28. Hepatitis Viricas, Toxicas Y Autoinmunes Flashcards
Cuál es el material genético del virus de la hepatitis a
A RN
Cuál es la vía de transmisión de la hepatitis a
Fecal oral y excepcionalmente sexual o parenteral por viajes a zonas endémicas
También en guarderías, unidad de cuidados intensivos neonatales, varones homosexuales promiscuos, y adictos a drogas vía parenteral
Cómo podemos detectar el virus de la hepatitis a en los pacientes
Está presente en las heces ya que se excreta a través de la bilis, durante los últimos días del periodo incubación hasta los días después de la aparición de los síntomas por lo que su detección es indicio de enfermedad actual
Qué porcentaje supone aproximadamente la hepatitis A del total de hepatitis víricas agudas
El 48 %
Cuál es la clínica de la hepatitis A
En los niños cursa con infección leve o asintomático y nunca evoluciona a cronicidad
En adultos con diarrea
Cuál es la profilaxis de la hepatitis A
Inmunoprofilaxis pasiva con gammaglobulina humana inespecífica efectiva hasta dos semanas después del contacto y inmunoprofilaxis activa con vacuna de virus atenuados
Que pacientes son candidatos a vacunación del virus de la hepatitis a
Los pacientes con hepatitis crónica C y B ya que aumenta el riesgo de hepatitis fulminante
Viajes internacionales
Como actúa la ADN polimerasa del virus de la hepatitis B
Realiza una transcripción inversa, usando el ARN mensajero vírico como molde para la síntesis de los genomas de ADN progenie
Cuáles son los grupos de alto riesgo en el virus de la hepatitis B
Recién nacidos de madres portadoras, compañeros sexuales de portadores, homosexuales, adictos a drogas vía parenteral, hemodiálisis, politransfundidos, inmuno deprimidos, personal sanitario, instituciones cerradas
Respecto a la profilaxis del virus de la hepatitis B hay que restringir la lactancia materna
No
Respecto a la inmunoprofilaxis pasiva con gammaglobulina hiper inmune VHB a quien se lo ponemos
A los infectados por vía sexual, a los recién nacidos de madres portadoras junto con la vacunación, a las punciones percutáneas accidentales junto con vacunación completa y antes de un trasplante hepático de sujetos positivos
Cuando hay que poner la vacuna recombinante del virus de la hepatitis B
Hay que poner tres dosis en el deltoides intramusculares al nacer, al mes, y a los seis meses
Puede administrarse la vacuna recombinante de virus de hepatitis B en el embarazo
Si porque no es teratogénico
A qué grupo debemos administrarle más dosis de vacuna del virus de la hepatitis B
A los inmuno deprimidos
Cuánto tiempo permanecen protegidos los pacientes tras ser vacunados por el virus de la VHB
Entre cuatro y cinco años
Cuál es la causa más frecuente de hepatitis C
Post transfusional o percutáneo
Cuánto dura el periodo incubación del virus de la hepatitis C
Una media de siete semanas
Que virus es más infeccioso el B o el C
El virus de la hepatitis B es más infeccioso que el de la C
Cuál es la clínica del virus de la hepatitis C
Asintomático y evoluciona a cronicidad en el 85 %
Elevación fluctuante de las transaminasas
Cuál es el marcador más precoz del virus de la hepatitis C
El ARN y es el mejor método para detectar la infección activa por el virus
No es factor pronóstico
Cuál es la profilaxis de la hepatitis C
No hay inmunoprofilaxis ni activa ni pasiva los anticuerpos no son protectores, no son candidatos a donantes de sangre, no pueden compartir objetos de aseo personal
Es necesario restringir la lactancia materna en el virus de la hepatitis C
No
Como es la morfología del virus de la hepatitis D
Es un virus a RN, circular y defectivo es decir, que como infecta con el virus de la hepatitis B. El virión es una partícula recubierta cuyo interior contiene antígeno Delta y una molécula de a RN
Como es la co- infección del virus de la hepatitis B con el d
La cronificación es la misma que el virus de la hepatitis B y la mortalidad es igual que si fuera la hepatitis B aislada
La co infección es cuando se infecta simultáneamente los dos virus
Como es la súper infección del virus de la hepatitis B crónico con el virus de la hepatitis d
Evoluciona a cronicidad en el 90 % de los pacientes y es fulminante en un 20 %
La súper infección es cuando el paciente tiene una hepatitis B crónica y se infecta de el virus hepatitis D
Ante una hepatitis vírica aguda a quien debe realizarse una biopsia
Solo en aquellos casos que siguen una evolución anómala
Qué complicación extra hepática es más frecuente en el virus de la hepatitis C y con qué otras enfermedades asocia
Crioglobulinemia mixta esencial. Se asocia a liquen plano y porfiria cutánea tarda
Cuáles son las complicaciones extrahepáticas mediada por inmunocomplejos en las hepatitis víricas agudas
Artralgias artritis y ras cutáneo urticariforme.
Serositis.
Acrodermatitis infantil.
Neuritis periférica.
Síndrome seco, para arteritis nodoso.
Glomerulonefritis.
Crioglobulinemia mixta esencial.
Porfiria cutánea tarda.
Liquen plano.
Pancreatitis.
Y esteatosis
Ante una hepatitis vírica crónica, cuál es el diagnóstico de certeza y que observamos
La biopsia confirma el diagnóstico. La fibrosis portal permite establecer el diagnóstico de certeza de la hepatitis crónica y se caracteriza por un depósito de tejido fibroso, inicialmente en espacios porta y después en la interfase periportal y después en forma de tabiques
Cuál es la clasificación anatomopatológica de la hepatitis vírica crónica
Hepatitis crónica persistente y hepatitis crónica activa
Que observamos en la hepatitis crónica persistente anatomopatológicamente
Infiltrado mononuclear de linfocitos y plasmáticas en los espacios porta que no rompe la membrana limitante de los hepatocitos periportales. Evoluciona en menor porcentaje a cirrosis pero puede progresar hepatitis crónica agresiva y puede regresar a ser hepatitis crónica persistente
Por qué se caracteriza anatomopatológicamente la hepatitis crónica activa
Tiene un infiltrado portal y periportal con rotura de la membrana limitante y se denomina necrosis en sacabocados o hepatitis de interfaz o interfase
Que observamos en la biopsia del virus de la hepatitis B
Observamos células en vidrio esmerilado debido al aumento del retículo endoplasmático rugoso y de gránulos y filamentos de antígeno
Cuál es el mejor indicador pronóstico de la hepatitis crónica C
La histología hepática
Cuáles son los objetivos del tratamiento en la hepatitis crónica
Niveles indetectables de a RN
Cuáles son los fármacos hepatotóxicos
El paracetamol, isoniacida, rifampicina, Fenobarbital, halotano, esteroides anovulatorios, anabolizantes, amoxicilina clavulánico
En una analítica, como sabemos que habido una intoxicación por paracetamol
Por las transaminasas elevadas y la disminución de bilirrubina
Qué factores agravan la hepatopatía por paracetamol
El déficit de vitamina e
Qué cantidad de paracetamol produce una enfermedad mortal fulminante
25 g de paracetamol
Cuál es el antídoto del paracetamol
N acetilcisteína
Que cambios analíticos vemos en una intoxicación por isoniacida
Durante los dos primeros meses, aumentan las cifras de transaminasas séricas de forma ligera, generalmente por debajo de 200 y suelen descender posteriormente a pesar de continuar con la administración del fármaco, por lo que no está indicado retirar la medicación
Qué tipo de hepatopatía causa el fenobarbital
Puede causar una hepatitis aguda mixta pero no produce hepatopatía crónica
Qué tipo de hepatopatía produce la amoxicilina clavulánico
Presenta un ejemplo de colestasis con hepatitis asociada
Cuál es el diagnóstico definitivo de las hepatitis autoinmunes
Exclusión de otras enfermedades, confirmación de grado significativo de inmunorreactividad sérica, y presencia de un cuadro histológico de hepatitis de interfase
Cuál es el tratamiento de las hepatitis autoinmunes
Prednisona y azatioprina
Periodo de incubación de la hepatitis a
Corto de 2 a 6 semanas
Periodo incubación hepatitis B
De 2 a 6 meses
Que significa HBsAg
Infección actual
Presente en incubación, Hepatitis aguda y crónica y en portadores sanos.
Cuál es el primer marcador detectable en la hepatitis B
HBsAg
Anti HBs +
Infección pasada : inmunización
Protección
Único presente en vacunados
HBcAg +
No se puede medir en suero, porque está solo en el hígado
Anti HBc total +
Infección actual o en el pasado
Anti HBc IgM
Infección reciente aguda
Único presente en el período ventana
Cuál es el primer anticuerpo que se detecta en la infección por hepatitis B
Anti HBc IgM
HBeAg +
Indica replicacion
Es cualitativo
Si desaparece en la hepatitis aguda supone una mejoría clínica y resolución de la infección en cambio, una persistencia más de tres meses indica tendencia a la cronificación
Anti HBe
Ausencia de replicacion
Excepto mutantes ! Aquí hay que mirar el ADN
DNA VHB
Replicacion activa
Mascador más específico
Cuantitativo
Cuál es el genotipo más frecuente en España del virus de la hepatitis C
El genotipo 1B
Cuál es el periodo de incubación de la hepatitis C
Siete semanas
Que virus tiene alta frecuencia de forma fulminante en embarazadas
El virus de la hepatitis E
Clínica hepatitis aguda y extrahepatica de cada virus
Cuadro pseudogripal
Hepatitis A: diarrea
Hepatitis B y C: artralgias, artritis, raso cutáneo urticariforme, Gianotti-Crosti, panarteritis nodosa , GN mb (B), mp (C), crioglobulinemia…
Que hepatitis cronifica a más
C
Cuál es el tratamiento de elección actual para la hepatitis crónica del virus de la hepatitis B
Entecavir y tenofovir
