Doenças da aorta Flashcards
1
Q
Comparativamente com outros vasos a aorta é mais ou menos susceptível a ruptura?
A
Mais susceptivel!
2
Q
Anomalias congenitas
- Envolvem maioritariamente que porção da aorta?
- Geralmente sao sintomaticas ou assintomaticas?
A
- Envolvem maioritariamente que porção da aorta? Arco aortico e seus ramos
- Geralmente sao assintomaticas
3
Q
- Qual a causa mais frequente de aneurismas da aorta descendente, arco aortico, toracica e abdominal?
- Qual a patologia associada mais comum dos aneurismas da aorta ascendente?
A
Aorta descendente, arco aortico, toracica e abdominal: Degenerativos (+ aterosclerose)
Aneurismas da aorta ascendente: Necrose quistica da media
4
Q
Aneurimas aorticos degenerativos
- São mais frequentes em que sexo?
- qual o disturbio patologico que esta mais associado?
A
- São mais frequentes em que sexo? Masculino
- qual o disturbio patologico que esta mais associado? ateroclerose
5
Q
Necrose quistica da media
- Mais em que parte da aorta? distal ou proximal?
- Que tipo de aneurismas provoca? Saculares ou fusiformes?
- Aneurismas envolvem frequentemente aorta ascendente e seios de valsalva. V/F
- Pode estar associada a HTA e a sindromes de aneurisma aortico toracico familiar. V/F
A
- Mais em que parte da aorta? proximal
- Que tipo de aneurismas provoca? fusiformes
- Aneurismas envolvem frequentemente aorta ascendente e seios de valsalva. V
- Pode estar associada a HTA e a sindromes de aneurisma aortico toracico familiar. V
6
Q
Nos aneurismas aorticos temos agrupamentos familiares em que %?
- 5 ou 20%
A
20%
7
Q
Localização preferencial dos aneurismas aorticos
- sifiliticos
- tuberculosos
- micoticos
- vasculite de takayasu e arterite de celulas gigantes
- Espondiloartropatias
- aneurismas traumaticos
A
- sifiliticos: 90% aorta ascendente e arco aortico (na parte mais grossa xD )
- tuberculosos: aorta toracica (Tuberculose: Toracica)
- micoticos: abdominal
- vasculite de takayasu e arterite de celulas gigantes: arco aortico e aorta descendente
- EspondiloArtropatias: aorta Ascendente
- aneurismas traumaticos: Aorta Toracica (Traumaticos - Toracica) -logo apôs lig do ligamento arterial
8
Q
Aneurismas micoticos
- Mais em que faixa etária e sexo?
- mais saculares ou fusiformes?
- Mais frequentes em que parte da aorta?
- Formam-se em que zona da artéria?
- Como são as hemoculturas?
A
- mais saculares
- Mais em que faixa etária e sexo? Homens; idosos
- Mais frequentes em que parte da aorta? Aorta abdominal acima das artérias renais
- Formam-se em que zona da artéria? Placa aterosclerotica
- Como são as hemoculturas? positivas
9
Q
Aneurismas da aorta toracica
- crescem a ritmo de 0,1-02 cm/ano. Os associados a Marfan e a dissecção crescem mais devagar ou mais depressa?
- Risco de ruptura varia de ___% ao ano para aneurismas com menos de 4 cm e __% para aneurismas com mais de 6 cm.
- Ecografia é o melhor exame para avaliar arco aortico. V/F
- Doentes assintomaticos, com aneurismas pequenos que n justifica cx devem ser monitorizados em que intervalo de tempo?
A
- crescem a ritmo de 0,1-02 cm/ano. Os associados a Marfan e a dissecção crescem mais depressa
- Risco de ruptura varia de 2-3% ao ano para aneurismas com menos de 4 cm e 7% para aneurismas com mais de 6 cm.
- Ecografia é o melhor exame para avaliar arco aortico. F! Não consegue ver!
- Doentes assintomaticos, com aneurismas pequenos que n justifica cx devem ser monitorizados em que intervalo de tempo? 6-12 m
10
Q
Tx dos aneurismas aorta toracica
- que farmacos podem ser úteis no tx clinico de doentes com marfan com evidencia de dilatação da aorta?
- Tx cx esta indicado quando temos sintomas, aneurismas da aorta ascendente com mais de __ cm, aneurismas da aorta descendente com mais de ___ cm. Nos com marfam e VAB opera-se aneurismas da aorta ascendente com mais de __ cm. (5,6,7 cm)
A
- que farmacos podem ser úteis no tx clinico de doentes com marfam? beta bloqueadores e IECAS/ARAs
- Tx cx esta indicado quando temos sintomas, aneurismas da aorta ascendente com mais de 6 cm, aneurismas da aorta descendente com mais de 7 cm. Nos com marfam e VAB opera-se aneurismas da aorta ascendente com mais de 5 cm. (5,6,7 cm)
11
Q
Aneurismas da aorta abdominal
- Aneurismas com mais de 4 cm podem afetar 1-2% dos homens com mais de 50 anos. V/F
- Risco de ruptura a 5 anos de aneurismas com menos de 5 cm é de 1-2 % e com mais de 5cm é de 20-40%. V/F
A
- Aneurismas com mais de 4 cm podem afetar 1-2% dos homens com mais de 50 anos. V
- Risco de ruptura a 5 anos de aneurismas com menos de 5 cm é de 1-2 % e com mais de 5cm é de 20-40%. V
12
Q
Aneurismas da aorta abdominal
- dor aneurismatica é na maioria das vezes inocente. V/F
- na maioria das vezes os aneurismas rompem sem aviso. V/F
- Qual a % de aneurismas não calcificados?
- A aortografia contrastada pode subestimar ou sobrestimar o tamanho do aneurisma?
A
- dor aneurismatica é na maioria das vezes inocente. F! É percursora de ruptura e é uma emergência!
- na maioria das vezes os aneurismas rompem sem aviso. V
- Qual a % de aneurismas não calcificados? 25%
- A aortografia contrastada pode subestimar ou sobrestimar o tamanho do aneurisma? Subestimar! Devido a presença de trombos murais
13
Q
Tx de aneurismas da aorta abdominal
- Nos assintomaticos operamos a partir de que tamanho?
- que farmacos reduzem a morbimortalidade perioperatoria?
A
- Nos assintomaticos operamos a partir de que tamanho? 5,5 cm
- que farmacos reduzem a morbimortalidade perioperatoria? beta-bloq
14
Q
Disseção aorta
- Propaga-se distal ou proximalmente?
- Ocorre mais a partir de que zona?
- ulceras ateroscleroticas penetrantes e hematomas intramurais localizam-se mais frequentemente em que parte da aorta?
A
- Propaga-se distal ou proximalmente? Pode ser para os dois lados mas e mais distalmente.
- Ocorre mais a partir de que zona? a partir da inserção do ligamento arterial
- ulceras ateroscleroticas penetrantes e hematomas intramurais localizam-se mais frequentemente na aorta toracica descendente
15
Q
Disseção aorta - classificações Stanford e Debakey Debakey - Tipo I - Tipo II - Tipo III
Stanford
- Tipo A
- Tipo B
A
Debakey
- Tipo I: ruptura da intima é na ascendente mas propaga-se para descendente
- Tipo II: limitada a ascendente
- Tipo III: limitada a descendente
Stanford
- Tipo A: envolve a ascendente
- Tipo B: limita-se a descendente
16
Q
Disseção da aorta
- Fatores predisponentes: ____ em 70% dos pacientes e ___.
- Em mulheres saudáveis quando é maior o risco de dissecção?
A
- Fatores predisponentes: HTA em 70% dos pacientes e necrose cística da media.
- Em mulheres saudáveis quando é maior o risco de dissecção? 3º trimestre da gravidez
17
Q
Qual a maior causa de morbimortalidade nos doentes com síndrome de Marfan?
A
Dissecção aorta
18
Q
Disseção da aorta
- pico de incidencia é na sexta-setima decada. V/F
- qual o sexo mais cometido?
A
- pico de incidencia é na sexta-setima decada. V
- qual o sexo mais cometido? homens (razão 2:1)
19
Q
Disseção aortica
- A insuficiencia aortica é uma complicação pouco frequente da dissecção proximal. V/F
- Nas lesões tipo A pode ocorrer hemopericardio mas não tamponamento. V/F
- se ocorrer derrame pleural é geralmente de que lado?
- Raramente, podemos ter oclusão de ostio das coronárias com enfarte do miocardio. Qual é que é mais frequentemente ocluida, a dta ou a esq?
A
- A insuficiencia aortica é uma complicação pouco frequente da dissecção proximal. F! É uma complicação muito frequente (mais de 50% dos casos)
- Nas lesões tipo A pode ocorrer hemopericardio mas não tamponamento. F! Pode ocorrer tamponamento tb.
- se ocorrer derrame pleural é geralmente de que lado? Esquerdo.
- Raramente, podemos ter oclusão de ostio das coronárias com enfarte do miocardio. Qual é que é mais frequentemente ocluida, a dta ou a esq? Direita
20
Q
Dissecção tx
- qual o objetivo do tx medico?
- vasodilatadores directos, como a hidralazina, devem ser usados isoladamente. V/F
A
- qual o objetivo do tx medico? diminuir a contratilidade cardiaca e a PA
- vasodilatadores directos, como a hidralazina, devem ser usados isoladamente. F! se usados isoladamente podem aumentar a dissecção.
21
Q
Disseção - para qual dos seguintes esta indicado tx cx? e tx clinico?
- dissecção tipo A aguda
- hematoma intramural (tipo A)
- hematoma intramural (tipo B)
- dissecção tipo B complicada
- dissecção tipo B estável
A
- dissecção tipo A aguda: cx
- hematoma intramural (tipo A): cx
- hematoma intramural (tipo B): clinico
- dissecção tipo B complicada: cx
- dissecção tipo B estável: clinico
Disseção tipo B - Boa!
22
Q
Disseção aortica
- Doentes com dissecção aortica tipo B crónica e hematomas intramurais devem ser monitorizados com que intervalo?
- prognostico a longo prazo dos doentes com disseções tratadas é bom ou mau?
A
- Doentes com dissecção aortica tipo B crónica e hematomas intramurais devem ser monitorizados com que intervalo? 6-12 m
- prognostico a longo prazo dos doentes com disseções tratadas é bom ou mau? Bom (sobrevida aos 10 anos de 60%)
23
Q
Oclusão aterosclerotica cronica
- Onde ocorre mais?
- A oclusão total da aorta abdominal é sempre altamente sintomática. V/F
A
- Onde ocorre mais? Aorta abdominal distal as artérias renais
- A oclusão total da aorta abdominal é sempre altamente sintomática. F! Pode ser assintomatica na presença de uma extensa rede de colaterais!
24
Q
Arterite de Takayasu
- Tb chamada de doença sem ….
- Pode afetar que partes da aorta?
- mais prevalente em que faixa etária, sexo e raça?
- Qual o tx especifico?
A
- Tb chamada de doença sem pulso
- Pode afetar que partes da aorta? Todas (frequentemente aorta ascendente e arco aortico)
- mais prevalente em que faixa etária, sexo e raça? mulheres, jovens e asiáticas
- Qual o tx especifico? Não tem
25
Q
Arterite de celulas gigantes
- Mais frequente em que faixa etária e sexo?
- Que arterias afeta?
- Doses altas de corticoides podem ser eficazes quando administradas precocemente. V/F
A
- Mais frequente em que faixa etária e sexo? Mulheres idosas
- Que arterias afeta? Arterias de calibre medio (temporal e oftalmica) e grande.
- Doses altas de corticoides podem ser eficazes quando administradas precocemente. V
26
Q
Aortite reumatica/associada a espondiloartropatias
- Afeta mais que porção da aorta?
- Lesões inflamatorias podem propagar-se e chegar ao miocardio. V/F
A
- Afeta mais que porção da aorta? ascendente
- Lesões inflamatorias podem propagar-se e chegar ao miocardio. V
27
Q
Aortite idiopatica
- afeta que parte da aorta?
- Associa-se a duas entidades. Quais?
A
- afeta que parte da aorta? aorta abdominal
- Associa-se a duas entidades. Quais? fibrose retroperitoneal e aneurismas aorticos
28
Q
Aortite sifilitica
- A lesao inicial é uma endarterite obliterativa dos vasa vasorum especialmente na adventícia. V/F
- qual o aspecto radiologico tipico?
- manifestação precoce ou tardia?
A
- A lesao inicial é uma endarterite obliterativa dos vasa vasorum especialmente na adventícia. V
- qual o aspecto radiologico tipico? Calcificação linear da aorta ascendente
- manifestação precoce ou tardia? tardia
