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DIGESTIVO TEMAS > 28. Hepatitis Viricas, Toxicas Y Autoinmunes > Flashcards

28. Hepatitis Viricas, Toxicas Y Autoinmunes Flashcards

1
Q

Cuál es el material genético del virus de la hepatitis a

A

A RN

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2
Q

Cuál es la vía de transmisión de la hepatitis a

A

Fecal oral y excepcionalmente sexual o parenteral por viajes a zonas endémicas

También en guarderías, unidad de cuidados intensivos neonatales, varones homosexuales promiscuos, y adictos a drogas vía parenteral

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3
Q

Cómo podemos detectar el virus de la hepatitis a en los pacientes

A

Está presente en las heces ya que se excreta a través de la bilis, durante los últimos días del periodo incubación hasta los días después de la aparición de los síntomas por lo que su detección es indicio de enfermedad actual

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4
Q

Qué porcentaje supone aproximadamente la hepatitis A del total de hepatitis víricas agudas

A

El 48 %

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5
Q

Cuál es la clínica de la hepatitis A

A

En los niños cursa con infección leve o asintomático y nunca evoluciona a cronicidad

En adultos con diarrea

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6
Q

Cuál es la profilaxis de la hepatitis A

A

Inmunoprofilaxis pasiva con gammaglobulina humana inespecífica efectiva hasta dos semanas después del contacto y inmunoprofilaxis activa con vacuna de virus atenuados

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7
Q

Que pacientes son candidatos a vacunación del virus de la hepatitis a

A

Los pacientes con hepatitis crónica C y B ya que aumenta el riesgo de hepatitis fulminante

Viajes internacionales

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8
Q

Como actúa la ADN polimerasa del virus de la hepatitis B

A

Realiza una transcripción inversa, usando el ARN mensajero vírico como molde para la síntesis de los genomas de ADN progenie

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9
Q

Cuáles son los grupos de alto riesgo en el virus de la hepatitis B

A

Recién nacidos de madres portadoras, compañeros sexuales de portadores, homosexuales, adictos a drogas vía parenteral, hemodiálisis, politransfundidos, inmuno deprimidos, personal sanitario, instituciones cerradas

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10
Q

Respecto a la profilaxis del virus de la hepatitis B hay que restringir la lactancia materna

A

No

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11
Q

Respecto a la inmunoprofilaxis pasiva con gammaglobulina hiper inmune VHB a quien se lo ponemos

A

A los infectados por vía sexual, a los recién nacidos de madres portadoras junto con la vacunación, a las punciones percutáneas accidentales junto con vacunación completa y antes de un trasplante hepático de sujetos positivos

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12
Q

Cuando hay que poner la vacuna recombinante del virus de la hepatitis B

A

Hay que poner tres dosis en el deltoides intramusculares al nacer, al mes, y a los seis meses

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13
Q

Puede administrarse la vacuna recombinante de virus de hepatitis B en el embarazo

A

Si porque no es teratogénico

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14
Q

A qué grupo debemos administrarle más dosis de vacuna del virus de la hepatitis B

A

A los inmuno deprimidos

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15
Q

Cuánto tiempo permanecen protegidos los pacientes tras ser vacunados por el virus de la VHB

A

Entre cuatro y cinco años

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16
Q

Cuál es la causa más frecuente de hepatitis C

A

Post transfusional o percutáneo

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17
Q

Cuánto dura el periodo incubación del virus de la hepatitis C

A

Una media de siete semanas

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18
Q

Que virus es más infeccioso el B o el C

A

El virus de la hepatitis B es más infeccioso que el de la C

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19
Q

Cuál es la clínica del virus de la hepatitis C

A

Asintomático y evoluciona a cronicidad en el 85 %

Elevación fluctuante de las transaminasas

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20
Q

Cuál es el marcador más precoz del virus de la hepatitis C

A

El ARN y es el mejor método para detectar la infección activa por el virus

No es factor pronóstico

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21
Q

Cuál es la profilaxis de la hepatitis C

A

No hay inmunoprofilaxis ni activa ni pasiva los anticuerpos no son protectores, no son candidatos a donantes de sangre, no pueden compartir objetos de aseo personal

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22
Q

Es necesario restringir la lactancia materna en el virus de la hepatitis C

A

No

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23
Q

Como es la morfología del virus de la hepatitis D

A

Es un virus a RN, circular y defectivo es decir, que como infecta con el virus de la hepatitis B. El virión es una partícula recubierta cuyo interior contiene antígeno Delta y una molécula de a RN

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24
Q

Como es la co- infección del virus de la hepatitis B con el d

A

La cronificación es la misma que el virus de la hepatitis B y la mortalidad es igual que si fuera la hepatitis B aislada

La co infección es cuando se infecta simultáneamente los dos virus

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25
Q

Como es la súper infección del virus de la hepatitis B crónico con el virus de la hepatitis d

A

Evoluciona a cronicidad en el 90 % de los pacientes y es fulminante en un 20 %

La súper infección es cuando el paciente tiene una hepatitis B crónica y se infecta de el virus hepatitis D

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26
Q

Ante una hepatitis vírica aguda a quien debe realizarse una biopsia

A

Solo en aquellos casos que siguen una evolución anómala

27
Q

Qué complicación extra hepática es más frecuente en el virus de la hepatitis C y con qué otras enfermedades asocia

A

Crioglobulinemia mixta esencial. Se asocia a liquen plano y porfiria cutánea tarda

28
Q

Cuáles son las complicaciones extrahepáticas mediada por inmunocomplejos en las hepatitis víricas agudas

A

Artralgias artritis y ras cutáneo urticariforme.

Serositis.

Acrodermatitis infantil.

Neuritis periférica.

Síndrome seco, para arteritis nodoso.

Glomerulonefritis.

Crioglobulinemia mixta esencial.

Porfiria cutánea tarda.

Liquen plano.

Pancreatitis.

Y esteatosis

29
Q

Ante una hepatitis vírica crónica, cuál es el diagnóstico de certeza y que observamos

A

La biopsia confirma el diagnóstico. La fibrosis portal permite establecer el diagnóstico de certeza de la hepatitis crónica y se caracteriza por un depósito de tejido fibroso, inicialmente en espacios porta y después en la interfase periportal y después en forma de tabiques

30
Q

Cuál es la clasificación anatomopatológica de la hepatitis vírica crónica

A

Hepatitis crónica persistente y hepatitis crónica activa

31
Q

Que observamos en la hepatitis crónica persistente anatomopatológicamente

A

Infiltrado mononuclear de linfocitos y plasmáticas en los espacios porta que no rompe la membrana limitante de los hepatocitos periportales. Evoluciona en menor porcentaje a cirrosis pero puede progresar hepatitis crónica agresiva y puede regresar a ser hepatitis crónica persistente

32
Q

Por qué se caracteriza anatomopatológicamente la hepatitis crónica activa

A

Tiene un infiltrado portal y periportal con rotura de la membrana limitante y se denomina necrosis en sacabocados o hepatitis de interfaz o interfase

33
Q

Que observamos en la biopsia del virus de la hepatitis B

A

Observamos células en vidrio esmerilado debido al aumento del retículo endoplasmático rugoso y de gránulos y filamentos de antígeno

34
Q

Cuál es el mejor indicador pronóstico de la hepatitis crónica C

A

La histología hepática

35
Q

Cuáles son los objetivos del tratamiento en la hepatitis crónica

A

Niveles indetectables de a RN

36
Q

Cuáles son los fármacos hepatotóxicos

A

El paracetamol, isoniacida, rifampicina, Fenobarbital, halotano, esteroides anovulatorios, anabolizantes, amoxicilina clavulánico

37
Q

En una analítica, como sabemos que habido una intoxicación por paracetamol

A

Por las transaminasas elevadas y la disminución de bilirrubina

38
Q

Qué factores agravan la hepatopatía por paracetamol

A

El déficit de vitamina e

39
Q

Qué cantidad de paracetamol produce una enfermedad mortal fulminante

A

25 g de paracetamol

40
Q

Cuál es el antídoto del paracetamol

A

N acetilcisteína

41
Q

Que cambios analíticos vemos en una intoxicación por isoniacida

A

Durante los dos primeros meses, aumentan las cifras de transaminasas séricas de forma ligera, generalmente por debajo de 200 y suelen descender posteriormente a pesar de continuar con la administración del fármaco, por lo que no está indicado retirar la medicación

42
Q

Qué tipo de hepatopatía causa el fenobarbital

A

Puede causar una hepatitis aguda mixta pero no produce hepatopatía crónica

43
Q

Qué tipo de hepatopatía produce la amoxicilina clavulánico

A

Presenta un ejemplo de colestasis con hepatitis asociada

44
Q

Cuál es el diagnóstico definitivo de las hepatitis autoinmunes

A

Exclusión de otras enfermedades, confirmación de grado significativo de inmunorreactividad sérica, y presencia de un cuadro histológico de hepatitis de interfase

45
Q

Cuál es el tratamiento de las hepatitis autoinmunes

A

Prednisona y azatioprina

46
Q

Periodo de incubación de la hepatitis a

A

Corto de 2 a 6 semanas

47
Q

Periodo incubación hepatitis B

A

De 2 a 6 meses

48
Q

Que significa HBsAg

A

Infección actual

Presente en incubación, Hepatitis aguda y crónica y en portadores sanos.

49
Q

Cuál es el primer marcador detectable en la hepatitis B

A

HBsAg

50
Q

Anti HBs +

A

Infección pasada : inmunización
Protección
Único presente en vacunados

51
Q

HBcAg +

A

No se puede medir en suero, porque está solo en el hígado

52
Q

Anti HBc total +

A

Infección actual o en el pasado

53
Q

Anti HBc IgM

A

Infección reciente aguda

Único presente en el período ventana

54
Q

Cuál es el primer anticuerpo que se detecta en la infección por hepatitis B

A

Anti HBc IgM

55
Q

HBeAg +

A

Indica replicacion
Es cualitativo
Si desaparece en la hepatitis aguda supone una mejoría clínica y resolución de la infección en cambio, una persistencia más de tres meses indica tendencia a la cronificación

56
Q

Anti HBe

A

Ausencia de replicacion

Excepto mutantes ! Aquí hay que mirar el ADN

57
Q

DNA VHB

A

Replicacion activa
Mascador más específico
Cuantitativo

58
Q

Cuál es el genotipo más frecuente en España del virus de la hepatitis C

A

El genotipo 1B

59
Q

Cuál es el periodo de incubación de la hepatitis C

A

Siete semanas

60
Q

Que virus tiene alta frecuencia de forma fulminante en embarazadas

A

El virus de la hepatitis E

61
Q

Clínica hepatitis aguda y extrahepatica de cada virus

A

Cuadro pseudogripal

Hepatitis A: diarrea
Hepatitis B y C: artralgias, artritis, raso cutáneo urticariforme, Gianotti-Crosti, panarteritis nodosa , GN mb (B), mp (C), crioglobulinemia…

62
Q

Que hepatitis cronifica a más

A

C

63
Q

Cuál es el tratamiento de elección actual para la hepatitis crónica del virus de la hepatitis B

A

Entecavir y tenofovir

DIGESTIVO TEMAS (28 decks)

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