signo de la cuerda
Que vemos en la radiografía barritada de la colitis ulcerosa
Vemos pseudo pólipos, lesión en botón de camisa y, estenosis, signo del doble contorno con aspecto tubular
En la colonoscopia, que vemos en la enfermedad de Crohn
Son ulceraciones desde aftosas a fisuras longitudinales con segmentos normales intercalados entre zonas afectadas
En qué pacientes está desaconsejado la colonoscopia completa del colon
En pacientes con colitis ulcerosa en fase aguda
Cuál es el diagnóstico diferencial de la enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedades que cursan con rectorragia, colitis aguda infecciosa como sigela Campilo Butter o colitis pseudomembranosa, colitis isquémica, síndrome de intestino irritable, efectos secundarios de radioterapia, síndrome de úlcera rectal solitaria, antiinflamatorios no esteróidesos, linfoma abdominal, yeyunoileitis , tuberculosis intestinal
Cuál es el tratamiento médico en la enfermedad inflamatoria intestinal
Cinco-asa, corticoides, antibióticos, inmunosupresores, nutrición, anticuerpos monoclonales,
Cuáles son los fármacos cinco-asa. Que usamos como tratamiento médico en la enfermedad inflamatoria intestinal
MeSalamina o mesalazina, Sulfasalazina
Cuando se usan los corticoides en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal
Son útiles en el brote de ambas enfermedades, pero no en el tratamiento de mantenimiento
Que antibióticos y para que los usamos en la enfermedad inflamatoria intestinal
Usamos metronidazol, no es eficaz en la colitis ulcerosa, pero si en el Crohn perineal en el tratamiento de las fístulas perianales
Que inmunosupresores y para que los usamos en la enfermedad inflamatoria intestinal
Azatioprina Para reducir la dosis de corticoides. Ciclosporina en la colitis ulcerosa refractaria que puede inducir una revisión y evitar la colectomía. Metotrexate en mantenimiento
Respecto a Alex anticuerpos monoclonales, tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal, que debemos hacer antes de comenzar el tratamiento con anti-TNF alfa
Serología del virus de la hepatitis B, serología del VIH, prueba de la tuberculina, radiografía de tórax
Por qué aumentan el riesgo de linfoma leucemia y psoriasis
Que anticuerpos anti-TNF alfa Usamos en la enfermedad inflamatoria intestinal y para qué
Infliximab en el Chrome activo resistente a corticoides, asa y azatioprina. También enfermedad perianal y fístulas.
Adalimumab, Certolizumab, Natalizumab.
Cuál sería el tratamiento médico de la colitis ulcerosa que cursa con proctitis y Proctosigmoiditis
Mesalazina, que puede ser administrada en forma de supositorios en la proctitis o como enemas y espuma en la proctosigmoiditis
En el tratamiento médico de la colitis ulcerosa con colitis ulcerosa grave, cuál es el tratamiento inicial
Que hay que hacer si no se obtiene respuesta?
Los pacientes deben ser hospitalizados y se les administra prednisona 1 mg por kilo por vía intravenosa
Si no se obtiene respuesta en un periodo de 3:00 a 7:00 días, debe iniciarse tratamiento con ciclosporina intravenosa o Infliximab
En el tratamiento médico de la enfermedad de Crohn con enfermedad ileal, ileocólica o cólica leve, qué tratamiento tenemos que dar en los brotes?
Mesalazina. En el caso de la colónica también sirve metronidazol
En el tratamiento médico de la enfermedad de Crohn con enfermedad ileal, ileocólica o cólica Moderada, cuál es el tratamiento?
Prednisona
El tratamiento médico en la enfermedad de Crohn con enfermedad córtico resistente o corticodependiente, qué tratamiento daremos en la enfermedad leve moderada?
Azatioprina y Metotrexato
Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en la colitis ulcerosa
Fallo del tratamiento médico, complicaciones de la enfermedad, o Cáncer o o displasia
Que es POUCHITIS
Es la inflamación del reservorio
En la enfermedad de Crohn, que es la normal tras la cirugía
La recidiva, los enfermos pueden precisar varias intervenciones a lo largo de su enfermedad
Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en la enfermedad de Crohn
Sobre todo se limitan a cuando hay complicaciones como fístulas internas y externas obstrucción hemorragia, enfermedad perianal, y retraso en el crecimiento de los niños. También ante el fracaso del tratamiento médico y cáncer
Cuál es la técnica quirúrgica en la enfermedad de Chrome
La recepción con anastomosis término terminal cuya función es resecar lo mínimo posible
Cómo se relaciona la colitis ulcerosa con el embarazo? Qué tratamiento podemos dar?
Las pacientes con colitis ulcerosa es latentes al comienzo de la gestación sufrirán la mitad de ellas un brote de colitis. Como tratamiento podemos dar corticoides o cinco-asa
Cuál es la escalera terapéutica que vamos a usar en la enfermedad inflamatoria intestinal
Primero el 5 asa asa rectal u oral.
Segundo el corticoide rectal. Tercero el corticoide oral.
Cuarto el corticoide intravenoso.
Quinto azatioprina
Sexto ciclosporina o Infliximab
Ultimo cirugía
Cuál es la cirugía de elección en la colitis ulcerosa
Colectomía total con mucosectomia rectal y anastomosis ileo anal endorectal con reservorio ileal .
Es una cirugía curativa
