x - Patogenia, prevenção e tx da aterosclerose Flashcards
A aterosclerose gosta mais de afetar segmentos proximais ou distais das arterias?
Proximais - ex: da descendente anterior esq, das arterias renais
O crescimento das placas ateroscleroticas segue um padrão linear. V/F
Falso! Não segue um padrão linear! É descontinua; tem fases quiescentes…
O recrutamento de leucocitos na aterosclerose é tardio. V/F
Falso! Ocorre desde o inicio e é essencial a formação da lesão.
O cisalhamento laminar pulsátil ordenado do fluxo sanguíneo normal aumenta a produção de oxido nítrico pelas células endoteliais. V/F
V
O que acontece ao receptor clássico das LDL na superfície celular quando temos hipercolesterolemia?
Down-regulation - diminui
Todas as estrias lipidicas evoluem para ateromas complexos. V/F
Falso - podemos ter remoção do colesterol por HDL circulante (por ex)
HDL tb tem propriedades antiinflamatórias e anti-oxidantes. V/F
V
Composição dos ateromas complexos em termos de presença/ausencia de fibrose e células.
Predominantemente fibroso e com poucas células (acelularidade nas lesões mais avançadas)
Como cresce uma placa aterosclerotica no inicio?
Vasos afetados pela aterosclerose dilatam ou contraiem?
Cresce para fora em direção oposta ao lumen
Tendem a aumentar de tamanho - dilatação compensatoria
O ateroma em crescimento não oblitera o lumen ate que o volume da placa aterosclerotica passe de cerca de __% da área ocupada pela lamina elástica interna.
O ateroma em crescimento não oblitera o lumen ate que o volume da placa aterosclerotica passe de cerca de 40% da área ocupada pela lamina elástica interna.
EAM é a primeira manifestação de DAC em que % dos casos?
33%
Como são as placas mais susceptíveis a ruptura em termos de cobertura fibrosa, núcleo lipidico, numero de macrofagos e células musculares lisas?
cobertura fibrosa fina, núcleo lipidico volumoso, grande numero de macrofagos e poucas celulas musculares lisas.
Triagem de lipidos deve começar a que idade?
20 anos
Adequar o tx ao risco - metas de LDL
- Menos de 2 FR - LDL menor que …
- Mais de 2 FR - calculamos o risco de DAC
- risco de DAC aos 10 anos menor que 20% - LDL menor que …
- risco de DAC aos 10 anos maior que 20%, diabetes ou aterosclerose estabelecida - LDL menor que …
- Menos de 2 FR - LDL menor que 160
- Mais de 2 FR - calculamos o risco de DAC
- risco de DAC aos 10 anos menor que 20% - LDL menor que 130
- risco de DAC aos 10 anos maior que 20%, diabetes ou aterosclerose estabelecida - LDL menor que 100
Quando medicamos doentes com distúrbio lipidico?
Quando o seu LDL colesterol excede a meta do seu grupo de risco em 30 mg/dL
As estatinas exercem o seu efeito benéfico na DAC pela redução da estenose. V/F
Falso! O seu efeito benéfico e pela estabilização da placa
Os níveis de HDL variam ________ (proporcionalmente/inversamente) com os níveis de trigliceridos
O papel independente dos trigliceridos esta bem estabelecido?
Os níveis de HDL variam inversamente com os níveis de trigliceridos
O papel independente dos trigliceridos esta bem estabelecido? Não!
Diabetes
- As particulas LDL nos diabéticos são mais aterogenicas. Como é o seu tamanho e densidade?
- Controlo estrito da glicemia tem efeitos benéficos inequívocos no controlo das complicações micro e macrovasculares. V/F
- Estatinas devem ser consideradas em todos os diabéticos com mais de 40 anos com colesterol total igual ou maior que 135. V/F
- As particulas LDL nos diabéticos são mais aterogenicas: mais pequenas e mais densas
- Controlo estrito da glicemia tem efeitos benéficos inequívocos no controlo das complicações micro e macrovasculares. F! Nas microvasculares é inequívoco.. Nas macrovasculares pode ate ser deletério.
- Estatinas devem ser consideradas em todos os diabéticos com mais de 40 anos com colesterol total igual ou maior que 135. V
Estudos recomendam dose baixa de AAS em mulheres com risco cardiovascular alto, para homens com risco CV mais de 10% a 10 anos e em todos com doenças CV sem CI. V/F
V
Medimos a homocisteina em duas situação. Quais?
- aterosclerose em idade jovem
- aterosclerose desproporcional aos FR
Que marcador inflamatorio preve o risco de EAM prospectivamente e esta correlacionada com o prognostico de SCA?
PCR
A PCR é marcador de risco mas não contribui directamente para a patogenia da doença. V/F
V
Efeito anti-inflamatorio das estatinas é independente da redução do LDL. V/F
V
Em qu grupo de risco para DAC se recomenda a avaliação da PCR?
Intermediario (10-20%)
